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水蛭療法在法國方興未艾

醫(yī)案日記 2023-06-20 08:00:12

早在古埃及和18世紀前的法國,水蛭就是醫(yī)生的得力助手

,其服務(wù)時間長達2000多年
。1972年
,法國社會安全協(xié)會取消了水蛭在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。然而
,到了80年代初,隨著再植技術(shù)和顯微外科的發(fā)展,水蛭又重回醫(yī)療領(lǐng)域
。法國《周末三日》周刊日前發(fā)表了一篇名為“水蛭療法,健康衛(wèi)士”的文章
,介紹了水蛭在吸除瘀血和分泌多種化學(xué)物質(zhì)方面的重要作用

吸出患處瘀血

在巴黎的蓬皮杜醫(yī)院

,躺在病床上的克洛德·卡斯塔尼翁正注視著自己的左手:他食指尖的傷口處包扎著厚厚的繃帶,在繃帶的頂端
,一只墨綠色的小蟲正在慢慢蠕動
。這是一只準備為病人吸出瘀血的水蛭,它通過自己的后吸盤牢牢地附著在病人手指腫脹的部位
,用頭清掃病人手指的表面
,然后將自己的三重下顎共300顆牙齒猛地扎進了手指內(nèi)。

這位52歲的病人顯得很輕松:“我一點感覺都沒有

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!迸c此同時,那只水蛭正隨著自己的呼吸節(jié)奏
,先是收縮然后膨脹
,并且很快變得越來越大。

神經(jīng)外科主任埃馬紐埃爾·馬斯姆讓博士說:“水蛭將吸出10至20毫升的血液

,然后在20分鐘后自動掉下來
,但病人的手指還會繼續(xù)出血,血量大約為水蛭吸血量的10倍
?div id="m50uktp" class="box-center"> !?天前,該病人的左手食指在一次事故中被切斷
,隨后又成功再植
。“由于瘀血
,再植2天之后手指便開始腫脹發(fā)青
,我們因此使用了水蛭”。就這樣
,水蛭又重新回到了醫(yī)生的身邊
。馬斯姆讓博士供職的醫(yī)院每年要使用700條水蛭。

馬斯姆讓博士說:“主動脈一旦縫合成功

,血液就可流入人體組織
。然后是恢復(fù)靜脈機能,以便使血液能夠進入循環(huán)系統(tǒng)
,否則手指就會因瘀血而壞死
。”

在連續(xù)4到5天內(nèi)使用水蛭

,每天使用3小時
,這有利于靜脈系統(tǒng)的自然恢復(fù),進而使手指得以存活
。但這種神奇的小蟲并不滿足于吸血
,它還會在傷口處注入一種名叫水蛭素的高效抗凝固劑
,以阻止血栓的形成,擴張血管
,促進靜脈系統(tǒng)的恢復(fù)

豐富的化學(xué)藥廠

水蛭并不只是一臺吸血機,而是一座豐富的化學(xué)藥物工廠

,眾多的研究者為之著迷
。除了水蛭素以外,水蛭的消化道和唾液中還含有諸多其他的化學(xué)物質(zhì)和生物酶
。水蛭是一種寄生蟲
,正是這種特性讓它存活了6.5億年而沒有消亡。法國國家科學(xué)研究中心水蛭專家米歇爾·塞爾澤解釋說:“為了生存
,水蛭發(fā)明了一套防止寄生對象發(fā)現(xiàn)自己的戰(zhàn)略:分泌麻醉劑
、消炎劑和抗凝固劑?div id="4qifd00" class="flower right">
!?/p>

人們已發(fā)現(xiàn)水蛭具有消炎功效

。德國的一份最新研究報告顯示,用水蛭治療膝關(guān)節(jié)病的消炎效果比傳統(tǒng)療法更有效且更持久
。其他一些研究
、特別是有關(guān)用水蛭治療靜脈炎和高血壓的研究正在進行中。

上述研究中的很大部分來自俄羅斯

,水蛭療法在那里從未間斷過
。在俄羅斯專家尼科諾夫教授的幫助下,布麗吉特·拉特里耶和他的父親——生物學(xué)家雅克已提出了四項相關(guān)專利
。他們正在為“水蛭素4號”計劃而努力

該計劃旨在將水蛭消化道內(nèi)的一種天生脂肪包涵體做成網(wǎng)狀,植入心臟病人的血管內(nèi)以防血管堵塞

米歇爾·塞爾澤還發(fā)現(xiàn)

