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抗癌藥物及治療方法新趨勢(shì)

醫(yī)案日記 2023-06-20 06:18:03

在有3萬(wàn)名科學(xué)家和醫(yī)生參加的美“臨床腫瘤學(xué)會(huì)”年會(huì)上

,科學(xué)家們報(bào)告了近期在研究和開(kāi)發(fā)臨床抗癌藥物及治療方法方面所取得的進(jìn)展
。這些成果主要為:

多靶抗癌藥物

。這種藥可封堵造成腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)及向這些癌細(xì)胞供血的幾種蛋白質(zhì)
。AstraZeneca公司生產(chǎn)的zd6474抗肺癌藥,127名患者臨床試用后
,腫瘤縮小達(dá)26%。這種藥物使患者在腫瘤不再增長(zhǎng)的情況下
,平均存活18.7個(gè)月
,比僅用化療法多存活6個(gè)月。專家們認(rèn)為
,最早上市的多靶抗癌藥將是拜爾公司研發(fā)的Sorafenib和輝瑞公司研發(fā)的Sutent
。這兩家公司希望,美國(guó)食品與藥物管理局年底能批準(zhǔn)這兩種藥物上市

戒煙疫苗。在所有癌癥患者中

,約有30%是因吸煙造成的
。位于瑞士蘇黎世的Cytos藥物公司報(bào)告說(shuō)
,在對(duì)CYTOO2-NicQb疫苗的初步試驗(yàn)中
,341名吸煙者中有40%的人戒煙8至24周。Cytos公司的疫苗是一種阻止尼古丁進(jìn)入大腦的抗體
。研究人員發(fā)現(xiàn),在血液中有高水平抗體的吸煙者中
,有57%的人能戒煙

阿司匹林有防癌復(fù)發(fā)效用

。癌癥患者接受外科手術(shù)或化療后
,一旦復(fù)發(fā)很易死亡。為防止這種復(fù)發(fā)
,醫(yī)生們正利用多種藥物實(shí)驗(yàn)“后續(xù)”療法。例如
,簡(jiǎn)單服用阿司匹林就可將結(jié)腸癌復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)減少一半
。在兩年半的時(shí)間內(nèi)
,DanaFarber癌癥研究所的?div id="jfovm50" class="index-wrap">?怂寡芯啃〗M,跟蹤結(jié)腸癌已擴(kuò)散到淋巴結(jié)的846名患者
,同未服用阿司匹林的患者相比,在每天服用阿司匹林或每?jī)商旆冒⑺酒チ值?5名患者中
,有55%擁有低復(fù)發(fā)率
,48%擁有低死亡率。專家們認(rèn)為
,還需對(duì)服用阿司匹林的效果作進(jìn)一步研究
,以證實(shí)這項(xiàng)新發(fā)現(xiàn)。

作為一種睡眠輔助藥

,上世紀(jì)60年代Thalidomide藥就被從市場(chǎng)貨架中取下,因?yàn)樗芤饑?yán)重的新生兒缺陷
。但后來(lái)發(fā)現(xiàn)
,這種藥可阻止癌細(xì)胞周圍的血管生成,并可大大降低一種死亡率極高的骨髓病———多骨髓瘤患者的癌復(fù)發(fā)率
,因而可用作治癌藥物?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?茖W(xué)家對(duì)668名患者的試驗(yàn)顯示
,服用這種藥后
,55%的骨髓瘤患者沒(méi)有復(fù)發(fā)
,而采用標(biāo)準(zhǔn)療法的患者只有40%未復(fù)發(fā)。

醫(yī)療生技發(fā)展的創(chuàng)新成果,治療癌癥的4大免疫療法

傳統(tǒng)的癌癥治療手段包括外科手術(shù)

、化學(xué)治療與放射治療等等
,但最近年來(lái)「免疫療法」逐步成為治癌熱門話題
,雖然尚未能在癌癥治療中扮演主導(dǎo)地位
,但在科學(xué)家與專業(yè)醫(yī)師的努力研究與積極開(kāi)發(fā)下,其抗癌成效已逐步展現(xiàn)
,可以預(yù)期將是未來(lái)治療癌癥的重點(diǎn)發(fā)展目標(biāo)。

2017年美國(guó)FDA核準(zhǔn)14種新型活性物質(zhì)癌癥藥物

,其中11種被FDA授予突破性療法認(rèn)定
,在其中6種生物制劑中包括2種嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法(CAR-T)─Yescarta與Kymrah
,現(xiàn)在只能用于小型市場(chǎng)
,但也反應(yīng)出免疫療法轉(zhuǎn)向小眾患者市場(chǎng)發(fā)展的趨勢(shì)

