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他汀類藥物與眼出血

醫(yī)案日記 2023-06-20 11:42:33

他汀類藥物是羥甲戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑，自20世紀(jì)80年代問(wèn)世以來(lái)

，已開(kāi)發(fā)出辛伐他汀
、洛伐他汀
、普伐他汀
、阿托伐他汀和氟伐他汀等產(chǎn)品
。他汀類藥物能抑制膽固醇合成
，已廣泛應(yīng)用于治療高膽固醇血癥
，并預(yù)防冠心病及腦血管意外等
。此外
，他汀類藥物還具有神經(jīng)保護(hù)作用，故對(duì)老年性癡呆等也具有潛在的治療效果
。

他汀類藥物所致的全身性毒性報(bào)道主要有肝毒性及肌病

。美國(guó)醫(yī)師手冊(cè)提及某些他汀類藥物可能引起眼出血。從1988年至2002年
，世界衛(wèi)生組織的國(guó)際藥物監(jiān)測(cè)中心以及美國(guó)俄勒岡州的藥物眼副作用國(guó)家登記處
，共收到95例他汀類藥物所致的眼出血報(bào)告。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)庫(kù)中的案例包括視網(wǎng)膜出血23例
，結(jié)膜出血9例
，玻璃體出血7例，眼前房出血1例及其他未具體說(shuō)明的案例55件
。其中
，男53例，女42例
，平均治療時(shí)間為288天
，均用標(biāo)準(zhǔn)治療劑量。

有人認(rèn)為：基于他汀類藥能降低血小板的凝聚

，并降低血栓形成
，平均年齡大于62歲的老年人血管的脆性增加，小血管的出血癥狀易在眼部檢出
，而其他部位如腎臟則臨床不易察覺(jué)等原因
，在老年人中使用較多的他汀類藥物引起眼出血的可能性是存在的，難以排除
。

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