安慰劑效應(yīng)新探

醫(yī)案日記 2023-06-20 12:33:54

患者信任不疑地吃下了藥

，病情果然有所減輕

。殊不知，那個(gè)藥丸只是淀粉加葡萄糖制成的“假藥”。這種稱(chēng)為“安慰劑效應(yīng)”的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中十分常見(jiàn)

，但人們并不清楚其原理。意大利科學(xué)家說(shuō)

，他們?cè)谝豁?xiàng)最新試驗(yàn)中觀察到了安慰劑效應(yīng)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的作用

，顯示該效應(yīng)有著生理學(xué)基礎(chǔ)。

安慰劑由沒(méi)有藥效也沒(méi)有毒副作用的中性物質(zhì)制成

，外形與真藥相像

。將安慰劑冒充真藥使用也可能產(chǎn)生療效，甚至產(chǎn)生某些副作用

。每一種新藥在投入使用前都要進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)

。如果其療效比起安慰劑來(lái)并無(wú)顯著優(yōu)勢(shì)，就沒(méi)有實(shí)用價(jià)值

。

意大利都靈大學(xué)醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家在最新一期《自然神經(jīng)科學(xué)》雜志上報(bào)告說(shuō)

，他們?cè)谠囼?yàn)中給帕金森病患者注射普通的生理鹽水，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他們的神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)了與接受藥物注射時(shí)同樣的反應(yīng)

。

帕金森病是一種神經(jīng)功能障礙疾病

，主要影響中老年人。病人大腦中缺少多巴胺

，導(dǎo)致丘腦底核等區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞異常興奮

，患者出現(xiàn)肌肉僵直、震顫和行走困難等癥狀

。此前的研究曾發(fā)現(xiàn)

，安慰劑能夠通過(guò)提高腦部多巴胺水平來(lái)產(chǎn)生療效。而意大利的科學(xué)家對(duì)此提供了新的證據(jù)

。

研究人員給患者注射脫水嗎啡

。這種物質(zhì)能使患者腦部過(guò)度興奮的神經(jīng)細(xì)胞平靜下來(lái)。大約24小時(shí)后

，研究人員在患者清醒的狀態(tài)下給他們做手術(shù)

，在其丘腦底核部位植入電極。每個(gè)電極所帶的傳感器能夠監(jiān)測(cè)約100個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的興奮情況

。在手術(shù)過(guò)程中

，研究人員給患者注射安慰劑。結(jié)果

，生理鹽水也能使神經(jīng)細(xì)胞平靜下來(lái)

，效果與脫水嗎啡幾乎相同。這一現(xiàn)象不能用脫水嗎啡在腦部的殘留來(lái)解釋?zhuān)驗(yàn)槊撍畣岱鹊男Ч荒芫S持1個(gè)小時(shí)。

研究人員說(shuō)

，安慰劑之所以會(huì)產(chǎn)生這樣的生理反應(yīng)

，有兩種解釋?zhuān)阂环N是“認(rèn)知”假設(shè)，患者期待藥物起作用的心理激發(fā)了生理反應(yīng)

。另一種是“條件反射”假設(shè)

，患者所處的醫(yī)療環(huán)境引起了生理上的條件反射。

安慰劑效應(yīng)說(shuō)明什么哲學(xué)

安慰劑效應(yīng)的存在

，證明了心理的改變一樣會(huì)起到緩解甚至治愈的效果

。

安慰劑效應(yīng)于1955年由畢闕博士提出，指病人雖然獲得無(wú)效的治療

，但卻“預(yù)料”或“相信”治療有效

，而讓病患癥狀得到舒緩的現(xiàn)象。安慰劑效應(yīng)是一種非常強(qiáng)有力的現(xiàn)象

，能使至少1/3甚至更多的患者病癥顯著改善

。

心理咨詢(xún)中的“安慰劑效應(yīng)”指心理咨詢(xún)者在咨詢(xún)中向來(lái)訪者提供“安慰劑”，使來(lái)訪者由于期望而促進(jìn)心理障礙減輕或病情好轉(zhuǎn)的心理現(xiàn)象

。心理咨詢(xún)中的“安慰劑”包括心理病理性藥物

、生物意義上的中性物質(zhì)、咨詢(xún)者的形象

、咨詢(xún)者的言語(yǔ)和非言語(yǔ)技術(shù)及咨詢(xún)環(huán)境的建構(gòu)

。

反應(yīng)人群

使用安慰劑時(shí)容易出現(xiàn)相應(yīng)的心理和生理效應(yīng)的人，被稱(chēng)為安慰劑反應(yīng)者

。這種人的人格特點(diǎn)是好與交往

、有依賴(lài)性、易受暗示

、自信心不足

、好注意自身的各種生理變化和不適感、有疑病傾向和神經(jīng)質(zhì)

