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阿奇霉素治療小兒下呼吸道感染

醫(yī)案日記 2023-06-20 11:43:08

下呼吸道感染是兒科常見病

，其多為細菌、支原體
、衣原體感染所引起，或在病毒感染基礎上繼發(fā)細菌感染
。由于β－內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥性不斷升高
，臨床上常選用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進行治療。

紅霉素為臨床應用廣泛的大環(huán)內(nèi)酯類藥物

，但不良反應較大，且近年來耐藥性逐漸上升
，影響治療效果
。阿奇霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類藥物，抗菌譜與紅霉素相似
。其特點是組織中濃度明顯高于紅霉素
，對流感嗜血桿菌的作用比紅霉素強4～6倍，在低于紅霉素的有效濃度下對嗜肺軍團菌
、厭氧菌、淋球菌及幽門螺旋桿菌等均具有較強的抗菌活性
，可用于多種感染性疾病
。注射用阿奇霉素對于成人下呼吸道感染不僅治療效果比紅霉素好，而且不良反應較小
。近日有報道，阿奇霉素對小兒下呼吸道感染的療效也明顯優(yōu)于紅霉素
，消化道反應及局部疼痛發(fā)生率也明顯低于紅霉素
。

南京醫(yī)科大學附屬南京第一醫(yī)院于瑩等報道

，選擇下呼吸道感染患兒186例
，分為治療組112例，對照組74例
。治療組給予阿奇霉素6～8毫克/千克/天，每日1次
，靜脈滴注
；對照組給予紅霉素20～25毫克/千克/天，每日1次
，靜脈滴注。療程均為5～7天
。結(jié)果：治療組和對照組的顯效率分別為69.64％和48.64％
，總有效率分別為89.28％和72.97％
。兩組比較
，差異有顯著性（P＜0.05）。兩組胃腸道反應的發(fā)生率分別為18.03％和67.56％
，注射部位疼痛發(fā)生率分別為7.14％和14.86％。兩組比較
，差異有顯著性（P＜0.05）
。結(jié)論：阿奇霉素治療小兒下呼吸道感染療效較好，不良反應少
。

由此可見，臨床上考慮為支原體

、衣原體或耐β－內(nèi)酰胺類抗生素細菌感染的小兒下呼吸道感染
，可選用阿奇霉素靜脈滴注治療
。

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