美國塔夫茨大學(xué)醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)副教授Lindenauer博士最近報告說
，他們進(jìn)行了一項大規(guī)模的前瞻性研究表明
，常用的調(diào)脂藥物可以明顯降低患者外科手術(shù)的住院死亡率。在非心臟大手術(shù)期間或者之后心肌梗死的發(fā)生率為2％～3％，高危人群可以達(dá)到30％
。通常
，在手術(shù)之前要對患者的心臟風(fēng)險進(jìn)行篩選
，然后進(jìn)行無創(chuàng)性的心臟測試
。如果時間允許，可以進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和血管重建
。
在過去10年
，已經(jīng)觀察到β受體阻滯劑能有效地降低手術(shù)后心肌梗死與死亡，因此內(nèi)科醫(yī)生往往給處于危險的患者開這類藥物
。但是所研究的患者數(shù)量相當(dāng)少
，而且這些藥物并不是全部有效。此項研究發(fā)表于5月5日的《美國醫(yī)學(xué)會雜志》。
脂藥降低術(shù)后死亡率.png)
Lindenauer博士說
，為了尋找其他的治療藥物
，所以要對調(diào)脂藥物是否有益于手術(shù)患者進(jìn)行研究，因為原先已經(jīng)知道這類藥物能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊
。他汀類藥物能降低膽固醇以及其他的作用
，包括減輕炎癥，改善血管內(nèi)膜功能
，降低血液凝固
。據(jù)認(rèn)為
，防止動脈粥樣硬化斑塊破裂有助于預(yù)防大多數(shù)手術(shù)后的心肌梗死
。
此項研究涉及329家醫(yī)院的780591例患者，進(jìn)入分析的患者年齡18歲或以上
，在2000年1月1日至2001年12月31日間接受非心臟大手術(shù)
，在第二個住院日以后存活。手術(shù)有整形外科
、普外科（即腹部手術(shù)）
、非心臟胸部和血管手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)
、泌尿科手術(shù)
、神經(jīng)科手術(shù)、耳鼻咽喉手術(shù)
、移植手術(shù)等等
。研究中近10％的患者在住院頭兩天接受調(diào)脂藥物治療，其中2.96％的患者死于住院期間
。根據(jù)圍手術(shù)早期是否接受調(diào)脂藥物治療的匹配分析
，兩組患者的死亡率絕對差異約1％，分別是2.18％與3.15％
。
研究結(jié)果表明
，接受這類藥物治療的患者要達(dá)到85例才可防止1例患者手術(shù)后的死亡。對于低風(fēng)險患者來說
，接受治療的數(shù)量要增加到186例
，而對于高危患者來說
，接受治療30例就能防止1例死亡
。
研究人員認(rèn)為，這是第一次的大規(guī)模研究提示調(diào)脂藥物治療可以有利于非心臟大手術(shù)圍手術(shù)期患者
。去年發(fā)表《循環(huán)》雜志的一項醫(yī)院病例對照研究也有相似的發(fā)現(xiàn)
，尤其是他汀類藥物的應(yīng)用能降低接受大型血管手術(shù)患者的圍手術(shù)期死亡率。
Lindenauer博士說
，有充分的生理學(xué)與生物學(xué)理由相信這些治療是有益的
。但是在推薦進(jìn)行這種治療之前
，要進(jìn)行一項大型的隨機對照試驗。他注意到
，漢密爾頓的McMaster大學(xué)正在進(jìn)行一項大型的多中心隨機對照試驗——圍手術(shù)缺血評價研究
，觀察非心臟手術(shù)的心臟事件的預(yù)防效果。
新型降脂藥獲批上市，降低心梗、腦卒中和血運重建風(fēng)險
“醫(yī)生，我聽說最近新出了一種新型降脂藥，可以有效的降低心梗
、腦中卒和血運重建的風(fēng)險
，是真的嗎？”
在臨床治療的時候