,水蛭的免疫系統(tǒng)中存在著多種具有殺菌效果的肽,它們可用于制造新一代的抗菌藥物
。他目前正在研究水蛭神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)元的再生機制,因為水蛭的神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)和功能同人類的非常相似
,一旦受損
,可在一個星期后完全得以再生。

塞爾澤還說:“通過研究水蛭神經(jīng)元的恢復(fù)方式

,我們或許能找到一些線索
,以便能夠在人類身上實現(xiàn)這種再生?div id="d48novz" class="flower left">
!比绻芯咳〉猛黄?div id="d48novz" class="flower left">
,人類就有望修復(fù)脊髓損傷和治愈老年癡呆癥

水蛭的藥物價值

異名: 蛭蝚、至掌

、蟣(《爾雅》)
,蚑(《別錄》),馬騏(陶弘景)
,馬蛭(《唐本草》)
,騏、馬蟥(《本草圖經(jīng)》)
,馬鱉(《本草衍義》)
,紅蛭(《濟生方》),螞蟥蜞(《醫(yī)林纂要》)
,黃蜞(《本草求原》)
,水麻貼(《河北藥材》),沙塔干
、肉鉆子(《中藥材手冊》)
,門爾哥螞里(朝名)。
基源:該品為水蛭(shuǐ zhì)科動物螞蝗Whitmania pigra Whitman
、水蛭 Hirudo nipponica Whitman 或柳葉螞蝗 Whitmania acranulata Whitman 的干燥全體
。 夏、秋捕捉
。捕得后洗凈
,先用石灰或酒悶死,然后曬干或焙干
。日本醫(yī)蛭通常用線穿于體的中段
,掛起曬干;茶色蛭除用線穿起外
,并將體的一端拉長
,做成狹窄的條狀。由于加工后外形不同
,藥材中以日本醫(yī)蛭的干燥品稱為水蛭
,以寬體金線蛭的干燥品稱為“寬水蛭”,以茶色蛭的干燥品稱為“長條水蛭”

1.寬水蛭:以夏秋二季為盛產(chǎn)期
,湖泊中產(chǎn)者體大,水田里產(chǎn)者體小
,撈出后置陽光下曬干
,或放在鍋內(nèi)焙干。
2.長條水蛭:采收方法同上,惟撈出后用線穿起
,體的一端拉長
,掛在陽光處曬干。
3.水蛭:采收期同螞蟥
,撈出后用線穿起
,穿時常從體的中段穿上,持于陽光處曬干

注意:真正的藥用水蛭是小長而黃
,挑之易斷者,勿誤用泥蛭頭園身闊
,服之令人眼中生煙
,漸至枯損。用水蛭須曝干
,用豬油熬黑
,令研極細,倘灸不透雖為末
,經(jīng)年得水猶活
,人腹尚能復(fù)生。凡用須預(yù)先熬黑
,以少許置水中七天內(nèi)不活者
,方可用之。(錄于本經(jīng)逢原)
古代醫(yī)書中記載有利用螞蟥治療多種疾病
,謂其“主逐惡血
、瘀血、月閉
、破血消積聚……”
。醫(yī)圣張仲景用其祛邪扶正,治療“瘀血”
、“水結(jié)”之癥
,顯示了其獨特的療效。
后世張錫純贊此藥:“存瘀血而不傷新血
,純系水之精華生成
,于氣分絲毫無損,而血瘀默然于無形
,真良藥也”

公元1500年前,埃及人首創(chuàng)醫(yī)蛭放血療法
,到上世紀初
,歐洲人更迷信醫(yī)蛭能吮去人體內(nèi)的病血
,不論頭痛腦熱概用醫(yī)蛭進行吮血治療
。后來隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展
,這種帶有迷信色彩的治療方法才逐漸被放棄了。醫(yī)蛭在醫(yī)學(xué)上的新用途正受到人們廣泛的關(guān)注

整形外科醫(yī)生利用醫(yī)蛭消除手術(shù)后血管閉塞區(qū)的瘀血
,減少壞死發(fā)生,從而提高了組織移植和乳房形成等手術(shù)的成功率
。醫(yī)生在再植或移植手指
、腳指、耳朵
、鼻子時
,利用醫(yī)蛭吸血,可使靜脈血管通暢
,大大提高了手術(shù)的成功率

這是由于醫(yī)蛭吸血時其唾液腺分泌抗凝劑水蛭素,以及擴張血管的類組胺物質(zhì)
。1987年
,中國科學(xué)院水生動物研究所水蛭課題組與湖北醫(yī)學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科協(xié)作,在中國首先應(yīng)用醫(yī)蛭治療斷指再植術(shù)后瘀血
,成功數(shù)例
,受到國內(nèi)、外廣泛的好評

