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治病用中藥辨證最重要

醫(yī)案日記 2023-06-20 07:21:39

在我國的非處方藥品目錄中

,有近3/4的藥品是中成藥
。我國的老百姓對中成藥也是偏愛有加,所以在藥店里
,中成藥是銷售量較大的品種。因此
,對于藥店的藥學服務人員來說
,如何指導患者科學使用中成藥,是經(jīng)常遇到的問題

中醫(yī)治療疾病的精髓在于辨證施治

,這首先要求藥學服務人員對顧客的疾病要有一個正確的判斷,而這必須建立在對中醫(yī)知識有一定的了解基礎之上
。拿感冒來說
,中醫(yī)將其分為風寒、風熱
、暑濕等型
,使用中成藥時也會因型不同而異,如果一律使用感冒沖劑
、板藍根沖劑
,就很可能不見效。以風熱感冒為例
,其主要表現(xiàn)為發(fā)熱重
,面紅耳赤,高熱無汗
,頭部脹痛
,咽喉腫痛及咳痰黃稠,鼻塞無涕(或流濁涕)
,口干欲飲
,口渴心煩,惡心嘔吐
,舌紅苔黃或舌苔薄白微黃
,脈浮數(shù)等,治療時需選用清熱宣肺的辛涼解表藥
,如羚翹解毒丸
、銀翹解毒丸
、羚羊感冒片或板藍根沖劑、感冒退熱沖劑等
,不能選用九味羌活丸
、通宣理肺丸等,否則會使體溫升高加劇
,咽喉腫痛更為嚴重
。拿便秘來說,熱毒內盛者伴有口干口臭
,舌苔黃膩
,或臉上起癤子、痤瘡
,適宜選用牛黃解毒片
、三黃片類;食積者表現(xiàn)為食少腹脹
、大便奇臭
,適宜用保和丸、沉香化滯丸
、王氏保赤丸
、肥兒丸;年老體虛
、排便困難者多數(shù)為陰精虧虛
、腸道失潤,可選用麻仁丸
、通秘丸等
,伴有肛裂者可選用槐角丸等。

中成藥中包括許多滋補類藥品

,一些患有糖尿病
、高血壓的老年人常用六味地黃丸等滋陰補腎藥,這類藥的適應癥是腎陰虧虛導致的頭暈耳鳴
、骨蒸潮熱
、舌質偏紅少苔。因此
,藥學服務人員應當提醒患者
,如果沒有這些癥狀,這些藥品就不適宜用

目前市場上的中成藥劑型包括蜜丸

、水丸、片劑、水劑
、沖劑
、粉劑、膏劑
、糖漿口服液等
,在幫助患者選擇劑型時,除了個人的習慣愛好以外
,還要考慮疾病的因素
,如糖尿病患者忌服蜜九、糖漿以及含糖的口服液
,而兒童最好選擇糖漿和口服液,嬰幼兒宜選擇粉劑或栓劑等

藥學服務人員還要提示患者

,任何一種藥物都具有毒性,有些藥雖然毒副作用較小
,但如果服用時間過長
,藥物毒性蓄積,就可能帶來毒副作用
,所以要告訴患者
,經(jīng)過治療疾病癥狀消失,就要及時停藥
。此外
,某些中成藥含有西藥成分,應避免重復過量使用
。如感冒清含撲熱息痛
,這樣的“中西醫(yī)結合”效果并不見得好。目前對于中西藥聯(lián)用的合理性研究還沒有一個完整的結論
,所以如果患者打算“中西醫(yī)結合”用藥
,藥學服務人員要提醒他們,兩種藥最好隔半小時以上服用

中成藥當中還有許多處方藥

,之所以定為處方藥就是因為其毒性相對于非處方藥來講要大一些,不能長期服用

為了更好地指導患者使用中成藥

,藥學服務人員有必要針對非處方中成藥的適用病癥展開全面的學習,這種學習應該是長期的過程
。對于藥學服務人員來說
,掌握中醫(yī)藥知識存在一定的難度,但是不必急于求成,因為目前藥店銷售的中成藥的品種并不是很多
,主要是用于治療感冒
、咳嗽、化痰
、五官科
、婦科、跌打損傷
、胃痛
、腹瀉、便秘
、實火證和虛火證等
,只要重點把握,然后展開
,長此以往
,必能取得良好效果。

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