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首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談

清開(kāi)靈能降低急性膽管炎手術(shù)率

醫(yī)案日記 2023-06-20 06:16:52

急性膽管炎患者往往因嚴(yán)重的感染導(dǎo)致死亡和不能耐受手術(shù)

。貴州畢節(jié)地區(qū)中醫(yī)院外科近期在該病的急診治療中
，嘗試采用中藥清開(kāi)靈注射液抗感染。發(fā)現(xiàn)清開(kāi)靈注射液可提高該病圍手術(shù)期的安全性
，降低急診手術(shù)率。

研究人員將137例急性膽管炎患者隨機(jī)分為三組

。A組47例，B組、C組各45例
。A組患者入院后運(yùn)用清開(kāi)靈注射液20～30毫升，加入100～200毫升5％葡萄糖液靜滴
，每天兩次
，口服頭孢拉啶2～4克/天，甲硝唑0.5～1.0克/天
；B組在常規(guī)運(yùn)用頭孢拉啶和甲硝唑基礎(chǔ)上
，加用地塞米松10～15毫克/天；C組只運(yùn)用頭孢拉啶和甲硝唑
。三組均注意維持水
、電解質(zhì)平衡，糾正酸堿平衡紊亂和改善營(yíng)養(yǎng)
。

結(jié)果表明

，入院時(shí)三組病人癥狀、體征
、化驗(yàn)結(jié)果表現(xiàn)相當(dāng)
，具可比性；用藥后2～3小時(shí)
，A
、B兩組患者急需手術(shù)的人數(shù)下降，生命體征均較入院時(shí)平穩(wěn)
；從最終接受手術(shù)者對(duì)手術(shù)的承受能力和術(shù)中生命體征來(lái)看
，A、B兩組均明顯優(yōu)于C組
，加行膽囊切除的人數(shù)明顯增加
，表明手術(shù)的安全性增大；術(shù)后三天
，患者生命體征A
、B兩組明顯優(yōu)于C組，病情進(jìn)入平穩(wěn)期
。

研究人員介紹

，膽管炎表現(xiàn)為膽總管顯著擴(kuò)張，管壁增厚
，黏膜充血
、水腫，黏膜面上可有多個(gè)潰瘍
，膽汁瘀積至膽管內(nèi)壓升高
。鏡下見(jiàn)肝細(xì)胞腫脹
，胞漿疏松不勻，肝細(xì)胞索紊亂
，肝竇擴(kuò)張
，膽管壁及周?chē)兄行远嗪肆＜?xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有膽汁瘀滯
，后期有大片肝細(xì)胞壞死及多發(fā)性肝膿腫形成
。

清開(kāi)靈注射液是安宮牛黃丸的改型制劑，主要成分牛黃開(kāi)竅

、清熱
、安神；水牛角
、珍珠母咸寒
，保腎水，安心體
，可增強(qiáng)清熱解毒作用
；黃芩、梔子等苦寒藥
，清熱瀉火，涼血解毒
。諸藥合用
，共奏清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神之功效
。有研究表明
，清開(kāi)靈注射液有保護(hù)肝細(xì)胞和修復(fù)損傷的肝細(xì)胞作用，能較快促進(jìn)肝功能恢復(fù)
；能提高機(jī)體免疫力
，緩解因敗血癥所致的內(nèi)毒素吸收入血和高膽紅素血癥對(duì)機(jī)體的損傷；通過(guò)抗組織胺
、抗乙酰膽堿作用來(lái)穩(wěn)定細(xì)胞膜
；主要成分珍珠母所含氨基酸和微量元素能維持人體神經(jīng)、肌肉的正常興奮性
。

研究人員指出

，本研究應(yīng)用清開(kāi)靈注射液中等劑量既避開(kāi)了不良反應(yīng)，又提高了圍手術(shù)期安全性
，降低了急診手術(shù)率
。這是因?yàn)椋毙阅懝苎诪闈駸岵⌒扒址干辖?div id="m50uktp" class="box-center"> ，而清開(kāi)靈注射液正好針對(duì)這一病機(jī)取得效驗(yàn)
。相對(duì)于地塞米松較大的不良反應(yīng)
，清開(kāi)靈注射液更值得臨床應(yīng)用。

