尼莫地平(Nimodipime)是二氫吡啶類鈣拮抗劑
,可以選擇性地抑制鈣離子向血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)流,同時抑制動脈平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶的活性,使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高,動脈平滑肌松弛,全身小動脈擴(kuò)張、血管阻力降低。近年隨著藥理作用的深入研究,尼莫地平在治療腦血管病方面的臨床應(yīng)用更為廣泛。腦血管痙攣
腦血管痙攣(CVS)是蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最重要的并發(fā)癥
,是增加患者病死率和致殘率的主要原因腦梗死
引起腦梗死以動脈硬化血栓形成占多數(shù)
,腦組織在缺血缺氧時,神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣濃度上升,腦血管痙攣。國外的研究發(fā)現(xiàn),尼莫地平1微克/(千克·分鐘)靜脈滴注,無論梗死前或梗死后應(yīng)用,均可使全腦缺血犬的腦血流量增加,增加量約為對照組的兩倍。有的研究結(jié)果表明,用藥時間越早,梗死面積越小。國內(nèi)朱春艷1999年報(bào)道,用尼莫通(活性成分是尼莫地平)治療急性缺血性腦梗死50例,總有效率為96%,較低分子右旋糖酐對照總有效率為70%,有顯著性差異(P<0.05)。偏頭痛
目前認(rèn)為
,偏頭痛發(fā)作是由于血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增高,平滑肌收縮所致局部血流灌注量減少,其發(fā)生率約為5%腦出血
腦出血后相當(dāng)一段時間內(nèi),在血腫周圍會出現(xiàn)局部腦血流下降
,已被動物實(shí)驗(yàn)和臨床研究所證實(shí)。尼莫地平可改善高血壓出血后的局部腦血流下降和伴隨的臨床變化。國內(nèi)學(xué)者匡永鋒等2000年報(bào)道,將84例經(jīng)頭顱CT證實(shí)基底節(jié)出血患者,治療組和對照組均給予降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞及止血降壓常規(guī)治療,治療組加用尼莫通50毫升(10毫克),每天靜滴1次。10~14天后,治療組較對照組血腫周圍血腫帶面積明顯縮?div id="d48novz" class="flower left">改善記憶功能
研究證實(shí),腦損傷最易累及的是具有學(xué)習(xí)記憶重要功能的海馬區(qū)
其他
尼莫地平可調(diào)節(jié)鈣通道改變細(xì)胞膜電位,抑制Ca2+內(nèi)流而防止癲癇樣放電
尼莫地平臨床應(yīng)用逐漸擴(kuò)大,副反應(yīng)較小
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