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培哚普利可減少心血管事件

醫(yī)案日記 2023-06-20 10:03:20

在最近于德國慕尼黑舉行的歐洲心血管病年會上報告的EUROPA研究結(jié)果證實

,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑培哚普利(Perindopril,雅施達(dá))通過降壓和抗粥樣動脈硬化作用
,可顯著降低穩(wěn)定型冠心病患者的死亡率
。EUROPA研究是一項專門針對穩(wěn)定型冠心病患者的臨床研究
,在二十四個歐洲國家中共入選一萬二千二百一十八例患者
,平均觀察期為四點二年
。研究證實:培哚普利在降壓的同時
,通過調(diào)節(jié)緩激肽水平
,可改善冠狀動脈的炎癥和血栓形成
,從而進(jìn)一步改善血管內(nèi)皮功能,并達(dá)到抗動脈粥樣硬化的目的

與安慰劑相比

,培哚普利可顯著降低主要復(fù)合預(yù)后終點事件(心血管死亡率、心肌梗死和心跳驟停)的相對危險達(dá)百分之二十
,次要終點事件
,即心肌梗死的發(fā)生降低百分之二十四,心衰發(fā)生減少百分之三十九

培哚普利片說明書

培哚普利片(雅施達(dá))是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

。主要用于治療高血壓與充血性心力衰竭。下面是我整理的培哚普利片說明書
,歡迎閱讀


培哚普利片商品介紹
通用名:培哚普利片

生產(chǎn)廠家: Les Laboratoires Servier Industrie(法國)

批準(zhǔn)文號:H20100716

藥品規(guī)格:4mg*10片

藥品價格:¥35元
培哚普利片說明書
【通用名稱】培哚普利片

【商品名稱】培哚普利片(雅施達(dá))

【英文名稱】PerindoprilTablets

【拼音全碼】PeiDuoPuLiPian(YaShiDa)

【主要成份】化學(xué)名稱:培哚普利叔丁胺鹽,(2S,3aS,7aS)-1{(S)-N-[(S)-1-乙酯基丁基]丙氨酰}八氫-1H-吲哚-2-羧酸
,叔丁胺鹽(1:1)


分子式:C19H32N2O5?C4H11N

分子量:441.6

【性狀】培哚普利片(雅施達(dá))為綠色圓形片,兩面均有刻痕


【適應(yīng)癥/功能主治】培哚普利片(雅施達(dá))是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
。主要用于治療高血壓與充血性心力衰竭


【規(guī)格型號】4mg*10s

【用法用量】培哚普利片必須飯前服用
,因為食物改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次
。1
、無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):有效劑量為4mg/天,早晨一次服用
。根據(jù)療效
,劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至大劑量8mg/天
。如果必要,可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓
。2
、已使用利尿劑治療的高血壓患者:(1)開始治療之前三天,停止服用利尿劑
。如果必要
,以后可以再次加服利尿劑。(2)或由2mg開始治療
,并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量
。在治療之前和治療開始的初15天內(nèi),建議監(jiān)測血肌酐和血鉀水平
。3
、老年人(參閱:注意事項)由小劑量(2mg/天,早晨服藥)開始治療
,如果必要
,一個月之后,增加至4mg/天
。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成
,必要時可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量(參閱:下表)。肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能
,肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡
,體重和性別修正,用公式計算:(140-年齡)*體重/0.814


【不良反應(yīng)】1.頭痛
,疲倦,眩暈
,情緒或睡眠紊亂
,痛性痙攣;2.體位性或非體位性血壓(參閱:注意事項);3.少數(shù)病例皮疹;4.胃痛,厭食
,惡心
,腹痛,味覺障礙;5.已報道干咳與服用ACE抑制劑有關(guān)
,其特點為持續(xù)性
,但停藥后干咳消失。如有上述情況
,應(yīng)考慮這種癥狀可能是由藥物引起的;6.極少見:血管神經(jīng)性水腫(參閱:警告)對實驗指標(biāo)的影響;7.血尿素和血肌酐中度升高
,停止治療后可恢復(fù)。這種升高多見于合并腎動脈狹窄、利尿劑治療的高血壓和腎衰患者;8.在腎小球腎病患者
,ACE抑制劑可引起蛋白尿;9.高血鉀
,通常為一過性;10.已報道貧血(參閱:注意事項)發(fā)生服用ACE抑制劑治療的特殊病人(腎移植,血液透析)


