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復方甘草酸苷治慢性乙肝安全有效

醫(yī)案日記 2023-06-20 10:51:15

近日

，浙江省兩所醫(yī)院進行的臨床研究結(jié)果表明：復方甘草酸苷治療慢性乙肝效果滿意。

復方甘草酸苷主要成分是β型甘草酸

、甘氮酸和蛋氨酸，其中甘草酸苷的藥理作用有肝細胞膜保護作用
、類固醇樣作用、免疫調(diào)節(jié)及抑制病毒增殖
、滅活病毒作用等。以往的實驗研究表明
，甘草酸能顯著防治大鼠實驗性肝纖維化，可顯著抑制成纖維細胞Ⅰ
、Ⅲ型前膠原mRNA的表達
，從而使Ⅰ、Ⅲ型膠原的合成減少
，起到抗纖維化作用，能有效地降低慢性乙肝患者發(fā)生肝硬化和肝癌的幾率
。復方甘草酸苷還有調(diào)控細胞凋亡的作用，不僅有降低轉(zhuǎn)氨酶效果
，對肝細胞損傷也有改善作用；長期使用復方甘草酸苷
，特別對經(jīng)過治療后丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）得到改善病例的癌變發(fā)生率，有明顯的抑制作用
。由于復方甘草酸苷中含有甘氨酸及半胱氨酸，故可抑制或減輕長期大量應用甘草酸苷而引起的電解質(zhì)代謝異常造成的假性醛固酮過多癥
。

浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肝病科劉莉報道，將慢性乙肝患者97例

，分為兩組：治療組62例
，給予復方甘草酸苷注射液1.2克（60毫升）加入10％葡萄糖注射液250毫升中靜脈滴注
，每日1次
，連續(xù)4周為1個療程，總療程12周
；對照組35例，給予還原型谷胱甘肽1.2克
、甘草酸二銨注射液150毫克，分別加入5％和10％葡萄糖注射液250毫升中
，靜脈滴注。結(jié)果
，治療組顯效率和總有效率（70.97％和87.10％）均明顯高于對照組（45.71％和62.86％），P＜0.05或P＜0.01
。治療組在降酶退黃
、改善A/G和肝纖維化指標等方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05或P＜0.01）
，而且顯示復方甘草酸苷對血清病原學（HBeAg和HBV－DNA陰轉(zhuǎn)）有一定作用。

浙江省龍游縣中醫(yī)院肝膽?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？聘敝魅吾t(yī)師張顯耀等報道，對60例慢性乙肝患者隨機分為兩組

，治療組和對照組各30例，用雙盲法做治療
，治療組給予復方甘草酸苷75毫克，每日3次
；對照組給予甘草酸二銨150毫克，每日3次
。用藥12周后觀察的肝功能、肝纖維化指標變化及不良反應
。結(jié)果治療組在血清總膽紅素（TB）、ALT
、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）
、A/G
、透明質(zhì)酸（HA）
，層粘蛋白（LN）、Ⅲ型膠原（PCⅢ）
、Ⅳ型膠原（Ⅳ－C）的改善度較對照組明顯（P＜0.01），且不良反應小
。在各項指標好轉(zhuǎn)的同時，患者癥狀也得到明顯改善
。

復方甘草酸苷治慢性乙肝具有以下特點：顯著改善癥狀，用藥后大多數(shù)患者精神好

、睡眠佳、食欲增加
、乏力減退、腹脹減輕
。退黃、降酶快
，治療后患者的黃疸減退
，轉(zhuǎn)氨酶下降，對肝組織炎癥的控制及肝細胞的保護作用好
；見效快
，一般在用藥兩周即顯示療效。有人建議
，使用復方甘草酸苷靜脈用藥治療4周后
，也可改為口服片劑鞏固療效，以進一步促進肝功能恢復
。

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