雙膦酸鹽類藥物為骨吸收抑制劑,是治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要藥物,也可用于治療Paget病、高鈣血癥和破骨細(xì)胞活性增加引發(fā)的有關(guān)病癥(如大部分骨轉(zhuǎn)移瘤和多發(fā)性骨髓瘤)。雙膦酸鹽類藥物的主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)(如惡心、消化不良、腹痛和食管疾?。┖完P(guān)節(jié)痛、肌痛等骨骼肌肉反應(yīng)。但據(jù)國(guó)外資料報(bào)告,雙膦酸鹽類藥物還可導(dǎo)致罕見但較嚴(yán)重的眼部不良反應(yīng)。
澳大利亞最近報(bào)告了28例病人,其中發(fā)生葡萄膜炎13例、虹膜炎6例、鞏膜炎/淺層鞏膜炎7例、出血4例、視神經(jīng)炎兩例、視野缺損兩例以及盲點(diǎn)、青光眼、失明和黃斑變性各1例。這些不良反應(yīng)的發(fā)病時(shí)間從用藥后兩天至3年多不等,中位時(shí)間為3周,而且大多數(shù)為女性病人,幾乎一半是老年人。報(bào)告的炎性眼病與應(yīng)用阿侖膦酸鹽(18例)、帕米膦酸鹽(18例)、利塞膦酸鹽(1例)及唑來膦酸(1例)有關(guān)。靜脈注射帕米膦酸鹽和唑來膦酸的炎癥發(fā)病危險(xiǎn)性可能更大,但不良反應(yīng)的報(bào)告數(shù)也很可能與藥物的使用頻度相關(guān)聯(lián)。無獨(dú)有偶,截至2003年3月,加拿大衛(wèi)生部門也收到27份懷疑與雙膦酸鹽類藥物有關(guān)的眼疾病例報(bào)告。在這些報(bào)告中,13例與阿侖磷酸鹽有關(guān),5例與依替磷酸鹽有關(guān),6例與帕米磷酸鹽有關(guān),3例與利塞磷酸鹽有關(guān)。報(bào)告的眼疾主要有:失明、視物模糊、眼痛、結(jié)膜炎、角膜炎和眶周水腫,甚至出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離等病癥。
由此可見,眼病似乎是所有雙膦酸鹽類藥物的罕見并發(fā)癥。因此,對(duì)于接受雙膦酸鹽類藥物治療的患者,醫(yī)生應(yīng)該意識(shí)到,患者在使用藥物期間如果出現(xiàn)眼痛、充血和視力異常,有可能預(yù)示是雙膦酸鹽的眼部不良反應(yīng),應(yīng)采取相應(yīng)的措施予以預(yù)防。
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