【禁忌】1.在下列情況下禁用培哚普利:①對培哚普利過敏;②與使用ACE抑制劑有關(guān)的血管神經(jīng)性水腫病史;③妊娠的4至9個月;④.哺乳
。2.在下列情況下不推薦使用培哚普利:①與保鉀利尿劑、鉀鹽
、鋰鹽
、雌二醇氮芥合用;②.雙側(cè)腎動脈狹窄或單腎腎動脈狹窄;③高血鉀;④在妊娠的初三個月和哺乳期。

【注意事項】對培哚普利片(雅施達(dá))過敏者
,兒童
、孕婦、哺乳期婦女禁用;腎血管性高血壓
、手術(shù)
、麻醉、腎功能不全者應(yīng)小心地調(diào)整劑量


【兒童用藥】尚不明確


【老年患者用藥】開始治療之前,應(yīng)檢查腎功能和血鉀
,起始劑量應(yīng)根據(jù)血壓變化進(jìn)行調(diào)整
,在有水鈉丟失的病例則更應(yīng)謹(jǐn)慎,以免引起血壓突然下降


【孕婦及哺乳期婦女用藥】妊娠初期的3個月不應(yīng)使用培哚普利片
。培哚普利禁止用于妊娠期的第4至9個月。由于尚無哺乳期使用培哚普利的有關(guān)信息,因此培哚普利片不推薦用于哺乳期的婦女,同時建議在哺乳期內(nèi)尤其是護(hù)理新生兒或早產(chǎn)兒時
,使用已知有較好的安全性的其他治療。

【藥物相互作用】1保鉀利尿劑(安體舒通
,氨苯蝶啶,單獨或聯(lián)合),治療心力衰竭時除外(小劑量ACE抑制劑+保鉀利尿劑),鉀鹽
、高鉀血癥(可以致命,尤其在腎衰的病例
,藥物對血鉀的升高具有協(xié)同作用)
。除低血鉀的患者,不要將補鉀制劑或保鉀利尿劑與ACE抑制劑合用
。2鋰:ACE抑制劑升高血鋰濃度甚至達(dá)到毒性水平(減少鋰的腎排泄)
。如果必須使用ACE抑制劑
,必須嚴(yán)密監(jiān)測血鋰水平并調(diào)整劑量
。3雌二醇氮芥:血管神經(jīng)性水腫的危險性增加


【藥物過量】人類藥物過量的資料較少。與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑用藥過撾有關(guān)的癥狀包括低血壓
、循環(huán)性休克
、電解質(zhì)紊亂、腎衰竭.換氣過度
、心動過速
,心悸、心動過緩
、頭昏眼花
。焦慮和咳嗽。用藥過量的推薦治療方法是靜脈輸注0.9%的生理鹽水
。如果發(fā)生低血壓
,患者應(yīng)保持在休克的體位。如有可能
,可輸注血管緊張素Ⅱ或考慮I靜脈內(nèi)注入兒茶酚胺治療
。培哚普利可以通過血液透析從體循環(huán)中排除。治療無效的心動過緩患者需起搏器治療
。應(yīng)該持續(xù)監(jiān)測生命體征
,血清電解質(zhì)及肌酐濃度。

【藥理毒理】培哚普利是一種使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為血管緊張素II的酶(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶)的抑制劑
。這種轉(zhuǎn)化酶或激酶是一種肽鏈端解酶
,它使血管緊張素I轉(zhuǎn)化為收縮血管的血管緊張素Il,它還能使舒張血管的緩激|扶降解為沒有活性的七肽
。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的抑制會導(dǎo)致血漿中的血管緊張素Ⅱ減少
,這樣可以導(dǎo)致血漿腎素活性增加(通過抑制腎素釋放的負(fù)反饋作用)并減少醛固酮的分泌。因為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶使緩激肽失活
,所以血管緊張寨轉(zhuǎn)化酶撥抑制也能提高循環(huán)及局部激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)(因而前列腺素系統(tǒng)也披激活)的活性


