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流感疫苗可致多發(fā)性神經(jīng)炎

醫(yī)案日記 2023-06-20 08:01:32

近日

,廣東省連州市北湖醫(yī)院一例患者因接種流感疫苗而并發(fā)多發(fā)性神經(jīng)炎,特報(bào)告如下

流感疫苗(流行性感冒病毒裂解疫苗)制劑是從一般雞胚中培養(yǎng)

,用三硝基甲苯-X-100裂解,經(jīng)福爾馬林滅活
、純化而成。該疫苗對流行性感冒
、尤其是容易出現(xiàn)并發(fā)癥的人群(年老體弱者和兒童)有一定的預(yù)防作用
。對疫苗中任何一種成分(尤其是卵蛋白)過敏者禁用,發(fā)熱或急性感染期患者應(yīng)推遲接種
;免疫功能低下者
、對新霉素過敏者(疫苗生產(chǎn)過程中使用了該物質(zhì))和婦女懷孕期間慎用;本品可與其它疫苗同時(shí)接種
,但應(yīng)接種在不同部位
。與注射其它疫苗一樣,流感疫苗也可能會(huì)在少數(shù)人中產(chǎn)生一些副作用
,常見的有局部反應(yīng)(如紅
、腫
、熱
、痛和硬結(jié))、全身反應(yīng)(如發(fā)熱
、畏寒
、頭暈
、頭痛
、虛弱、出汗和關(guān)節(jié)疼痛等)
,但以上反應(yīng)均較輕
,無須特殊治療
,癥狀一般可在1~2天內(nèi)自然消失
;偶有血小板減少、過敏性休克
、過敏性腎性脈管炎和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者
;但如本例發(fā)生嚴(yán)重的多發(fā)性神經(jīng)炎者實(shí)屬罕見

該例患者為男性

,28歲,因雙側(cè)下肢麻木
、發(fā)冷和無力6天于某日到該院就診
。緣于患者6天前到當(dāng)?shù)胤酪哒咀⑸淞鞲幸呙纾ㄉa(chǎn)廠家不詳)以預(yù)防流感
,當(dāng)注射約6小時(shí)后患者漸漸出現(xiàn)雙側(cè)下肢麻木
、發(fā)冷和無力,行動(dòng)不便
;但接種部位無紅
、腫
、熱
、痛;無發(fā)熱畏寒
;無抽搐
;無大小便失禁
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;颊咦杂脽崴蟆⒖净鹑∨痛┖衩z襪保暖3天未見效
;4天前患者上述癥狀加重
,曾到當(dāng)?shù)啬乘饺嗽\所就診
,醫(yī)生給予“活血化瘀”中藥煎服和口服均未見效
。患者既往無特殊病史
;發(fā)病前無上呼吸道感染史
;與其一起注射流感疫苗的家屬無類似癥狀出現(xiàn)
。體檢正常
。醫(yī)生建議患者作腦脊液檢查,患者及其家人不同意
。初步診斷:多發(fā)性神經(jīng)炎
。醫(yī)生立即給予患者營養(yǎng)神經(jīng)、擴(kuò)張血管
、改善微循環(huán)
、針灸理療和其它對癥支持治療
。10天后患者上述癥狀緩解
,15天后恢復(fù)正常,隨訪1個(gè)月未見復(fù)發(fā)
。本例患者的多發(fā)性神經(jīng)炎發(fā)生機(jī)理不詳
,因患者發(fā)病前無感染、中毒
、營養(yǎng)缺乏、代謝障礙和過敏等病史
,且與其一起接種的家屬也無類似反應(yīng)
,故可初步考慮為流感疫苗及其代謝產(chǎn)物在患者個(gè)體差異(或過敏體質(zhì))的基礎(chǔ)上,侵犯周圍神經(jīng)纖維所致

本例不良反應(yīng)的發(fā)生提醒醫(yī)護(hù)人員(尤其是從事預(yù)防接種的醫(yī)護(hù)人員)

,在為人們接種流感疫苗(或其它疫苗)時(shí),一定要謹(jǐn)慎
,警惕罕見不良反應(yīng)的發(fā)生
,以便出現(xiàn)異常情況能正確判斷,及時(shí)處理

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