什么是免疫療法? 所謂的免疫療法是調(diào)動(dòng)人體免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗疾病的一種治療方式

,而癌癥免疫療法則區(qū)分成兩種類型
,包括 *** 或加強(qiáng)自身免疫系統(tǒng)的功效來(lái)對(duì)抗癌癥
;還有給人體免疫系統(tǒng)增加新成分
,例如使用抗體與疫苗等等
。而免疫療法的治療方式有單獨(dú)使用免疫療法的,也有與其它療法結(jié)合治療的

一般而言,免疫系統(tǒng)可以結(jié)合器官

、特殊細(xì)胞與分子來(lái)幫助人體抵抗感染與部份疾病
,但人體一旦罹患癌癥,癌細(xì)胞會(huì)發(fā)生某些改變
,生長(zhǎng)失控,使得免疫系統(tǒng)在鎖定癌細(xì)胞進(jìn)行攻擊時(shí)出現(xiàn)困難
。有時(shí)免疫系統(tǒng)無(wú)法辨識(shí)癌細(xì)胞
,是因?yàn)榘┘?xì)胞躲在正常細(xì)胞里不夠顯眼
,有時(shí)則是即使能夠辨識(shí)
,但反擊力道無(wú)法死癌細(xì)胞,更何況癌細(xì)胞本身還會(huì)釋放一種躲過(guò)免疫系統(tǒng)檢查的物質(zhì)

癌癥免疫療法主要分成4 大類 因此,各國(guó)的科學(xué)家正在致力尋找方法

,幫助免疫系統(tǒng)識(shí)別癌細(xì)胞與分子
,并強(qiáng)化免反應(yīng),以達(dá)到摧毀腫瘤的目的
,目前已有相當(dāng)?shù)某晒度胫伟┑拿庖忒煼ㄖ饕?大類

單克隆抗體(monoclonal antibodies ):

是一種人造抗體

,被設(shè)計(jì)成能夠攻擊癌細(xì)胞的某個(gè)部份
,抗體本身是屬于蛋白質(zhì),可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)
,副作用包括發(fā)熱、畏寒
、頭痛
、惡心嘔吐

免疫檢查點(diǎn)抑制劑(immune checkpoint inhibitors ):

免疫系統(tǒng)有「免疫檢查點(diǎn)」

,看到正常細(xì)胞會(huì)踩煞車,而部份癌細(xì)胞利用這一點(diǎn)假裝成正常細(xì)胞而躲過(guò)免疫系統(tǒng)的攻擊
。而免疫檢查點(diǎn)抑制劑則是拿掉免疫系統(tǒng)的煞車,讓免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞
,但是也有副作用
,就是允許免疫系統(tǒng)攻擊部份正常器官,出現(xiàn)咳嗽
、惡心、食欲不振與皮疹等狀況

癌癥疫苗(cancer vaines ):

已知的防癌疫苗有B肝疫苗與HPV疫苗

,前者可以降低肝癌發(fā)病率
,后者可以預(yù)防子宮頸癌、 *** 癌與咽喉癌等癌癥
,主要都是作用病毒感染所致的癌癥。

但這些癌癥疫苗也有發(fā)熱

、疲倦
、惡心、頭痛與關(guān)節(jié)疼痛等副作用
。很多不同類型的癌癥疫苗在臨床試驗(yàn)中已針對(duì)某些癌癥有用,但尚未獲得美國(guó)FDA核準(zhǔn)上市

非特異性免疫療法:

這種方法是針對(duì)整體的免疫系統(tǒng)增強(qiáng),進(jìn)而幫助消滅癌細(xì)胞

,包括細(xì)胞因子、干擾素等等
,其中有些藥物具有嚴(yán)重的副作用

除了以上4大類免疫治療法之外,另外還有2種知名的增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的新療法正在臨床試驗(yàn)中

。包括:

1、CAR-T 細(xì)胞療法:

這是從病人的血液中中分離出T細(xì)胞

,在實(shí)驗(yàn)室里進(jìn)行基因改造
,與T細(xì)胞表面嵌合了一種特異抗原受體
,稱之為嵌合抗原受體(CAR)
,可以識(shí)破癌細(xì)胞,啟動(dòng)免疫系
, 發(fā)動(dòng)精準(zhǔn)攻擊。