【藥代動力學(xué)】培哚普利是一種前體藥物。27%口服的培哚普利以活性代謝物培哚普利拉的形式進(jìn)入血流中
。除了活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉
,培哚普利還產(chǎn)生了五種代謝物,都是無活性的
。培哚普利拉在血漿中3-4小時達(dá)到峰濃度


【貯藏】密封。

【包裝】4mg*10s/盒


【有效期】36月

【批準(zhǔn)文號】H20100716

【生產(chǎn)企業(yè)】LesLaboratoiresServierIndustrie(法國)

培哚普利片(雅施達(dá))的功效與作用培哚普利片(雅施達(dá))是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
。主要用于治療高血壓與充血性心力衰竭。
培哚普利片服用常見問題
充血性心力衰竭是一種比較嚴(yán)重的疾病,充血性心力衰竭的危害很大
。而培哚普利片是治療充血性心力衰竭的良藥
,治療效果很不錯。那么
,培哚普利片怎么服用呢?

培哚普利片必須飯前服用
,因為食物改變其活性代謝產(chǎn)物培哚普利拉的生物利用度。培哚普利每天服用一次
,4mg/次
,或遵醫(yī)囑。培哚普利片的服用方法是:

1
、無水鈉丟失或腎衰(即正常情況下):有效劑量為4mg/天
,早晨一次服用。根據(jù)療效
,劑量可于三至四周內(nèi)逐漸增至最大劑量8mg/天
。如果必要,可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓


2
、已使用利尿劑治療的高血壓患者:(1)開始治療之前三天,停止服用利尿劑
。如果必要
,以后可以再次加服利尿劑。(2)或由2mg開始治療
,并根據(jù)降壓效果調(diào)整劑量
。在治療之前和治療開始的最初15天內(nèi),建議監(jiān)測血肌酐和血鉀水平


3
、老年人(參閱:注意事項):由小劑量(2mg/天,早晨服藥)開始治療
,如果必要
,一個月之后,增加至4mg/天
。假如以前的檢查顯示腎功能異常并非是由于年齡而造成
,必要時可以根據(jù)病人的腎功能狀況調(diào)整劑量(參閱:下表)。肌酐清除率能精確顯示老年人的腎臟功能
,肌酐清除率是根據(jù)血肌酐并用年齡
,體重和性別修正,用Cockroft?公式計算:*Clcr=(140-年齡)?體重/0.814?血肌酐用:年表示年齡
,千克表示體重
,mmol/l表示血肌酐
。該公式適用于成年男性,女性則乘以0.85予以修正


4
、腎血管性高血壓:建議起始劑量為2mg/天,此后按照患者血壓反應(yīng)調(diào)整劑量
。應(yīng)檢查血肌酐和血鉀,以便發(fā)現(xiàn)功能性腎功能不全的出現(xiàn)
。(參閱:注意事項)

5
、腎功能不全時,培哚普利的劑量應(yīng)按照腎功能不全的程度調(diào)整:如果肌酐清除率?60ml/分
,不需要調(diào)整劑量
。如果30

6、血液透析的高血壓患者(Clcr<15ml/分):培哚普利是可以經(jīng)透析被清除的(參閱警告:血液透析)
。透析清除率是70ml/分
。在透析當(dāng)天給予2mg培哚普利。充血性心力衰竭:小劑量開始治療
,尤其以下病例:

7
、起始血壓低或正常。

8
、腎衰


9、低鈉血癥
,無論是否藥物(利尿劑)引起
。ACE抑制劑可與利尿劑合用,必要時還可以加用洋地黃苷
。建議由每天早晨2mg開始治療
,同時監(jiān)測血壓。必要時增加至常規(guī)治療劑量
,即每天2-4mg,一次服用
。選擇的每天治療劑量應(yīng)當(dāng)使立位收縮壓不低于90mmHg。高危心衰患者(嚴(yán)重心衰
,患者接受高劑量利尿劑治療)用藥后可能發(fā)生癥狀性低血壓
。這類病人的起始劑量應(yīng)減半(即:1mg/天)。每次增加劑量時應(yīng)檢測血鉀和血肌酐
,并且按照心功能分級
,每隔3-6個月進(jìn)行一次檢測,以便評估治療的安全性


