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甘草甜素在肝動脈化療中有護(hù)肝作用

醫(yī)案日記 2023-06-20 09:55:25

日前，河南大學(xué)淮河醫(yī)院副主任醫(yī)師和振坤完成的一項(xiàng)研究證實(shí)

，中藥甘草甜素(SNMC)在肝動脈栓塞化療中
，有增強(qiáng)耐受性
，防止肝細(xì)胞受損，保護(hù)肝功能的作用
。

肝動脈栓塞化療

，是目前中晚期原發(fā)性肝癌的首選療法
，但該方法會引起正常肝組織損傷
，導(dǎo)致肝功能異常而影響治療效果
。因此，在化療中加強(qiáng)保肝措施
，是穩(wěn)定療效的關(guān)鍵
。近年來，甘草甜素治療急慢性肝炎
、肝硬化在臨床已廣泛應(yīng)用
，但用于肝動脈栓塞化療報(bào)道較少。對此
，和振坤隨機(jī)將38例原發(fā)性肝癌患者分為兩組進(jìn)行對照研究
，其中治療組20例，對照組18例
。治療時(shí)
，患者經(jīng)股動脈穿刺插管，首先灌注阿霉素30毫克
，5-FU1克
；然后以阿霉素20毫克,絲裂酶素20毫克，400克/升碘化油10～20毫升混合成乳劑經(jīng)導(dǎo)管注入
。兩組患者還在化療的當(dāng)天給予100克/升葡萄糖500毫升
、支鏈氨基酸500毫升靜滴，連續(xù)14天
。此外
，治療組同時(shí)給予甘草甜素100毫升溶于葡萄糖溶液250毫升中靜滴，1天1次
，連續(xù)14天
。治療后分別檢測患者膽紅素(BIL)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)
、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)及白蛋白(ALB)指標(biāo)的變化
。結(jié)果顯示：治療組上述指標(biāo)均保持在正常范圍內(nèi)；對照組上述指標(biāo)顯著增高
，表明化療中SNMC可保護(hù)肝功能
。

SNMC是傳統(tǒng)中藥甘草的提取物，其有效成分為18β體甘草酸乙胺

，具有皮質(zhì)激素樣作用
，故易與類固醇激素的靶細(xì)胞受體相結(jié)合。和振坤認(rèn)為
，在肝動脈栓塞化療時(shí)
，肝細(xì)胞的缺血
、缺氧和化療藥物的細(xì)胞毒性作用，不僅引起細(xì)胞膜性結(jié)構(gòu)的破壞
，也引起肝細(xì)胞中毒性損害和變態(tài)反應(yīng)性損害
。但SNMC具有抗炎、抗過敏
、解毒和保護(hù)細(xì)胞膜的作用
，從而使細(xì)胞免受損害，正常肝功能得到保護(hù)
。