醫(yī)蛭唾液中含有的多種活性物質(zhì)正受到各國科學(xué)家的廣泛重視
,已成為資源動物利用的一個熱門話題。1984年美國水蛭專家索耶博士在英國威爾士斯西創(chuàng)立了世界第一家水蛭養(yǎng)殖場兼生化藥物公司
,該公司生產(chǎn)的水蛭素和透明質(zhì)酸酶已銷往歐美各國及日本
,并且也出售了數(shù)萬條活的醫(yī)用水蛭。
在美國的查爾斯頓建成了另一家醫(yī)用水蛭養(yǎng)殖場
;法國和德國已將合成水蛭素的基因轉(zhuǎn)移到酵母菌和大腸桿菌中
,并利用遺傳工程的方法生產(chǎn)廉價的水蛭素?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?梢娝嗡氐男枰蜕a(chǎn)正在擴大

水蛭素是由65個氨基酸組成的低分子量(7000)多肽,其中谷氨酰胺和天門冬酰胺的含量較高
,而等電點較低(3.8~4.0)
,在室溫下長期穩(wěn)定。水蛭素是已知最有效的天然抗凝劑
,其作用優(yōu)于肝素
,具有抗凝血、溶解血栓的作用,即中醫(yī)所說的活血化瘀作用
。因此
,在處理諸如敗血休克,動脈粥樣硬化
、腦血管梗塞
、心血管病、高血壓
、眼科以及多種缺少抗凝血酶的疾病方面
,顯示出巨大的優(yōu)越性和廣闊的前景。
水蛭 - 藥代動力學(xué)
1
、水蛭素的抗凝抗栓效果
,取決于其在血液中的濃度,測定其血濃度的方法
,主要是通過測定血液凝固時間或用底質(zhì)發(fā)色的方法
,求出它與過量的凝血酶反應(yīng)后,殘存的凝血酶的量
。也有用放射性標記法和免疫法來測定

2、給狗
、兔和大鼠靜脈注射水蛭素
,其消除速率是相當快的,消除半衰期為1小時左右
。水蛭素分布于細胞外的空間
,通過腎小球過濾,以活性形式排出
。高效液相色譜測定
,氨基酸組成及序列分析結(jié)果都表明,注入的水蛭素是以未改變的形式
,通過腎臟排泄出來的
,未經(jīng)代謝不與機體結(jié)合。
3
、動物實驗結(jié)果與人的臨床藥理實驗結(jié)果是相應(yīng)的
,靜脈注射后符合二房室模型方程。新鮮水蛭唾腺中含水蛭素(hirudin)是一種多肽
,由多種氨基酸組成
,天冬氨酸10、谷氨酸13
、半胱氨酸6
、絲氨酸4
、甘氨酸9、蘇氨酸4
、丙氨酸1
、纈氨酸3、亮氨酸4
、異亮氨酸2、脯氨酸3
、苯丙氨酸2
、酷氨酸2、組氨酸1和賴氨酸4(數(shù)字代表分子數(shù))
,因其分子中具二羥基的氨基酸含量較高
, 故其等電點為ph3.8,對變性反應(yīng)比較穩(wěn)定
;純品為灰色或白色鱗片或粉末
,呈酸性,溶于水
、生理鹽水及吡啶中
,幾不溶于醇、丙酮及苯
,遇熱或在稀酸中均易變質(zhì)
。干燥藥材中水蛭素已被破壞。此外尚含肝素(heparin)
,抗血栓素(antithromfin)

【藥理作用】
水蛭本身具有很高的入藥價值,經(jīng)過干燥全體入藥
,含有水蛭素以及豐富的蛋白質(zhì)
,還有活血、散瘀
、通經(jīng)的功效
。經(jīng)常用在閉經(jīng)、血瘀腹部疼痛
、跌打損傷等癥狀

1.抗凝血作用:水
蛭水提物0.45g/kg灌胃后4h及連續(xù)灌胃7天,對ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集均有顯著的抑制作用
,且能降低全血比粘度和血漿比粘度
,縮短紅細胞電泳時間;體外法試驗
,水蛭水提物200mg/ml
、100mg/ml及50mg/ml對健康人血小板聚集也有顯著的抑制作用
。水蛭素是凝血酶抑制劑,每毫克水蛭素含10~400抗凝血酶單位的活性
;水蛭素對細菌內(nèi)毒素引起的大鼠血栓形成有預(yù)防作用
,并能減少大鼠的死亡率;水蛭素還能對抗凝血酶所致的離體蛙心收縮力增強作用