上述介紹的就是培哚普利片怎么服用的相關(guān)內(nèi)容
,相信大家有了大致的理解了
。培哚普利片的服用方法有點復(fù)雜,但是患者一定要按照正確的用法用量進(jìn)行服用哦
。溫馨提示:對培哚普利過敏禁用


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培哚普利和纈沙坦膠囊同時吃了怎么辦

培哚普利是血管緊張素酶轉(zhuǎn)換酶抑制劑類。 纈沙坦是血管緊張素2受體結(jié)抗劑

,該類藥的作用機(jī)制同血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似
,但沒有咳嗽地副作用。根據(jù)降壓藥聯(lián)合應(yīng)用的方法
,用纈沙坦就不必再用培哚普利
。應(yīng)添加利尿劑類,如氫氯噻嗪
;或鈣拮抗劑類
;如硝苯地平較為合理。

培哚普利片的不良反應(yīng)

用培哚普利治療過程中發(fā)現(xiàn)下述不良反應(yīng)

,按發(fā)生頻率排列:很常見(>1/10)
;常見(>1/1 00,1/1000
,1/1 0000
,血液及淋巴系統(tǒng)障礙:有關(guān)血紅蛋白、血細(xì)胞比容下降
,血小板減少癥
、白細(xì)胞減少/嗜中性粒細(xì)胞減少、粒細(xì)胞缺乏癥或全血細(xì)胞減少癥的報告極罕見
。先天性葡萄糖六磷酸脫氫酶缺乏癥的患者
,溶血性貧血的報道極罕見。代謝紊亂和營養(yǎng)失衡:未知:低血糖
。精神障礙:不常見:情緒或睡眠紊亂
。神經(jīng)系統(tǒng)紊亂:常見:頭痛,頭昏眼花
,眩暈
,感覺異常。極罕見:意識模糊
。視帶障礙:常見:視力障礙
。聽覺和迷路失調(diào):常見:耳鳴。心血管異常:極罕見:高?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咧锌赡芾^發(fā)于血壓過度降低的心律失常
、心絞痛,心肌梗塞
。血管疾?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。撼R姡旱脱獕汉团c低血壓有關(guān)的反應(yīng)
。極罕見:高危患者中可能繼發(fā)于血壓過度降低的中風(fēng)
。未知:脈管炎
。呼吸,胸部及縱隔障礙:常見:咳嗽
,呼吸困難
。不常見:支氣管痙攣。極罕見:嗜酸性粒細(xì)胞增多性肺炎
,鼻炎
。胃腸功能障礙:常見:惡心、嘔吐
、腹痛
、味覺障礙
、消化不良
、腹瀉,便秘
。不常見:口干
。極罕見:胰腺炎。肝膽功能失調(diào):極罕見:細(xì)胞溶解性或膽汁淤積性肝炎
。皮膚和皮下組織功能障礙:常見:皮疹
,瘙癢癥。不常見:面部
、四肢
、唇,粘膜
、舌
、聲門和/或喉部血管水腫,風(fēng)疹
。極罕見:多形性紅斑
。肌肉、結(jié)締組織及骨骼系統(tǒng)功能障礙:常見:肌肉痙攣
。腎臟和泌尿系統(tǒng)功能障礙:不常見:腎功能不全
。極罕見:急性腎衰竭。生殖系統(tǒng)和乳腺功能障礙:不常見:陽痿
。全身障礙:常見:虛弱
。不常見:出汗。實驗室檢查:可能發(fā)生血尿素和血漿肌酐升高.也可發(fā)生高鉀血癥
,但停藥后可以恢復(fù)
。這些情況在腎功能不全
、嚴(yán)重的心力衰竭和腎血管性高血壓的患者更易發(fā)生。肝酶及血清膽紅素升高的報告罕見

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