甘草有毒嗎
？甘草有什么副作用
？

甘草是一種比較常見的中藥，一般我們在中藥店都可以買到甘草

，但是我們可能很多人都不了解
，甘草并不是說百利而無一害的，甘草是有很多副作用的
，因?yàn)楦什荼旧砭陀泻芎玫逆?zhèn)咳的作用
。那么，一般甘草入藥都有哪些具體的副作用呢
？
1
、藥用價(jià)值
適應(yīng)病癥：1.用于心氣虛，心悸怔忡
，脈結(jié)代
，以及脾胃氣虛，倦怠乏力等
。前者，常與桂枝配伍
，如桂枝甘草湯
、炙甘草湯。后者
，常與黨參
、白術(shù)等同用，如四君子湯
、理中丸等
。2.用于癰疽瘡瘍、咽喉腫痛等
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？蓡斡?div id="d48novz" class="flower left">
，內(nèi)服或外敷，或配伍應(yīng)用
。癰疽瘡瘍
，常與金銀花、連翹等同用
，共奏清熱解毒之功
，如仙方活命飲。咽喉腫痛
，常與桔梗同用
，如桔梗湯。若農(nóng)藥
、食物中毒
，常配綠豆或與防風(fēng)水煎服。3.用于氣喘咳嗽
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？蓡斡茫嗫膳湮槠渌幬飸?yīng)用
。如治濕痰咳嗽的二陳湯;治寒痰咳喘的苓甘五味姜辛湯;治燥痰咳嗽的桑杏湯;治熱毒而致肺癰咳唾腥臭膿痰的桔梗湯;治咳唾涎沫的甘草干姜湯等
。另風(fēng)熱咳嗽、風(fēng)寒咳嗽
、熱痰咳嗽亦常配伍應(yīng)用
。4.用于胃痛、腹痛及腓腸肌攣急疼痛等
，常與芍藥同用
，能顯著增強(qiáng)治攣急疼痛的療效，如芍藥甘草湯
。5.用于調(diào)和某些藥物的烈性
。如調(diào)味承氣湯用本品緩和大黃、芒硝的瀉下作用及其對胃腸道的刺激
。另外
，在許多處方中也常用本品調(diào)和諸藥。此外
，現(xiàn)代用于胃及十二指腸潰瘍
，常與烏賊骨、瓦楞子
、馬鞭草等同用
。本品尚兼有利尿作用，故常以干草梢作治療熱淋尿痛的的輔助藥
。與大豆合用有解毒的功效
，痢疾初作
，不可用。
2
、藥理作用
西醫(yī)藥理發(fā)現(xiàn)
，甘草劑有抗炎和抗變態(tài)反應(yīng)的功能，因此在西醫(yī)臨床上主要作為緩和劑
。緩解咳嗽
，祛痰，治療咽痛喉炎;甘草或甘草次酸有去氧皮質(zhì)酮類作用
，對慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥有良好功效;甘草制劑能促進(jìn)胃部粘液形成和分泌
，延長上皮細(xì)胞壽命，有抗炎活性
，常用于慢性潰瘍和十二指腸潰瘍的治療;甘草的黃酮具有消炎
、解痙和抗酸作用;甘草也是人丹的主要原料之一。甘草還廣泛應(yīng)用于食品工業(yè)
，精制糖果
、蜜餞和口香糖。甘草浸膏是制造巧克力的乳化劑
，還能增加啤酒的酒味及香味
，提高黑啤酒的稠度和色澤，制作某些軟性飲料和甜酒;香煙矯味
。在化工
、印染工業(yè)中，甘草也廣有用途
。
1.對消化系統(tǒng)的作用：除去甘草甜素的浸膏及甘草中黃酮甙類對大鼠實(shí)驗(yàn)性潰瘍有明顯保護(hù)作用
。
2.腎上腺皮質(zhì)激素樣作用：甘草浸膏、甘草甜素及甘草次酸對健康人及動物都有促進(jìn)鈉
，水潴留的作用
。
3.解毒作用甘草浸膏及甘草甜素對某些藥物中毒、食物中毒
、體內(nèi)代謝產(chǎn)物中毒都有一定的解毒能力
。解毒作用的有效成份為甘草甜素，解毒機(jī)制為甘草甜素對毒物有吸附作用
。
4.止咳平喘作用甘草次酸有明顯的中樞性鎮(zhèn)咳作用，大劑量的甘草次酸可使小鼠呼吸抑制
。此外甘草甜素
、甘草次酸鹽尚有抗炎癥及抗過敏、抗肝損傷
、抗促癌等作用
。
5.調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能
，抗心律失常。8
、用于氣喘咳嗽
。可單用
，亦可配伍其他藥物應(yīng)用
。
藥用性能:【功能主治】：補(bǔ)脾益氣，清熱解毒
，祛痰止咳
，緩急止痛，調(diào)和諸藥
。用于脾胃虛弱
，倦怠乏力，心悸氣短
，咳嗽痰多
，脘腹、四肢攣急疼痛
，癰腫瘡毒
，緩解藥物毒性、烈性
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！臼褂米⒁狻浚翰灰伺c京大戟、芫花
、甘遂
、海藻同用。
其他藥效：1.甘草有類似腎上腺皮質(zhì)激素樣作用
。對組胺引起的胃酸分泌過多有抑制作用;并有抗酸和緩解胃腸平滑肌痙攣?zhàn)饔谩?.甘草黃酮
、甘草浸膏及甘草次酸均有明顯的鎮(zhèn)咳作用;祛痰作用也較顯著。3.甘草還有抗炎
，抗過敏作用
，能保護(hù)發(fā)炎的咽喉和氣管粘膜。4.甘草常用來治療隨更年期而來的癥狀
。5.甘草所含的次酸能阻斷致癌物誘發(fā)腫瘤生長的作用
。
3、甘草的副作用
據(jù)認(rèn)為
，甘草的副作用是由于攝入量過高引起的