，一個患者向我提出了上述的疑問
。原來是他聽說了新型降脂藥獲批上市，覺得對自己的病情會有幫助
，感到十分的激動
。不過也確實是這樣，近年來血脂升高的人數(shù)越來越多
，且患有高血脂的人群也越來越年輕化
，所以降血脂的治療方式也成了當(dāng)前患者們最為關(guān)心的。畢竟血脂升高也會引起一些其他危害身體的疾病
。
1 、飲食方面不注意
在之前血脂升高，一直是老年人人群中較為常見的一種疾病
，而近年來
，其越來越年輕化，這主要是因為很多年輕人在生活飲食方面不注意
，經(jīng)常熬夜暴飲暴食
，喜歡吃一些高油高鹽高脂的食物。
在這種情況下
，就會促使體內(nèi)的熱量增多
，在熱量無法被完全消化的情況下，剩余的熱量就會逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹径逊e在人體內(nèi)
，從而導(dǎo)致體內(nèi)的血脂含量升高
，膽固醇含量升高。
所以在平時的日常飲食中，如果要防止血脂升高的情況的話 ，患者一定要少吃一些油膩
、高脂肪的、膽固醇高的食物
。
2 、缺乏運動
現(xiàn)在很多患者上班的時候就已經(jīng)很累了，下班的時候就只想躺在床上
，在這種身體缺乏運動的情況下
，就會導(dǎo)致體內(nèi)吸收的熱量以及脂肪等無法消耗掉，久而久之就會沉積在血管壁內(nèi)
，在造成肥胖的同時也會使血脂升高
。當(dāng)患者逐漸肥胖，它的體重指數(shù)也會逐漸影響著血脂升高
。
所以每天至少要保持在30分鐘以上的中等強度的鍛煉，既能夠保持我們的體重指數(shù)保持在達(dá)標(biāo)的范圍內(nèi)，又能夠防止血脂升高。 以上兩點就是容易造成血脂升高的原因，也是高血脂越來越年輕化的原因
。而當(dāng)出現(xiàn)高血脂的癥狀的時候
，我們也要采用合理的治療方式。
我國新上市的這種 新型的降脂藥物PCSK9抑制劑， 就可以有效的 降低心梗、腦卒中和血運重建風(fēng)險。
PCSK9抑制劑主要指的就是對PCSK9的一種抑制作用
，通過這種藥物可以有效的抑制PCSK9的活性，從而
增加肝臟對低密度脂蛋白膽固醇的代謝力 ，以此降低血脂的含量
。
1、降低體內(nèi)膽固醇含量
一般來說
，人體的低密度脂蛋白膽固醇是通過肝臟來進(jìn)行代謝的，而肝細(xì)胞表面的低密度脂蛋白受體會和低密度脂蛋白相結(jié)合
，經(jīng)過溶酶體進(jìn)行降解
，從而減少體內(nèi)的低密度脂蛋白膽固醇的含量
。但是
PCSK9在某種程度上抑制了肝臟對低密度脂蛋白膽固醇的分解 ，而PCSK9抑制劑就能夠很好的抑制PCSK9的活性，從而充分發(fā)揮肝臟對低密度脂蛋白膽固醇的代謝力。
所以說在某種程度上
，這種抑制劑能夠有效的降低體內(nèi)膽固醇的含量。相對于我國經(jīng)常使用的他汀類藥物來說
，藥效不相上下
。而如果在服用傳統(tǒng)的他汀類藥物的時候并沒有很明顯的療效的話，也可以嘗試著使用這類抑制劑
。
2、降低心梗，腦中卒和血運重建風(fēng)險
一般來說
，對于心梗冠心病的患者來說，就是因為體內(nèi)的膽固醇堆積造成動脈粥樣硬化
，造成血管狹窄，從而導(dǎo)致血液無法流通時
，就會造成心梗以及冠心病等其他疾病
。而在這個時候，一般的患者可能也會選用
血運重建 的這種方式就是
通過心臟搭橋手術(shù)或者是支架等，將已經(jīng)堵塞的血管重新?lián)伍_ ，便于血液的流通和氧氣等物質(zhì)的輸送
，而往往進(jìn)行血運重建的病人可以有效的擺脫疾病
，提高生活質(zhì)量。
但是在進(jìn)行這種手術(shù)之前
，一定要控制好患者的血脂、血糖以及血壓等
。而PCSK9抑制劑就能夠有效的降低心梗腦中卒和血運重建風(fēng)險大約15%
，所以這種抑制劑也就成了很多患者的首選。
3、每年只需要注射兩次
對于我國現(xiàn)存的能夠降血脂的藥物，主要有包括他汀類
、依折麥布以及新型降脂藥物PCSK9抑制劑
。而對于依折麥布和他汀類的藥物，都是需要患者長期服用的
