国产尤物精品自在拍视频首页,国产尤物精品自在拍视频首页,亚洲精品制服丝袜综合资源网,女人高潮娇喘抽搐喷水视频,久久精品这里精品,99久久ER热在这里只有精品99,天天狠天天透天干天天怕,ΑV一卡二卡三卡免费,午夜福利男女XX00动态图片,久久亚洲日韩精品,高清白嫩偷拍视频,中文字幕日韩在线视频综合网,噜噜噜66网站,亚洲日本va一区二区三区,欧美特级AAAAAA视频免费观看,亚洲日本va一区二区三区 ,男人深夜精品网站

登錄
首頁 >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識 >> 雜談

膽道感染如何選用抗菌藥

醫(yī)案日記 2023-06-20 11:02:30

可用于膽道感染的抗菌藥有多種,但是如何選擇和使用卻大有學問

。總的來說
,需要考慮以下幾個因素。

抗菌藥在膽汁中的濃度

抗菌藥能否在膽道感染中發(fā)揮有效作用

,前提即是該抗菌藥能否在膽汁中保持較高濃度
。目前已知能在膽汁中形成較高濃度的抗菌藥有4類10余種
,即青霉素類:青霉素C
、氨芐西林
、阿莫西林
、哌拉西林
、羧芐西林
、磺芐西林、呋布西林等
;頭孢菌素類:頭孢唑啉、頭孢噻肟
、頭孢三嗪、先鋒霉素
、頭孢他啶
、頭孢美唑、頭孢米諾等
;大環(huán)內(nèi)酯類:紅霉素、麥迪霉素
、乙酰螺旋霉素等
;其他:四環(huán)素族
,林可霉素、慶大霉素
、氟哌酸、甲硝唑
、復方新諾明等。

抗菌藥必須保持在膽汁中的較高濃度方能有效殺滅細菌

,控制感染。但能否形成較高濃度
,除抗菌藥自身特點外
,尚取決于肝功能和膽管有無梗阻
。凡肝功能異常及膽管梗阻時,均可致膽汁可抗菌藥濃度下降
。在膽道感染疾病中常有膽管不同程度的梗阻現(xiàn)象,如痙攣或膽石致膽管不完全或完全梗阻
。當膽管因梗阻形成高壓(30厘米H20)時,則抗菌藥不能經(jīng)膽汁排泄致膽管
,阻礙抗菌藥的作用發(fā)揮。因此
,在針對膽道感染應用抗菌藥的同時,應注意適當應用解痙藥物如阿托品
,654-2等
,以緩解膽管痙攣
,降低膽管內(nèi)壓
,提高抗菌藥在膽汁中的有效濃度。如果為急性化膿性梗阻性膽管炎
,應不失時機地及早手術(shù)解除梗阻及充分引流,方能更好控制感染及降低病死率

致病菌是否敏感

正常人的肝膽汁是無菌的,在某些致病因素作用下

,菌群可異位轉(zhuǎn)移到膽道產(chǎn)生致病作用,引起急性膽管炎或急性梗阻性化膿性膽管炎
。眾多臨床資料研究結(jié)果表明,膽道感染最常見的致病菌是大腸桿菌
,其次是產(chǎn)氣桿菌、變形桿菌和厭氧菌屬
、克雷伯菌屬等。這些提示
,臨床治療應該以氟哌酸、環(huán)丙沙星及哌拉西林
、頭孢菌素第二三代為主,配合甲硝唑
、替硝唑等抗厭氧菌藥物聯(lián)用,以更好控制膽道感染
。一般情況下可根據(jù)上述研究結(jié)果選擇2~3種有針對性的抗菌藥,在條件允許的情況下
,應根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗的結(jié)果選擇更為恰當?shù)拿舾锌咕幱盟帯?/p>

聯(lián)用方案要合理

在急性膽管炎或急性化膿性梗阻性膽管炎等重癥膽道感染的治療中

,抗菌藥的應用原則是早期
,聯(lián)合
,足量
,全程和有效。其中
,合理地聯(lián)合應用抗菌藥是控制感染的有力措施,但應注意一般以2~3種聯(lián)合為宜
,不要以為品種越多越好。在聯(lián)用抗菌藥時
,一是要注意配合恰當,可將繁殖期殺菌劑(如青霉素,頭孢菌素內(nèi))與靜止期殺菌劑(如氨基苷類
、喹諾酮類)聯(lián)合應用,具有協(xié)同效應
;也可將靜止期殺菌劑與快速抑菌劑(如林可霉素
,紅霉素)聯(lián)合應用
,具有累加效效應
;但不可聯(lián)用繁殖期殺菌劑和快速抑菌劑。二是要注意方案合理
,氨基苷類和喹諾酮類應足量應用,采用靜滴途徑
,將全天用量通過靜滴1次給予。而青霉素和頭孢菌素類則最好每天兩次給藥或6~8小時給藥1次為宜
。最好是通過靜脈滴注給藥。

抗菌藥物技術(shù)支撐體系中要求必須配備

抗菌藥物技術(shù)支撐體系中要求必須配備:臨床藥師

作用

1

、促進抗菌藥物的合理使用:抗菌藥物在臨床的使用較為普遍
,其合理應用是醫(yī)生的薄弱環(huán)節(jié)
。衛(wèi)生部發(fā)布的《抗菌藥物臨床應用指導原則》和38號文件使我們有據(jù)可循
。由此抗菌藥物也成為藥師進入臨床的最佳切入點。