。其中一些不免影響包括：
1.甘草提取物中的甘草酸可以引起稱作假性醛固酮增多癥的疾病，其特點(diǎn)是體內(nèi)叫做醛甾酮的激素水平過高
。正常情況下
，這種激素有助于平衡體內(nèi)鉀和鈉的水平
。這種激素的水平過高會阻礙鈉的排泄，并導(dǎo)致鉀從尿液中排出
，從而導(dǎo)致血壓升高和肌肉損傷
。損失鉀可導(dǎo)致心臟和肌肉運(yùn)作異常。它也導(dǎo)致保水
，造成水腫
。
2.根據(jù)歐盟2008年的報(bào)告，過度使用甘草可以導(dǎo)致血壓升高
，肌肉無力
，慢性疲勞，頭痛
，腫脹
，男性睪酮水平降低等問題。
3.人們還認(rèn)為
，孕婦過量使用甘草可以引起大量出血
，甚至導(dǎo)致早產(chǎn)。
4.還有報(bào)告顯示
，長期使用甘草
，還會引起體重異常增加等副作用。
4
、長期用當(dāng)心血壓高
中醫(yī)認(rèn)為
，甘草有“補(bǔ)脾益氣，潤肺止咳
，緩急止痛”等功能
，廣泛用于治療呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)
、心血管系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的各種疾病
。
另外，甘草還有“緩和藥性
、調(diào)和百藥”的功效
，也就是說，甘草既能夠緩和藥力過于猛烈的藥物之藥性
，使它們藥力溫和而持久
，如附子配甘草;又能夠協(xié)調(diào)某些藥性相反的藥物在人體內(nèi)的作用，如溫燥之藥干姜配苦寒之藥黃連時(shí)
，也會加入甘草
。如果說中醫(yī)配方講究“君臣佐使”，那甘草絕對是使用頻率最高的“佐使藥”
，有時(shí)候還當(dāng)上了“君藥”或者“臣藥”(起主要的治療作用的藥物)
。
可以說，甘草的使用范圍之廣
，令人乍舌
。有人統(tǒng)計(jì)醫(yī)圣張仲景《傷寒雜病論》中的處方256個(gè)，含甘草的處方就有154個(gè)
。此外
，由于甘草有祛痰止咳的功效，因此常用來治療風(fēng)寒咳嗽
、風(fēng)熱咳嗽和寒痰咳嗽
，復(fù)方甘草合劑就是一個(gè)使用非常廣泛的止咳良方。
由于甘草有防止肝硬化
、降低轉(zhuǎn)氨酶的作用
，因此許多護(hù)肝的藥物，比如甘利欣等
，都含有甘草或者甘草甜素
。
5、功效作用
1
、補(bǔ)脾益氣
本品色黃味甘
，炙之則氣溫，色黃入脾
，味甘補(bǔ)中
，氣溫益氣，為補(bǔ)脾益氣的常用藥
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？捎糜诙喾N氣虛證，如心氣虛
、心悸
、脈結(jié)代以及脾胃虛弱等癥。常與黨參
、白術(shù)等補(bǔ)脾益氣藥同用
，如與白術(shù)、茯苓
、黨參等同用
，常用于治療氣虛、脾弱等癥
。
2
、清熱解毒
甘草生用則氣平，可瀉心火，故有清熱解毒的作用?div id="m50uktp" class="box-center"> ，F(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)已證實(shí)甘草確有較好的解毒功能
，而且還證明了它能抑制胃酸分泌，從而對胃腸道潰瘍病也有一定的預(yù)防和改善作用
。
3
、祛痰止咳
甘草可用于多種氣喘咳嗽。古人有“無痰不成嗽“
、“中不和則痰涎聚”之說
。甘草和中補(bǔ)土，脾健則濕去
，痰消則咳止
。
4、調(diào)和藥性
由于甘草獨(dú)具甘昧
，又有緩和其他藥味性能的作用
，故在復(fù)方中能起到協(xié)調(diào)其他藥味性味的作用。在各類藥方中
，甘草能使各藥互相諧而無相爭之弊
，所以前人認(rèn)為它能“調(diào)和百藥”，使不同性質(zhì)之藥協(xié)調(diào)一致地發(fā)揮作用
。
5
、降低膽固醇
甘草還能降低高血壓患者的膽固醇，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛
、抗驚厥的功用
。
6、調(diào)節(jié)激素分泌
甘草含有異黃酮
，這意味著它可以產(chǎn)生雌激素和/或抗雌激素效應(yīng)
。因此，這種草藥被認(rèn)為有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌
，減少經(jīng)前綜合癥和絕經(jīng)期癥狀
。
7、抗酸
甘草有類似腎上皮質(zhì)激素樣作用
，對組胺引起的胃酸分泌過多有抑制作用
，并且可以起到抗酸和緩解腸胃平滑肌痙攣的作用。
8
、平衡女性體內(nèi)激素
甘草中含有甘草素
，是一種類似激素的化合物，這種物質(zhì)有助于平衡女性體內(nèi)的激素含量
，所以常用來治療女性更年期的癥狀
。

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