對(duì)于心血管疾病
，藥物療法是應(yīng)用最普遍目標(biāo)不明 盲目給藥
面面觀.png)
他指出
，有些醫(yī)生缺乏明確的用藥目標(biāo)，不按照循證醫(yī)學(xué)的原則選藥，僅僅是根據(jù)教科書、基礎(chǔ)研究或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)選用一些尚未公認(rèn)的、甚至是過時(shí)的療法。頊志敏說
，根據(jù)循證醫(yī)學(xué)原則制訂的臨床用藥指南，主要采用了最高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)主持的大規(guī)模隨機(jī)、對(duì)照臨床試驗(yàn)（RCT）的可靠結(jié)果，并經(jīng)過多個(gè)大規(guī)模的RCT反復(fù)證實(shí)他建議
，臨床決策應(yīng)該強(qiáng)調(diào)GCP原則。各醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)學(xué)術(shù)委員會(huì)和倫理委員會(huì)（簡稱“兩委會(huì)”）的建設(shè)，不但為臨床研究把關(guān)，還要指導(dǎo)臨床的醫(yī)療行為，所有新技術(shù)、新療法、新的臨床試驗(yàn)的開展都應(yīng)該通過“兩委會(huì)”的審評(píng)，并處于“兩委會(huì)”的監(jiān)控之下。診斷不全面 用藥針對(duì)性差
頊教授列舉了以下幾個(gè)現(xiàn)象：
診斷不正確 診斷是治療的基礎(chǔ)
，診斷錯(cuò)誤，就是最初的一步走錯(cuò)了。比如，對(duì)于不典型胸悶，心電圖T波長期低平，加上合并室性早搏或者心房纖顫，但并沒有心肌缺血的可靠證據(jù)的患者，有些醫(yī)生在處理時(shí)，如果病人是老年人，動(dòng)輒就扣上冠心病的帽子大量使用擴(kuò)冠、抗心肌缺血的藥物；如果是年輕人，就定為心肌炎，給病人帶來巨大的精神及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病情評(píng)估不準(zhǔn)確 有的醫(yī)生在用藥前沒有客觀評(píng)價(jià)與判定病人的危險(xiǎn)程度
用藥針對(duì)性不強(qiáng) 例如對(duì)于高血壓左心室肥厚合并陳舊性心肌梗死及蛋白尿陽性的患者，如果醫(yī)生此時(shí)還僅僅盯著降血壓這一措施
草率換藥 配伍不當(dāng)
以ACEI類降壓藥物或者長效拮抗劑為例：因?yàn)樗鼈兊陌胨テ陂L
調(diào)藥非動(dòng)態(tài)
在臨床出現(xiàn)治療矛盾時(shí)
，該問題更為突出。比如，對(duì)于急性心肌梗死合并心源性休克的患者，若無導(dǎo)管介入PCI就應(yīng)該爭分奪秒地盡快經(jīng)靜脈溶栓。但是血壓過低時(shí)劑量沒有體現(xiàn)個(gè)體化原則
頊教授認(rèn)為
他強(qiáng)調(diào)
血藥濃度欠穩(wěn)態(tài)
頊教授認(rèn)為
藥物使用操作過程中的細(xì)節(jié)也不能忽視
在心血管病的臨床治療實(shí)踐中
機(jī)械地執(zhí)行診療指南
對(duì)此
總之，在臨床實(shí)踐中
指出
，過多攝入動(dòng)物食品和脂肪是造成心臟病的主要原因。必須記住，動(dòng)物蛋白飲食會(huì)增加膽固醇的攝入量
，從而增加心血管疾病的危險(xiǎn)。
在注意限制鈉鹽的同時(shí)
，還應(yīng)注意食物中的含鈉量，例如：人們所食用的掛面，含鈉量就較多。同時(shí)還應(yīng)減少食用腌制食品，如咸魚、火腿、咸菜等。要養(yǎng)成飲食清淡的習(xí)慣，切勿隨意增添細(xì)鹽
、味精等調(diào)味品。如果感覺膳食過淡無味，可以利用酸味佐料
主食中宜多吃粗糧
、雜糧，少吃精制米面，同時(shí)減少糖類的進(jìn)食量。如果體內(nèi)脂肪過多，膽固醇增加，沉積在血管內(nèi)，就會(huì)促使動(dòng)脈硬化形成。體重增加越多，心臟負(fù)荷越重
。因此，必須節(jié)制飲食，積極控制體重。
世界衛(wèi)生組織的口號(hào)是：飲酒越少越好
，最好不飲。因?yàn)?div id="4qifd00" class="flower right">吸煙是心血管疾病的危險(xiǎn)因素之一。
調(diào)查表明
，吸煙者中高血壓的發(fā)病率比不吸煙者高2.5倍。有吸煙習(xí)慣的高血壓病患者，由于對(duì)降壓藥物的敏感性減弱吸煙使血低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇下降
煙草中的有毒成分尼古丁能刺激心臟使心率加快、血管收縮
、血壓升高。所以，患有心血管疾病的朋友，一定要戒煙。
蔬菜中一般都含有豐富的鉀
、礦物質(zhì)和維生素，特別是黃綠色蔬菜中的維生素K、維生素C的含量更高，有提高血清鈣離子，防止血液凝固，止血及增加血管活性的功能，所以，心血管疾病患者應(yīng)多吃蔬菜。另外
，水果中也含有豐富的鉀，如橘子、香蕉等。多吃蔬菜和水果還能保持病人的大便通暢
。蛋白質(zhì)中的含巰氨基酸可以降低血液粘稠度，抗動(dòng)脈粥樣硬化所以要適當(dāng)食用含有這種氨基酸的優(yōu)質(zhì)蛋白食品
另外，在日常的飲食中，宜少飲用肉湯類
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