，并且要時刻監(jiān)測血脂的效果
。但是在目前傳統(tǒng)的降血脂的藥物中，他汀類藥物和依折麥布在臨床應(yīng)用上較為廣泛
。
而PCSK9抑制劑其實在之前的時候就已經(jīng)出現(xiàn)了兩種
，分別是
依洛尤單抗 和
阿利西尤單抗 注射液，只不過這兩種抑制劑
，它的時間相對來說也較短，大約每一個月或半個月注射一次
，且費用昂貴
。而我們現(xiàn)在所出來的這種
PCSK9抑制劑，一年只需要注射兩次 ，就可以很好的達(dá)到降血脂的效果，但它的缺點也主要在于價格昂貴
，普通人家支付不起
。但是對于那些對他汀類藥物有耐受性的患者來說，就可以選擇這種抑制劑
。
以上就是關(guān)于我們的新型降脂藥物PCSK9抑制劑的作用， 他最大的優(yōu)點就是能夠降低血脂，降低人體內(nèi)的膽固醇含量，還能夠降低心梗、腦中卒和血液重建風(fēng)險， 而唯一的不足之處可能就是價格相對來說比較昂貴
，且由于剛獲批上市
，它的副作用還沒有明顯的顯露出來。
所以對于我們一般的患者來說
，還是要服用他汀類的藥物
。而對于那些他汀類藥物不耐受
，或者是服用他汀類藥物沒有效果的患者來說
，可以再選用這種抑制劑。
通過今天的知識
，相信在解答患者最開始提出的問題時
，也能夠讓很多高血脂的人
，更多的了解PCSK9抑制劑
。但是在治療方面還是要根據(jù)自己的實際情況以及醫(yī)生的專業(yè)建議下
，選用合理的藥物，一定要遵從醫(yī)囑
。
血脂太高怎么降降血脂的方法你知道嗎
生活中，高血脂的人比較多
。如何降血脂
，有哪些方法？你們都知道高血脂的人不在少數(shù)嗎
？在過去，中老年人是主要的患者群體?div id="jfovm50" class="index-wrap">，F(xiàn)在有些年輕人已經(jīng)高血脂了
。那么為什么血脂偏高呢？不外乎這些原因
，我們來看看。
高血脂的原因
造成高血脂的因素
，除了先天體脂偏高
，進(jìn)入中老年后身體機能老化外，大多是生活和飲食習(xí)慣造成的
。
在生活中
，如果你不喜歡動
，因為工作性質(zhì)的影響
，你會整天坐著不動。長此以往
，你將無法利用體內(nèi)奶油和脂肪的轉(zhuǎn)化
。長期積累下來
，血脂自然會升高
。再加上情緒上的壓力和專注，脾臟的功能受到影響
，肝臟的功能自然也受到影響
。如果氣機不暢
，藥膏的運化就會不正常
，血脂就會升高。
如果有高血脂
，除了注意飲食和生活習(xí)慣
，還要學(xué)會如何降血脂。下面介紹一些降脂藥膳
。我們來看看具體做法是什么
。
高血脂的癥狀
許多研究證明長期降脂治療可明顯降低腦卒中的發(fā)病率和致殘率，因此臨床醫(yī)生越來越重視高脂血癥的治療
。高血脂可引起高血壓
、膽結(jié)石
、胰腺炎
、加重型肝炎、男性性功能障礙
、老年癡呆癥等疾病
。最新研究認(rèn)為
，高血脂可能與癌癥有關(guān)
。
1.血脂與腦梗死的關(guān)系。
當(dāng)血液中的膽固醇升高時
，容易形成動脈粥樣硬化斑塊
，斑塊在動脈壁堆積
，使動脈管腔變窄
，阻塞血液流入相應(yīng)部位，造成動能損失
。它發(fā)生在腦血管
，引起腦梗塞
。醫(yī)學(xué)證明
，長期降脂治療不僅可以治療腦梗塞，還可以預(yù)防腦梗塞
。降脂治療和腦中風(fēng)的原因很多，包括高血壓
、高血脂、吸煙
、飲酒
、肥胖、老年
、糖尿病等
。
2.血脂與冠心病
據(jù)統(tǒng)計，心腦血管疾病的死亡率已超過人口總死亡率的1/2
。冠心病也叫冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
。冠狀動脈是向心臟供血的動脈。因為脂肪沉積過多
，引起動脈硬化，血流受阻
，從而引發(fā)一系列癥狀
，即冠心病。冠心病的危險因素包括高脂血癥
、吸煙
、糖尿病
、肥胖
、高血壓、缺乏體育活動和精神壓力過大
。冠心病家族史
，口服避孕藥等
。其中
