、傳導(dǎo)阻滯或心臟停搏可靜脈給阿托品、異丙腎上腺素
、去甲腎上腺素或人工心臟起搏器
。心動(dòng)過(guò)速發(fā)生在預(yù)激或 L-G-L綜合征者可以直流電轉(zhuǎn)復(fù)心律，靜注利多卡因或普魯卡因胺
。低血壓可以靜脈給異丙腎上腺素
、間經(jīng)胺或去甲腎上腺素。
眩暈,惡心,嘔吐,便秘,心悸,低血壓(血壓下降),心動(dòng)過(guò)緩,傳導(dǎo)阻滯,甚至停博. 個(gè)別病例室性期外收縮,可引起肝損害,惡夢(mèng)或多夢(mèng),酸中毒,充血性心力衰竭,個(gè)別病例皮膚壞死
、局部組織損傷.嚴(yán)重過(guò)量時(shí)個(gè)別有大腦血栓形成.腎功能不全者可引起中毒.
口服可有惡心
、嘔吐、便秘
、心悸
、眩暈等不良反應(yīng)。靜脈推注可致低血壓
，偶可致竇性心動(dòng)過(guò)緩
、竇性停博、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯
。
相互作用:
(1)與降壓藥物合用時(shí)須小心調(diào)整本品劑量以免血壓過(guò)低
。不要飲酒。
(2)β受體阻滯劑
，對(duì)房室傳導(dǎo)功能與左心室收縮功能正常者
，同時(shí)口服本品與β受體阻滯劑不致引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。若用靜脈給藥則二藥必須相隔數(shù)小時(shí)
，不宜合用
，否則對(duì)心肌收縮和竇房結(jié)及房室結(jié)傳導(dǎo)功能均會(huì)造成抑制。
(3)在密切觀察下
，口服洋地黃制劑與口服或注射本品同用
，不致引起嚴(yán)重不良反應(yīng)
，但二者均減慢房室傳導(dǎo)，故須進(jìn)行監(jiān)護(hù)
，及時(shí)發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或心動(dòng)過(guò)緩
。洋地黃中毒時(shí)不宜用本品靜注，因可能產(chǎn)生嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯
。本品可減低地高辛的腎清除
，此作用與劑量有關(guān)，故二藥合用時(shí)須減小地高辛劑量
。
(4)給本品前 48小時(shí)或后 24小時(shí)內(nèi)不宜給丙吡胺
。二藥均具負(fù)性肌力作用，可能引起房室傳導(dǎo)阻滯
、心動(dòng)過(guò)緩
，或增加預(yù)激綜合征旁路的前向傳導(dǎo)速度。
(5)蛋白結(jié)合力高的藥物
，因競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合使本品游離型血藥濃度增高
，故合用時(shí)必須小心。
(6)因本品可抑制細(xì)胞色素 P450代謝
，故可致卡馬西平
、環(huán)孢素(cyclosporine)、氨茶堿
、奎尼丁或丙戊酸鹽血藥濃度增加
，從而增加毒性。
本品與β受體阻滯藥合用
，由于兩者的負(fù)性肌力和負(fù)性頻率的相加作用
，可致低血壓、竇房結(jié)功能失調(diào)
、房室傳導(dǎo)阻滯
，甚或?qū)е滦牟E停的危險(xiǎn)。與地高辛合用
，可增高地高辛的血清濃度
，容易引起洋地黃中毒。與奎尼丁合用
，可引起低血壓
。與胺碘酮合用，可致顯著的心動(dòng)過(guò)緩或房室傳導(dǎo)阻滯
。
此藥使健康者或房顫患者的血漿地高辛濃度明顯增高
，其機(jī)理尚不明。
此藥與β受體阻滯劑合用
，特別是靜脈給藥或心肌功能不全者可致嚴(yán)重的低血壓及心衰
。已用β阻滯劑患者再靜注此藥時(shí)可發(fā)生竇房結(jié)功能失常
、房室傳導(dǎo)阻滯或完全性心臟阻滯。 用噻嗎洛爾點(diǎn)眼并口服此藥160mg發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩
。
此藥與揮發(fā)性麻醉劑合用可加強(qiáng)該麻醉劑的負(fù)收縮作用，1例靜脈輸入此藥后
，用氟烷麻醉發(fā)生心臟停搏
。
此藥抑制腎臟排除地高辛，一般在幾周內(nèi)這種抑制即消失
，但抑制地高辛的腎外性排除是持久的
，總的結(jié)果使血漿地高辛濃度升高。
單獨(dú)應(yīng)用地高辛或地高辛與奎尼丁
、普萘洛爾或丙吡胺合用的患者靜注維拉帕米可發(fā)生休克及／或心臟停搏
。
此藥與茶堿合用可引起茶堿中毒。
此藥抑制卡馬西平在肝內(nèi)代謝
，致使血清濃度升高
，出現(xiàn)神經(jīng)毒性癥狀如頭昏．惡心、共濟(jì)失調(diào)及復(fù)視
。
治療骨質(zhì)疏松的鈣鹽及維生素D2可對(duì)抗維拉帕米的抗心律失常作用
。
治療高血壓伴房室傳導(dǎo)阻滯的患者不宜使用的藥是
【答案】：A
鈣拮抗藥具有負(fù)性頻率和負(fù)性傳導(dǎo)作用，竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞的0相除極和4相緩慢除極由Ca內(nèi)流所引起
，其傳導(dǎo)速度和自律性由Ca內(nèi)流所決定
，鈣通道阻滯藥可引起房室傳導(dǎo)阻滯及心肌收縮性下降，故禁用于嚴(yán)重心衰及中重度房室傳導(dǎo)阻滯
。
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