2

、預防性抗菌藥物的選擇:外科醫(yī)生最擔心的是術(shù)后感染,同樣骨科醫(yī)生以前經(jīng)常選用級別較高的廣譜抗菌藥物作為預防用藥
,臨床藥師通過科室晨會上的講解和藥物知識講座,打消了醫(yī)生的顧慮
,按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》選用抗菌藥物,且實踐證明未發(fā)生術(shù)后感染
。例如一患者男性,31歲
,主因“腰痛伴左下肢疼痛、麻木二年
,加重一月”收住。

3

、治療性抗菌藥物的選擇:例如一女性患者,72歲
,主因“皮膚、鞏膜黃染10d
,發(fā)熱3d”入院,初步診斷:梗阻性黃疸原因待查
,患者自訴對先鋒類、氨芐青霉素過敏
。醫(yī)生給予甲磺酸帕珠沙星、依替米星二聯(lián)抗感染治療
。臨床藥師翻閱病歷時發(fā)現(xiàn)并分析:膽道感染應馬上手術(shù)。

什么是抗生素?試述怎樣合理使用抗生素

由于抗生素可用于治療各種感染性疾病

,有些人就將抗生素作為萬能藥
,不管家禽得了什么病,都用抗生素治療
。實際上
,濫用抗生素會引起許多不良的后果
。因此必須合理使用抗生素。那么
,該如何合理使用抗生素呢?
(1)病毒性疾病不宜用抗生素治療 如上呼吸道感染大部分是病毒感染所致
,因此這類疾病無需用抗生素,而應使用抗病毒中草藥治療

(2)應根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用抗生素 如果受條件限制或家禽病情危急,亦可根據(jù)感染部位和經(jīng)驗選用抗生素
。一般情況下,呼吸道感染以革蘭氏陽性球菌為多見
。腸道
、尿道和膽道感染以革蘭氏陰性菌為多見
。皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見

(3)抗生素在治病的同時也會產(chǎn)生副作用,沒有一種抗生素是絕對安全而無副作用的
。如鏈霉素、慶大霉素
、卡那霉素等可損害第八對腦神經(jīng)而造成耳聾。青霉素可發(fā)生過敏性休克
,還會引起皮疹和藥物熱。應用廣譜抗生素如四環(huán)素等會使機體內(nèi)耐藥細菌大量生長繁殖
,而引起新的更嚴重的感染。因此使用抗生素應有的放矢
,不可濫用。
(4)肝腎功能不全的畜禽及老幼畜禽
,應避免或慎用主要經(jīng)肝臟代謝和腎臟排泄的毒性較大的抗生素

(5)預防性應用抗生素要嚴加控制
,盡量避免在皮膚、黏膜等局部使用抗生素
,因其易導致過敏反應,也易引起耐藥菌株的產(chǎn)生

本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/78458.html.

聲明: 我們致力于保護作者版權(quán),注重分享

,被刊用文章因無法核實真實出處,未能及時與作者取得聯(lián)系
,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員
,我們會立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
,轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益
,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com)
,情況屬實
,我們會第一時間予以刪除,并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇:

下一篇:

相關(guān)文章
牽引術(shù)后緣何會便秘
牽引術(shù)后緣何會便秘我因患腰椎間盤突出癥
,前不久在一家中醫(yī)院做牽引手法復位術(shù)治療
,可我不明白的是,為什么做過手法后
哪些兒童智商高(小孩智商高的表現(xiàn))
哪些兒童智商高哪些兒童智商高誰都想自己的孩子更聰慧一些,可怎樣才能如愿呢
春季吃野菜 時尚又抗癌
春季轉(zhuǎn)眼之間就要到了
,各種野菜長得蓬蓬勃勃
。隨著人們生活水平的提高
,吃野菜也成為時尚之舉
。野菜的吃法很多,可清炒
,可煮湯,可做餡
,營養(yǎng)豐富
,物美價廉
天冷為什么愛牙痛
每年冬季
,尤其是在氣溫驟降的天氣里
,到牙科就診的就會明顯增多
。是為什么呢
?一般來說
,引起牙痛的主要原因是口腔疾病
,如齲齒
、急性牙髓炎
、牙周炎
、急慢性根尖周炎、牙本質(zhì)過敏
、牙齒隱裂或根折等
。齲齒引起的牙痛是因為牙體有齲洞
安全使用甲硝唑
近年來甲硝唑在臨床的應用愈來愈廣泛,不僅用于滴蟲病和阿米巴病的治療
,還進一步用于慢性胃炎、潰瘍病的根除幽門螺桿菌治療
基因檢測結(jié)果可能影響乳腺癌患者對手術(shù)方案的選擇
《中華醫(yī)學信息導報》報道,最近
,美國的研究人員提出
,新近確診為乳腺癌的女性患者,若其基因檢測結(jié)果提示存在BRCA1或BRCA2突變的話
更年心是怎么回事?
更年心是怎么回事?近20年來
,更年期綜合征幾乎成了醫(yī)學上一個時髦的診斷。不少45~55歲的中年婦女
,因心慌、失眠多夢
、潮熱
、煩躁