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治療肺炎衣原體感染的首選藥物

醫(yī)案日記 2023-06-20 08:56:38

肺炎衣原體是一種新近發(fā)現(xiàn)的病原體,為衣原體屬的一個新種

。據(jù)報道,肺炎衣原體在世界范圍內(nèi)廣泛存在
,具有慢性化的傾向,并與多種疾病的發(fā)病有關(guān)
。因此,探索有針對性的藥物
、明確控制衣原體感染的治療首選藥物具有重要價值和實際意義。

最早用于治療衣原體感染的藥物

,一是紅霉素;二是四環(huán)素
;三是氯霉素。這幾種藥物雖然均有良好療效
,但因相對毒副作用大
、不良反應多
,故而臨床應用受到限制
,已不再作為當前控制肺炎衣原體感染的首選藥物。

近年

,隨著大環(huán)內(nèi)酯類抗生素新型藥物及喹諾酮類抗生素第三代藥物的問世,拓展了抗衣原體感染的藥物治療應用范圍
,其中不乏療效好、副作用小
、相對安全系數(shù)高的新藥,已被醫(yī)學界推薦為首選治療藥物
,簡介如下:

克拉霉素

是被公認為抗肺炎衣原體感染效力最強的藥物,無論體外還是體內(nèi)活性均強于其他抗生素

。克拉霉素的通常用法是250毫克或500毫克
,每天兩次,療程為7~14天
。其吸收入血后可在各種組織中達到有效濃度,尤以肺組織內(nèi)濃度為最高
,能有效殺滅肺炎衣原體
,并使患者肺功能得以改善
,可作為首選藥物之一

阿奇霉素

是一種大環(huán)內(nèi)酯類新藥,吸收后可迅速滲透于肺組織中

,在泌尿生殖系統(tǒng)也有很高的藥物濃度。一般劑量為0.25克
,每日1次,連用3天
,隔4天后再用3天
,即間隔療法。也可先靜滴3天后改為口服4天的序貫療法
,均有良好療效。與克拉霉素相比
,其抗肺炎衣原體活性雖低些,但不良反應少
,患者耐受性好,依從性高
,故為目前臨床應用的實際首選藥物,使用最為廣泛

加替沙星

為第三代喹諾酮類抗生素,對肺炎衣原體有較強的抗菌活性

,顯著強于環(huán)丙沙星和左氧氟沙星。用法為口服400毫克
,每日1次,療程7~14天
,治療肺炎衣原體感染的臨床有效率為89%。雖然該藥可以作為首選藥物
,但必須防范其不良反應,包括胃腸道反應
、神經(jīng)系統(tǒng)反應和光毒性。

莫西沙星

也是第三代喹諾酮類抗生素

,對肺炎衣原體有較強的抗菌活性,并具有廣譜
、快速殺菌作用
。用法為每次100毫克
,每日1~2次
,療程7~14天。不良反應與加替沙星相似
,適用于病情較重的肺炎衣原體感染。

多西環(huán)素

為四環(huán)素類的一種新藥

,相對副作用少,安全系數(shù)高
,已取代四環(huán)素作為抗肺炎衣原體感染的首選藥物之一。用法為每次口服50毫克
,12小時1次,首劑宜加倍
,療程10~14天。

其他

大環(huán)內(nèi)酯類中的羅紅霉素

、泰利霉素,以及喹諾酮類中的司帕沙星
、吉米沙星、左氧氟沙星和四環(huán)素類中的米諾環(huán)素等
,在某些情況下也可作為抗肺炎衣原體感染的首選藥物。如對上述幾種藥物不耐受
、暫時沒有存品或需要幾種不同類抗生素聯(lián)合應用時,可以根據(jù)藥敏試驗結(jié)果擇優(yōu)選用

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