，最常見(jiàn)的是血清轉(zhuǎn)氨酶的升高，這也是很多讀者關(guān)心的問(wèn)題： 服用他汀類(lèi)藥物

，會(huì)導(dǎo)致肝損

？如何避免？以下逸仙藥師給大家解疑。

其實(shí)他汀類(lèi)藥物導(dǎo)致肝損幾率并不高

，據(jù)一些研究資料顯示，所有他汀類(lèi)藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高發(fā)生幾率大概為0.5%-2.0%，但升高并不能代表肝功能異常，一般表現(xiàn)為一過(guò)性，也就是說(shuō)初期服藥可能出現(xiàn)升高，繼續(xù)服藥則逐漸消失；另外，他汀類(lèi)藥物導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高具有可逆性，停藥后轉(zhuǎn)氨酶通常會(huì)回復(fù)正常，不會(huì)導(dǎo)致肝損。

對(duì)于單純性轉(zhuǎn)氨酶升高

，如何處理？ 如果ALT（血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）或AST（天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）升高正常高值3倍以?xún)?nèi)，可在原劑量或減量的基礎(chǔ)上進(jìn)行觀察，不需中止他汀治療，部分患者的轉(zhuǎn)氨酶也可逐漸恢復(fù)正常。

如果升高達(dá)3倍以上

，則提示有可能藥物誘導(dǎo)肝損傷，就得停用他汀類(lèi)藥物或者減量，密切觀察肝轉(zhuǎn)氨酶的變化，必要時(shí)可以服用護(hù)肝藥。另外伴有肝大、黃疸、直接膽紅素升高等的患者則應(yīng)考慮停藥。

如何避免或減少肝損的不良反應(yīng)

？

一

、使用他汀類(lèi)藥物注意宜從小劑量開(kāi)始

這是因?yàn)樗☆?lèi)藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高跟使用劑量密切相關(guān)

，據(jù)一些研究表明，使用大劑量他汀類(lèi)藥物治療，跟常規(guī)劑量比較，肝臟不良事件的發(fā)生率顯著增加，而一般常規(guī)的他汀類(lèi)藥物治療與肝損傷不相關(guān)。因此，通常不必應(yīng)用大劑量他汀類(lèi)藥物治療，因?yàn)樗┝考颖叮懝檀純H僅下降6%，稱(chēng)之為他汀的“6%效應(yīng)”。

二

、選擇對(duì)肝功能影響小的他汀

由于阿托伐他汀、辛伐他汀等主要經(jīng)過(guò)肝臟代謝

，有肝損的患者應(yīng)避免選擇這些藥物，而有的藥物如瑞舒伐他汀僅10%通過(guò)肝臟代謝，匹伐他汀幾乎不經(jīng)肝臟代謝，對(duì)肝功能影響小，因此，對(duì)一些有肝臟疾病者應(yīng)優(yōu)先選擇選擇匹伐他汀降脂。

三

、選擇藥物相互作用少的他汀

辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀通過(guò)肝臟CYP3A4代謝酶來(lái)代謝