，高脂血癥是冠心病的重要危險因素之一，調(diào)節(jié)血脂是防治冠心病最基本的治療方法：血清總膽固醇水平下降1%
，冠心病的發(fā)病率就會下降2%
。只要患有冠心病
，無論血脂是否偏高
，都應(yīng)該長期服用調(diào)脂藥物，因為長期調(diào)脂治療可以降低心絞痛和心肌梗死的發(fā)生率和死亡率
。
根據(jù)程度不同
，高血脂的癥狀也不同
。高脂血癥的早期癥狀可分為以下幾個方面：
第一：輕度高血脂通常不會有什么不舒服的感覺
，但是沒有癥狀不代表血脂不高。定期檢查血脂是必不可少的
。
二
、高脂血癥的一般癥狀有：頭暈
、乏力、失眠健忘
、四肢麻木
、胸悶、心悸等
。會和其他疾病的臨床癥狀混淆。有些患者血脂偏高但無癥狀
，體檢和驗血時往往會發(fā)現(xiàn)高血脂
。此外，高脂血癥往往伴隨著超重和肥胖
。
第三，頭暈
、頭痛
、胸悶、氣短
、心慌
、胸痛
、乏力
、角偏、不能說話
、四肢麻木等癥狀
。最終會導(dǎo)致嚴(yán)重的疾病，如冠心病和中風(fēng)
，并有相應(yīng)的表現(xiàn)
柴胡、白芍
、茯苓
、澤瀉各10克，粳米200克
。將這四種中藥加入1000毫升水中，煎至剩余的750毫升藥汁
，去渣，再加入洗凈的粳米
，煮至熟
，即可食用
。每天吃一次
。
功效：可消脂化痰
。適用于高血脂患者，伴有煩躁
、易怒
、雙肋脹滿等癥狀。
2
、醋泡香菇
準(zhǔn)備適量的香菇和蘑菇。把蘑菇的梗去掉
，然后洗干凈
，晾干一天。把干香菇放在瓶子里
，加醋，不吃香菇
，密封
，放冰箱保鮮層，冷藏差不多一個月就可以吃了
。
功效：醋泡蘑菇有助于降低體內(nèi)膽固醇含量
，改善高血壓和動脈硬化癥狀
，預(yù)防中風(fēng)
。
3.半夏茯苓湯
準(zhǔn)備法半夏、連翹
、鮮竹茹
、明日川烏
、白術(shù)
、當(dāng)歸、蒺藜
、鉤藤各10克
，柚子皮6克，柴胡5克
，炒枳實5克，炙甘草3克，石菖蒲3克
，磁石15克
，磁石先用醋煎。這些中藥用水煎服后
，即可飲用。
功效：可利濕
、疏肝健脾
。適用于高血脂、頭暈耳鳴
、心悸胸悶等癥
。
結(jié)論：我們必須做好維護健康的工作
，如何降低血脂是高脂血癥患者非常關(guān)心的問題
。在飲食方面，如果你吃了太多油膩和脂肪的食物
，太多的脂肪進(jìn)入你的身體
，而你的身體并不需要那么多的脂肪
，就會導(dǎo)致這些脂肪運輸和轉(zhuǎn)化太晚
，所以它們會留在你的血液中，你的血脂就會上升
。
血脂不高就不用吃他?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?/span>
謠言：
心血管疾病治療中
，血脂不高就不用吃他汀了
。
辟謠：
在心血管疾病治療中，很多人認(rèn)為他汀就是降脂藥
，其實準(zhǔn)確的說，他汀是調(diào)脂藥
，能降低壞血脂
，升高好血脂，同時另一個重要作用是抗動脈粥樣硬化
，抗炎穩(wěn)定斑塊
。
血脂高也不一定必須吃他汀，而血脂不高也不一定不吃他汀
。需要具體情況具體分析：
一
、這幾種血脂高不用吃他汀
1
、高密度脂蛋白高
高密度脂蛋白是好血脂
，能預(yù)防動脈粥樣硬化加重，預(yù)防心血管疾病
，這個血脂高了不用吃他汀，而且他汀是升高高密度脂蛋白的
。
2
、甘油三酯高
輕度甘油三酯升高控制飲食即可；中度以上的升高需綜合考慮
，結(jié)合病情
；高于5.65的甘油三酯
，建議服貝特類降脂藥
。
3、膽固醇升高及低密度脂蛋白升高
，要具體看：
膽固醇和單純的低密度脂蛋白升高
，要根據(jù)全身病情進(jìn)行危險評估
，根據(jù)危險程度來選擇治療方案
。不同危險程度的患者也要達(dá)到不同的靶目標(biāo)。
二
、這些高血脂需要吃他汀
嚴(yán)重原發(fā)性高膽固醇血癥
，低密度脂蛋白≥4.9 mmol/L，一般需要他汀治療
，或強化降脂；
年齡40-75歲的糖尿病患者
，若低密度脂蛋白≥1.8 mmol/L
，可使用中等強度他汀治療；
年齡40-75歲的非糖尿病患者