小孩經(jīng)常生病感冒發(fā)燒又有點(diǎn)慢性支氣管炎怎么辦
？

記住，千萬(wàn)不要經(jīng)常給他打抗生素和吊瓶

！ 對(duì)孩子很不好的
！ 感冒不一定都發(fā)燒，發(fā)燒也不一定都因?yàn)榛剂烁忻案忻鞍Y狀 :廣泛鼻部
、咽喉
、眼睛發(fā)癢，但是主要表現(xiàn)為頻繁打噴嚏和流清鼻涕
，有些也出現(xiàn)咽喉發(fā)干
、發(fā)癢、流淚等癥狀
。檢查發(fā)現(xiàn)：鼻粘膜蒼白
，鼻涕增多，兒童常見(jiàn)鼻橫皺折
，有的還檢查出患有鼻息肉
。診斷過(guò)敏性鼻眼結(jié)膜炎：主要靠病史和臨床癥狀診斷，每年某一個(gè)季節(jié)出現(xiàn)上人生病的時(shí)候
，體溫往往會(huì)升高
，而呈現(xiàn)發(fā)燒（發(fā)熱）癥狀。發(fā)燒是很多疾病共有的癥狀
，要鑒別是哪種病引起的發(fā)燒
，主要從發(fā)熱的特點(diǎn)、熱度的高低
、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短和伴隨出現(xiàn)的其他癥狀來(lái)鑒別
。1.高熱持續(xù)數(shù)天伴有皮疹，又在冬春兩季
，如果是小孩
，應(yīng)考慮是麻疹、水痘
。2．高熱持續(xù)數(shù)天伴有皮疹
，在一天內(nèi)體溫波動(dòng)不超過(guò)攝氏1℃者，應(yīng)考慮是傷寒
、副傷寒
、斑疹傷寒等急性傳染病。3．發(fā)熱伴有咳嗽，胸痛
、咽和眼結(jié)膜充血
，應(yīng)考慮到是急性上呼吸道感染（流行性感冒、支氣管炎）
、肺炎
、急性扁桃體炎、肺結(jié)核
、肺膿腫
。4．發(fā)熱伴有腹瀉癥狀的，應(yīng)考慮是食物中毒
、細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾
。5．發(fā)熱伴有右上腹部疼痛，應(yīng)考慮是膽囊炎
、膽石癥、急性化膿性膽管炎
、細(xì)菌性肝膿腫
、阿米巴肝膿腫。6．發(fā)熱伴有左上腹部疼痛
，應(yīng)考慮是急性胰腺炎
、脾周?chē)住⑵⒛撃[
。7．發(fā)熱伴有左
、右下腹部疼痛的疾病，有闌尾膿腫
、急性輸卵管炎
、盆腔腹膜炎的嫌疑
。8．高熱伴有滿腹疼痛，腹部壓痛
，腹肌緊張
，應(yīng)考慮是急性腹膜炎。9．高熱伴有腰
、肋部疼痛，應(yīng)考慮到是急性腎盂腎炎
、腎周?chē)谆蚰I周?chē)撃[
。10．間隙性發(fā)熱，規(guī)律性發(fā)作，伴有寒顫
、高熱
、大量出汗，應(yīng)考慮是瘧疾
。11．發(fā)熱伴有出血現(xiàn)象（咯血、便血
、血尿
、牙齦出血），應(yīng)考慮是流行性出血熱
、鉤端螺旋體病和血液病
。12．服用磺胺藥、抗菌素
、碘劑、阿托品
、顛茄
、巴比妥等藥物，可出現(xiàn)藥物熱
。出現(xiàn)發(fā)熱癥狀后
，應(yīng)讓患者臥床休息，吃流汁或半流汁飲食（稀飯
、米湯、豆?jié){
、牛奶）
，多喝水。高熱不退
，可用溫水或酒精拭擦全身
。在未弄清發(fā)熱原因之前，切不可亂吃解熱鎮(zhèn)痛藥
。如急性腹膜炎患者，若給他吃了解熱止痛藥
，疼痛減輕了
，但往往會(huì)掩蓋病情造成誤診。另一方面人體出現(xiàn)發(fā)燒現(xiàn)象
，并不完全是一件壞事
。發(fā)燒是人體的一種自我保護(hù)措施。當(dāng)病原微生物侵入人體后
，人體就以升高體溫（發(fā)燒）來(lái)對(duì)付
。體溫升高時(shí)，新陳代謝加強(qiáng)
，血液中白血球的數(shù)量也大量增加
。這支防御大軍把細(xì)菌包圍起來(lái)，使整個(gè)機(jī)體處于“戒備狀態(tài)”
。因此發(fā)燒不僅給我們信號(hào)
，提示我們及時(shí)進(jìn)行診斷治療
，而且有利于機(jī)體戰(zhàn)勝疾病
。弄清發(fā)熱的原因后，再針對(duì)發(fā)燒原因合理用藥
，就能收到藥到病除之效
。

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