。

我們應(yīng)當(dāng)記住

，在病人中安慰劑效應(yīng)是較易出現(xiàn)的，大約有35%的軀體疾病病人和40%的精神病病人都會(huì)出現(xiàn)此種效應(yīng)

。也正由于病人有此心理特點(diǎn)

，才使江湖醫(yī)生和巫醫(yī)術(shù)士得以有活動(dòng)市場(chǎng)，施展其術(shù)

。有時(shí)候

，一些平常的東西會(huì)因?yàn)槟撤N原因具有強(qiáng)大的威力。

安慰劑效應(yīng)對(duì)社會(huì)科學(xué)研究的影響

安慰劑效應(yīng)的研究和應(yīng)用在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域占有很重要的地位

。以往研究聚焦于其臨床效果

。近年來(lái)，研究者通過(guò)對(duì)安慰劑效應(yīng)原理的深入探究，發(fā)現(xiàn)信念

、期望等心理?xiàng)l件是引發(fā)安慰劑效應(yīng)的關(guān)鍵因素

?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">；谶@種原理

，在各領(lǐng)域出現(xiàn)了對(duì)安慰劑效應(yīng)實(shí)際應(yīng)用的研究。擴(kuò)展資料近年來(lái)

，一些聚焦于安慰劑效應(yīng)如何影響個(gè)體心理

、生理和社會(huì)性發(fā)展的研究，為我們?cè)诂F(xiàn)實(shí)生活和社會(huì)發(fā)展中合理運(yùn)用安慰劑效應(yīng)帶來(lái)了啟發(fā)

。

、提高培訓(xùn)或教學(xué)效果

個(gè)體的期望和信念是引發(fā)安慰劑效應(yīng)的重要條件。結(jié)合以上研究

，我們認(rèn)為這種類(lèi)似于心理學(xué)中“自證預(yù)言實(shí)現(xiàn)”的效應(yīng)

，可以用于提高培訓(xùn)或教學(xué)效果。

在培訓(xùn)過(guò)程中

，培訓(xùn)前期可以讓知名專(zhuān)業(yè)人士或?qū)I(yè)研究人員給予被培訓(xùn)者有說(shuō)服力的指導(dǎo)和說(shuō)明

，提高他們對(duì)于培訓(xùn)效果產(chǎn)生、自身能力提高的預(yù)期

，從而有效促進(jìn)培訓(xùn)的結(jié)果達(dá)成

。與藥物治療的目的——快速治愈病癥不同，培訓(xùn)的目的是達(dá)成能力

、技能持久性的獲得和提高

，所以在信息傳遞后的長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，都要不斷地給予被培訓(xùn)者“持續(xù)安慰”

，即經(jīng)常性地將“你的能力得到了提高”或“培訓(xùn)獲得了階段性成果”這樣的積極信息傳達(dá)給被培訓(xùn)者

。“安慰劑”的施加要持續(xù)到被培訓(xùn)者的能力明顯獲得提高或者可以主動(dòng)完成活動(dòng)為止

。

、提高人際信任

個(gè)體的社會(huì)性指標(biāo)，不僅是其進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)的.重要條件

，也是影響社會(huì)福祉的重要因素

。有研究者對(duì)安慰劑是否能夠促進(jìn)人際信任和親近傾向進(jìn)行了實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)了安慰劑效應(yīng)的顯著效果

。

、激發(fā)個(gè)體潛能

個(gè)體對(duì)自身能力的信念或期望是否能影響到自我的真實(shí)能力，這似乎是一個(gè)唯心主義的問(wèn)題

，但這個(gè)問(wèn)題在體育運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域已經(jīng)得出了答案

。有研究證實(shí)了安慰劑效應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的能力產(chǎn)生的影響。實(shí)驗(yàn)招募了專(zhuān)業(yè)的體育運(yùn)動(dòng)員，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中讓他們使用安慰劑（告知被試是一種可以增強(qiáng)肌力的藥物）

。運(yùn)動(dòng)員在接受安慰劑前后進(jìn)行了相同的身體能力測(cè)試（臥推

、拉力測(cè)試等），對(duì)比前后兩次的測(cè)試成績(jī)發(fā)現(xiàn)

，運(yùn)動(dòng)員接受了安慰劑之后的測(cè)試成績(jī)明顯獲得了提升

。結(jié)果表明，安慰劑效應(yīng)通過(guò)提升運(yùn)動(dòng)員對(duì)自身能力的期望和信念

，使得他們的實(shí)際能力獲得提高

。