，若10年心血管風(fēng)險介于7.5%~19.9%之間，且存在心血管風(fēng)險增強因素
，也建議應(yīng)用他汀治療
。
三、有明確的心腦血管疾病，即使血脂不高也需要長期服用他汀
首先
，心腦血管疾病的根源是動脈粥樣硬化形成和加重
，他汀能通過抗炎穩(wěn)定斑塊來防止斑塊破裂形成血栓
，控制和延緩動脈粥樣硬化
，進(jìn)而預(yù)防和控制心腦血管疾病。
其次
，心腦血管疾病的人低密度脂蛋白的靶目標(biāo)要求值更低（正常人低密度脂蛋白低于3.4mmol/L
，這部分患者低密度脂蛋白應(yīng)低于1.8mmol/L），如果不長期吃他汀
，他們的動脈硬化的程度會有進(jìn)一步的進(jìn)展，甚至再發(fā)心腦血管疾病
。
大量研究也顯示
，低密度脂蛋白每降低1 mmol/L，可使主要冠脈事件下降21%
、冠脈血運重建下降24%、卒中下降15%
、心血管病死亡率下降12%
、全因死亡率下降9%。因此
，冠心病
、心絞痛、心肌梗死
、支架術(shù)后等情況，都建議吃他汀
。
小結(jié)
單純高血脂要不要吃他汀
，應(yīng)先到醫(yī)院進(jìn)行危險評估，關(guān)鍵看低密度酯蛋白膽固醇（LDL-C）的高低
。如有明確的心腦血管疾病及糖尿病的患者，即使血脂不高
，也需長期服用他汀
。
辟謠專家：王星 三甲醫(yī)院心血管中心副主任醫(yī)師
復(fù)核專家：馬慶春 北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師
美國癌癥死亡率驚人下降，是因為掌握了哪些治療手段或技術(shù)嗎？
1 重金投入研發(fā)，全球抗癌新藥
，一半在美國。如果把癌癥比作狡猾的敵人
，那么
，抗癌藥就是制敵致勝的“武器”。對癌癥患者而言
，有藥就有希望。最近十幾年
，靶向藥物、免疫治療的研發(fā)
，讓人類對抗癌癥的武器庫里
，有了除外科手術(shù)、放療
、化療之外的更強有力的武器
。統(tǒng)計：美國的癌癥五年生存率是66%，中國是30.9%
。而藥是癌癥患者“續(xù)命”的根本
。
2 不遺余力地普及癌癥篩查。篩查癌癥的目的不是簡單的"早期發(fā)現(xiàn) 、早期干預(yù)"，而是于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變或可能進(jìn)展為惡性腫瘤的病變
。只有達(dá)到"個體化篩查"的效果
，才有可能真正降低某種癌癥相關(guān)的死亡率。中國50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅僅15%
，還有巨大的提高空間
。另外
，高危人群的肺癌篩查也應(yīng)該引起大家關(guān)注
。美國研究發(fā)現(xiàn)，肺癌高危人群（曾經(jīng)或者目前吸煙超過每年30包）
，如果每年進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查肺癌
，能降低20%死亡率。
3 極力避免錯誤、過度診斷
。在美國，病理診斷才是癌癥治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”
，是一切治療的基石
。從2010年開始，美國的前列腺癌患者數(shù)量大幅下降
。主要原因是減少了過度診斷
。癌癥治療是一個綜合的過程
，比起依靠某個外科“一把刀”或權(quán)威教授
，美國更看重團隊協(xié)作。在美國的權(quán)威醫(yī)院中
，如今普遍實行“多學(xué)科診療”制度（也叫MDT）
。一個典型的美國癌癥治療團隊里
，有不同梯隊的醫(yī)護人員：上層的醫(yī)生團隊
，根據(jù)病人的病情，將內(nèi)科腫瘤醫(yī)生
、外科腫瘤醫(yī)生
、腫瘤放療醫(yī)生等組合到一起，形成一個針對性的醫(yī)療小組
。
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