2.改善微循環(huán):水蛭注射液2g/kg靜脈注射
,能促進實驗性家兔急性腦出血的血腫吸收,減輕腦組織周圍炎癥反應(yīng)及水腫
,緩解顱內(nèi)壓升高
,改善局部循環(huán),有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)
;對兔耳局部的實驗性血腫也有促進吸收作用

3.抗早孕作用:40%水蛭水煎劑2.5~3.0g/kg皮下注射,連續(xù)2天
,對小鼠各個時期的妊娠包括著床和早
、中晚期都有終止妊娠作用,但對早期妊娠作用最好
;若以外源性孕酮與水蛭同時注射
,則可對抗水蛭的抗早孕作用。 1.對血液的作用
水蛭素能阻止凝血酶對纖維蛋白的作用
,阻礙血液凝固
。水蛭素不受熱或乙醇之破壞。水蛭尚可分泌一種組胺樣物質(zhì)
,因而可擴張毛細血管而增加出血
。水蛭醇提取物抑制血液凝固的作用較虻蟲、蟲
、桃仁為強
,水蛭醇制劑的作用較水制劑的作用為強。水蛭素20mg可阻止100g人血的凝固

水蛭水提取物對ADP誘導(dǎo)的大鼠血小板聚集有明顯抑制作用
,亦能明顯抑制正常人的血小板聚集,有抗血栓形成的作用

實驗表明:水蛭在體外對纖維蛋白有較強的纖溶作用
,其活性顯著高于丹參和大黃;在體內(nèi)亦有纖溶活性
,能使家兔優(yōu)球蛋白溶解時間(ELT)顯著縮短
。因此水蛭能活化纖溶系統(tǒng),溶解血栓
。亦有報告指出
,水蛭素對實驗性血栓形成有明顯抑制作用
,對凝血酶所致之實驗性靜脈血栓有溶解作用。
水蛭水提取液能降低大鼠的全血比黏度和血漿比黏度
?div id="jfovm50" class="index-wrap">?s短紅細胞電泳時間。臨床研究表明:水蛭對缺血性腦血管病患者因血液流變性異常而出現(xiàn)的濃
、黏
、聚狀態(tài)有改善作用。
2.對心血管系統(tǒng)的作用
有報告指出
,水蛭對心肌營養(yǎng)性血流量有一定程度的增加作用
;對組織缺血缺氧有保護作用。水蛭素能對抗垂體后葉素引起的家兔冠狀動脈痙攣
,有抑制心肌缺血的治療作用。水蛭能明顯消退主動脈粥樣硬化斑
,使斑塊內(nèi)膠原纖維增生
,膽固醇結(jié)晶減少。提示水蛭對防治動脈粥樣硬化有潛在的應(yīng)用價值

水蛭有擴張毛細血管
、改善微循環(huán)、增加腎臟血流量的作用
。其改善微循環(huán)的作用
,與肝素相仿,只是作用時間短暫
。實驗表明:水蛭有擴張外周血管
、增加血流量和減少血管阻力的作用,該作用與鹽酸罌粟堿作用相似

3.對妊娠的作用
實驗表明:水蛭對小鼠各個時期妊娠(包括著床及妊娠的早
、中、晚期)均有終止妊娠作用
。不同給藥途徑對早期妊娠均有良好終止作用
。若將外源性孕酮與水蛭同時注射,則可防止早產(chǎn)
。水蛭對蛻膜病變有抑制作用

4、其他作用
水蛭對實驗性高脂血癥家兔的膽固醇和甘油三酯有明顯降低作用

水蛭素對腫瘤細胞有抑制作用
,對小鼠肝癌生長有一定的抑制作用。由于水蛭有高抗凝作用
,因而有利于抗癌藥及免疫活性細胞浸入癌組織殺傷癌細胞

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《維多利亞時代的藥鋪 The Victorian Pharmacy》
類型: 紀錄片
制片國家/地區(qū): 英國
語言: 英語
上映日期: 2011
集數(shù): 4
片長: 60分鐘
維多利亞的藥鋪
歷史學(xué)家露絲·古德曼

