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FND方案對(duì)老年NHL患者有效

醫(yī)案日記 2023-06-20 09:37:16

意大利一項(xiàng)新的II期試驗(yàn)研究結(jié)果顯示

，磷酸氟達(dá)拉濱、米托蒽醌和地塞米松（FND）聯(lián)合療法對(duì)老年晚期低度惡性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者療效較好
，特別是對(duì)年齡為70歲以下、組織病理學(xué)檢查為濾泡型非霍奇金淋巴瘤的患者更為有效
。

來(lái)自于意大利卡塔尼亞市S.Luigi-S.Curro醫(yī)院的Roberto Bordonaro醫(yī)生對(duì)18例從未接受治療的

、平均年齡為70歲的低度惡性非霍奇金淋巴瘤患者進(jìn)行了試驗(yàn)，以檢測(cè)該種聯(lián)合用藥方案的有效性和毒副反應(yīng)
。研究人員將該疾病的第IV期作為聯(lián)合療法的高危標(biāo)準(zhǔn)，即骨髓受侵
、全身出現(xiàn)危重癥狀或至少一個(gè)腫塊體積＞7厘米
。

在聯(lián)合用藥試驗(yàn)的4～8個(gè)療程中，Bordonaro醫(yī)生采用磷酸氟達(dá)拉濱（25毫克/平方米）連續(xù)治療3天，第1天同時(shí)加服米托蒽醌（10毫克/平方米）

，第1～5天加用地塞米松（20毫克/日）連續(xù)治療
。此外，每周還需注射兩次甲氧芐啶和磺胺甲口惡唑以防止其他并發(fā)感染
。

結(jié)果顯示，聯(lián)合用藥治療的人體總反應(yīng)率可達(dá)74％

，完全反應(yīng)率（CR）為72％
。經(jīng)過(guò)平均19個(gè)月的治療后，患者兩年總存活率和瘤體無(wú)進(jìn)展存活率（PES）分別為67％和53％
。在濾泡型淋巴瘤（7例）、小淋巴細(xì)胞淋巴瘤（6例）和黏膜組織淋巴瘤（5例）的受試患者中
，濾泡型淋巴瘤的治療反應(yīng)最強(qiáng)
，CR為85％，與那些無(wú)濾泡型患者相比
，其瘤體無(wú)進(jìn)展的存活率較高
；此外，70歲以下非霍奇金淋巴瘤患者治療的總體反應(yīng)率為88％
，相比之下，70歲以上老年患者的總體反應(yīng)率為60％
。

研究人員解釋說(shuō)

，中性粒細(xì)胞減少和血小板減少是試驗(yàn)中最常見(jiàn)的毒副反應(yīng)。所有出現(xiàn)血小板減少的患者需要短期治療
，5例中性粒細(xì)胞減少的患者需住院治療。

在跟蹤治療中

，9例患者CR值保持不變
，1例患者局部緩解，5例患者死亡
，3例患者病情維持原狀未見(jiàn)有進(jìn)一步擴(kuò)散。

Bordonaro醫(yī)生認(rèn)為

，F(xiàn)ND作為一線聯(lián)合用藥措施可對(duì)晚期低度惡性非霍奇金淋巴瘤患者產(chǎn)生很好的療效
，年齡不足70歲且患有濾泡型淋巴瘤的老年患者是FND療法的主要受益者。

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