CAR-T細(xì)胞療法被認(rèn)為是有前途的抗癌免疫療法

,目前在美國(guó)只有少數(shù)CAR-T細(xì)胞療法被批準(zhǔn)使用于晚期的白血病與淋巴瘤

2、腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞介素-2 (TIL-2 ):

科學(xué)家在某些腫瘤深處發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)細(xì)胞

,將其命名為「腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞」,這種T細(xì)胞是從病人腫瘤樣本中分離出來(lái)
,然后在實(shí)驗(yàn)室中用白細(xì)胞介素-2進(jìn)行裝備處理
,然后注射回人體內(nèi)消滅癌細(xì)胞。

腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞主要是針對(duì)黑色素瘤

、腎癌
、卵巢癌等,但目前這技術(shù)的使用受到限制
,因?yàn)椴灰姿胁』忌砩先〉媚[瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞。

癌癥的治療方案有哪些

癌癥的治療方法主要包括:手術(shù)治療是最常用的癌癥治療方法,尤其是早期單發(fā)的腫瘤

,手術(shù)以后應(yīng)選擇局部腫瘤的放療和化療,放療和化療對(duì)癌細(xì)胞有一定的殺傷作用
,但是副作用比較明顯

也可以同時(shí)采用中草藥的治療,既可以減輕放療和化療的毒性
,有利于機(jī)體的修復(fù),也可以減輕患者的痛苦
。另外
,甲狀腺腫瘤還可以選擇免疫治療的方法

日本細(xì)胞免疫治療癌癥的最新進(jìn)展有哪些

1、日本是細(xì)胞免疫治療的開(kāi)創(chuàng)者

。自上世紀(jì)70年代就已開(kāi)展細(xì)胞免疫治療的研究和治療,2016年最新諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)授予日本分子細(xì)胞生物學(xué)家大隅良典
,以表彰他在細(xì)胞自噬機(jī)制研究中取得的成就
,這說(shuō)明日本在細(xì)胞研究領(lǐng)域已經(jīng)走在了世界前面;

2

、日本掌握全球領(lǐng)先的細(xì)胞免疫治療核心技術(shù)。日本擁有多項(xiàng)細(xì)胞免疫國(guó)際專利技術(shù)
,并且不斷更新?lián)Q代
。目前日本樹突細(xì)胞免疫療法已更新至第5代,技術(shù)精良
,采用特殊培養(yǎng)液,保證培養(yǎng)細(xì)胞的活性
,并加入識(shí)別癌細(xì)胞能力更強(qiáng)的癌抗原

3、日本的整體醫(yī)療水平世界領(lǐng)先

。長(zhǎng)期以來(lái)日本在癌癥領(lǐng)域的研究和治療都走在世界前列,日本是發(fā)表免疫治療國(guó)際論文最多的國(guó)家之一
,其研究水平世界認(rèn)可
;據(jù)國(guó)際腫瘤學(xué)界的專家介紹,日本已經(jīng)是癌癥治療效果最好的國(guó)家之一
。在2015年世界衛(wèi)生組織對(duì)各個(gè)國(guó)家醫(yī)療水平的排名中,日本排名第一

4

、日本的細(xì)胞免疫治療有效率高達(dá)50%。僅一家機(jī)構(gòu)的細(xì)胞免疫治療的案例數(shù)量超過(guò)10000例
,治療水平在國(guó)際上遙遙領(lǐng)先,日本癌癥專家的理念是通過(guò)聯(lián)合治療,將癌癥控制為慢性病

5

、日本細(xì)胞免疫治療費(fèi)用幾乎和國(guó)內(nèi)一樣
。一個(gè)療程治療費(fèi)在15-25萬(wàn)之間(半年5-6次治療費(fèi)用)
,大部分國(guó)內(nèi)患者都能夠接受。國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的細(xì)胞免疫治療方法一般每次治療費(fèi)用在3萬(wàn)左右

日本作為國(guó)際上率先批準(zhǔn)使用細(xì)胞免疫療法的國(guó)家之一

,在近二十年的不懈努力研究下
,將細(xì)胞免疫療法打造成了具有打破機(jī)體免疫耐受、激活和增強(qiáng)受體的免疫能力
、兼顧重癥治療
、癌癥防復(fù)發(fā)及重癥治療后快速恢復(fù)的三重功效的治療新技術(shù)
。以多睦健康服務(wù)過(guò)的癌癥病人前往日本做細(xì)胞免疫治療的案例來(lái)看
,的確可以達(dá)到比較好的療效。目前日本細(xì)胞免疫療法已經(jīng)成為癌癥治療新趨勢(shì)

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