,主任藥師尼克·巴伯以及研究生湯姆·奎克進行了一項第一無二的實驗--開了一家真正的維多利亞時期的藥鋪。他們重現(xiàn)了一家我們
從未給予過重視的路邊藥鋪的興衰歷史
,這可真是一個新奇的主意
。他們尋找藥材,混合藥水
,發(fā)放治療藥劑...但是那個時代
,面霜里都會有劇毒的砒霜
,感冒藥里都能有鴉片
,這個科學(xué)小分隊的壓力很大啊~維多利亞時期還是一個劇變的社會:有史以來第一次
,平民也能得到基本的醫(yī)療保健
;這也預(yù)示
著一場消費者的革命
,就在這個時期形成了現(xiàn)代藥房的雛形...
第一集
歷史學(xué)家露絲·古德曼,主任藥師尼克·巴伯以及研究生湯姆·奎克進行了一項第一無二的實驗--開了一家真正的19世紀維多利亞時期的藥鋪
。這個科學(xué)小分
隊發(fā)現(xiàn)了維多利亞統(tǒng)治初始的1837年
,藥鋪的世界是個啥樣子~這是一個由傳統(tǒng)治療方式統(tǒng)治的世界:水蛭療法,蚯蚓油
,富含大麻和鴉片的藥劑...在抽
樣調(diào)查了這些舊式治療方式后
,科學(xué)小分隊冒險開始了新的發(fā)現(xiàn)之旅:馬爾文水療法,治療咳嗽的支氣管壺
,以及印第安人的奎寧水藥方...(總覺得這么
胡搞會死人的啊喂
!你們行不行啊~)
第二集
科學(xué)小分隊繼續(xù)挑戰(zhàn)19世紀50~60年代的醫(yī)術(shù):這個時期不論是人口還是骯臟污穢的衛(wèi)生條件都達到了頂峰(不明白具體情況的請觀看夏末秋字幕組《
骯臟的城市》第一集,不能說了
,心理承受能力差得現(xiàn)在已經(jīng)吐了...)
,從而導(dǎo)致了史無前例的疫病大爆發(fā)。包治百病的“萬金油”風(fēng)靡一時
,這個小分
隊也制作出了自己原創(chuàng)的“靈丹妙藥”
,配料有:大黃,干草
,肥皂
,糖漿(肥皂?
!坑爹吧?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。K麄冞€冒險進入了電療的未知世界
,他們還帶領(lǐng)我們
一起揭秘
,細菌的發(fā)現(xiàn)如何實現(xiàn)對消毒劑的促銷~他們還從煤焦油中提取了石碳酸,制造了自己的消毒劑~(總之感覺各種坑爹...)湯姆還模仿了一把維
多利亞時期的炒作
,他制造了“狗動力”的研缽及研杵...(這集的總結(jié)
,倆字兒:坑爹?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。?
第三集
藥房進入了一個新發(fā)明和新律法層出不窮的階段。1868年
,藥鋪首創(chuàng)性的受到了律法的約束
。我們的科學(xué)小分隊也要體驗一把爭創(chuàng)合格藥劑師的緊迫測
驗~他們還深入探索了毒藥的世界,直到此時
,這些毒藥的危害還沒人知道:從砒霜
,鴉片到炸藥...然而,正是由于沒有各種限制
,我們的科學(xué)小分隊可
以肆無忌憚的爽一把
,過過“實驗藥劑師”的癮:他們的發(fā)明創(chuàng)造層出不窮,從火柴到煙火
,到奶油凍
,到果凍...(扶額,誰能告訴我這幫人到底在干嘛
??div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。┧麄兩踔吝€給顧客展示了維多利亞式的煙火表演...(話說那個栓劑...我真心...跪了!
第四集
本集中
,我們的科學(xué)小分隊會經(jīng)營著這間藥鋪走向維多利亞統(tǒng)治的末期
。湯姆發(fā)展出了攝影技術(shù)
,還利用新技術(shù)發(fā)展了牙科
,也就是腳踏式牙鉆(抖...)
;露絲通過羊的小腸制造出了保險套
;尼克則摸索出了維多利亞時期阿司匹林的制作技術(shù)
,還順帶開發(fā)了疣子和雞眼的治療技術(shù)。對于那些有著暴飲暴食
傾向的顧客
,他們著手開發(fā)自主品牌的香水...在他們最后一次關(guān)門打烊的時候
,這個科學(xué)小分隊成功的給我們展示公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一次偉大革命,這場革
命把類似這樣的藥鋪普及到了英國的每個小鎮(zhèn)...(看到最后這里
,對這三個貌似不怎么靠譜兒的貨
,產(chǎn)生了敬仰之情...)? ? ?

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