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洛美沙星注射液的五種不良反應(yīng)

醫(yī)案日記 2023-06-20 06:34:10

鹽酸洛美沙星注射液是近年來(lái)開(kāi)發(fā)上市的喹諾酮類廣譜抗菌藥洛美沙星的靜脈給藥新劑型

。隨著該藥在臨床上的廣泛使用
,其不良反應(yīng)也日漸增多。現(xiàn)將筆者所在的湖南省新寧縣人民醫(yī)院臨床上發(fā)現(xiàn)的鹽酸洛美沙星注射液的不良反應(yīng)報(bào)告如下

過(guò)敏性斑丘疹

患者女

,20歲
,因患上頜骨含齒囊腫,醫(yī)生給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升(含洛美沙星0.2克
,下同)
。加入0.9%氯化鈉注射液250毫升中靜脈滴注,一日2次
。用藥的當(dāng)天晚上患者出現(xiàn)四肢關(guān)節(jié)及臀部灼痛
、全身皮膚出現(xiàn)大小不等的紫紅色斑塊(壓之不褪色),部分紅斑出現(xiàn)皰疹
,患者感覺(jué)全身瘙癢
。臨床醫(yī)師立即給予抗過(guò)敏治療,皮疹逐漸消退
,3天后痊愈

過(guò)敏性休克

患者女,31歲

,因尿路感染
,臨床給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注,一日2次
。當(dāng)首次輸入藥液200毫升左右時(shí)
,患者突感全身瘙癢,繼而出現(xiàn)口唇發(fā)紺
、呼吸困難
、面色蒼白,意識(shí)模糊
。測(cè)血壓為80/50毫米汞柱
。醫(yī)生立即停止用藥,讓患者平臥
、保持呼吸道暢通
、吸氧,給予鹽酸腎上腺素1毫克肌注
,異丙嗪25毫克肌注
、地塞米松10毫克靜注
,半小時(shí)后患者休克癥狀緩解,血壓升到100/70毫米汞柱
,40分鐘后患者意識(shí)完全恢復(fù)
、言語(yǔ)流利。臨床改用其他藥物對(duì)患者繼續(xù)抗感染治療直至康復(fù)出院

寒戰(zhàn)高熱

患者女

,80歲,患腰椎骨折
,臨床給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中靜滴
,每日1次。當(dāng)輸入藥液150毫升時(shí)
,患者出現(xiàn)畏寒
、寒戰(zhàn)、氣促
、發(fā)熱等癥狀
。體溫39.3℃。立即給予肌注異丙嗪25毫克
,靜注地塞米松10毫克等對(duì)癥治療后
,患者的寒戰(zhàn)高熱癥狀漸消失。當(dāng)時(shí)考慮是輸液反應(yīng)
,故第2天再次同劑量給藥
,當(dāng)輸入100毫升時(shí),再次出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱癥狀
。立即停用該藥并給予對(duì)癥治療
,癥狀緩解后換用其他藥物抗感染治療,未再發(fā)生上述癥狀

血糖升高

患者男

,72歲,為肝硬化患者
,因咽部充血
、發(fā)熱,給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入到0.9%氯化鈉注射250毫升中靜滴
,一日1次
。用藥前患者血糖值為5.6毫摩爾/升。用藥后第2天
,患者出現(xiàn)口渴
、多飲、多尿等癥狀
。查空腹血糖值為11.7毫摩爾/升
,尿糖(+)
。換用頭孢唑啉鈉治療后患者口渴、多飲
、多尿癥狀漸緩解
。停藥后兩天查空腹血糖值為5.8毫摩爾/升,尿糖(-)

精神癥狀

患者男,42歲

,因患肺炎臨床給予鹽酸洛美沙星注射液10毫升加入5%葡萄糖注射液250毫升中靜滴
,一日2次。給藥第3天患者出現(xiàn)睡眠減少
、興奮多動(dòng)
、難以入睡等癥狀。給藥第4天開(kāi)始患者精神癥狀加重
,出現(xiàn)多語(yǔ)
、不能正確回答問(wèn)題
、手舞足蹈等癥狀
。換用頭孢哌酮鈉治療,其他治療方案同前
。兩天后患者精神癥狀逐漸消失

為了安全合理應(yīng)用鹽酸洛美沙星注射液

,減少該藥不良反應(yīng)的危害,筆者提請(qǐng)廣大醫(yī)藥工作者密切關(guān)注該藥的不良反應(yīng)
,加強(qiáng)對(duì)該藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)

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