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帶狀皰疹的治療方法

醫(yī)案日記 2023-06-20 09:17:41

急性帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zoster virus,VZV)引起的一種以伴劇烈疼痛的皮疹為特征的皮膚性疾病

,中老年人和免疫力低下者好發(fā)此病。帶狀皰疹病毒是一種具有親神經(jīng)性和親皮膚性的病毒,通過(guò)皮膚的感覺(jué)神經(jīng)末梢或鼻粘膜侵入人體,通過(guò)逆行軸突運(yùn)轉(zhuǎn)方式入侵神經(jīng)系統(tǒng),然后進(jìn)入脊神經(jīng)后根的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞或腦神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)長(zhǎng)期潛伏存在
,呈休眠狀態(tài)
,平時(shí)不發(fā)生任何癥狀
。當(dāng)機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化
,特別是正常免疫防衛(wèi)機(jī)制受損傷或受抑制時(shí)
,帶狀皰疹病毒便被激活,在受侵害的神經(jīng)節(jié)內(nèi)大量生長(zhǎng)繁殖而發(fā)病

1.藥物治療

抗病毒藥物:針對(duì)病因治療選用

,如利巴韋林、Ara-A
、干擾素
、AMP和口服中、西藥物能不同程度抑制病毒
,促進(jìn)病人的康復(fù)
,及時(shí)、有效
、足量用藥有時(shí)能降低后遺神經(jīng)痛的發(fā)生率

增強(qiáng)免疫力藥物:強(qiáng)的松、聚肌胞

、核苷酸等

促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)藥物:如維生素B1、維生素B12

、甲鈷胺等

2.物理治療

目前使用的物理治療方法主要包括紫外線、超短波

、直線偏振光
、遠(yuǎn)紅外線、激光等
。治療主要的作用是消炎止痛

3.椎旁和神經(jīng)根阻滯

通過(guò)在脊柱旁椎孔部位的神經(jīng)根周圍注入治療藥物或者使用相應(yīng)的神經(jīng)節(jié)段阻滯也能用于急性帶狀皰疹的臨床治療,效果也同樣滿意

,但要部位準(zhǔn)確
,臨床技術(shù)操作要求也較高,務(wù)必小心
,嚴(yán)防并發(fā)癥

4.硬膜外腔注藥

硬膜外腔是介于黃韌帶和硬脊膜之間的潛在間隙,充滿了結(jié)締組織、血管

、神經(jīng)根和脂肪
。注入藥物后可直接作用于急性帶狀皰疹病人受累的組織和神經(jīng),臨床可取得及時(shí)、滿意的止痛效果,并能縮短病程,促進(jìn)急性帶狀皰疹的康復(fù)

5.針灸拔罐

采用針灸拔罐的方法治療帶狀皰疹

,拔出體內(nèi)的毒邪
,驅(qū)除體內(nèi)惡血,從而達(dá)到止痛治病的目的

6.綜合治療

綜合治療的方法治療帶狀皰疹

,即口服中西藥物、局部注射藥物
、神經(jīng)根藥物阻滯
、物理治療、外用止痛搽劑等
。尤其對(duì)于帶狀皰疹的急性期
,一般3-5次即可治愈,一般不會(huì)遺留后遺神經(jīng)痛

目前空軍總醫(yī)院理療科疼痛門診采用綜合治療的方法治療急性期帶狀皰疹

,總有效率達(dá)100%,一般2-3次即可治愈
。(作者系:空軍總醫(yī)院理療科副主任醫(yī)師)

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