長春西汀（Vinpocetine）是一種吲哚類生物堿
，近年臨床應用不斷擴大
，在歐美及日本已是常規(guī)用藥
。該藥能夠選擇性改善大腦血液循環(huán)
，促進大腦能量代謝
，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能
，多方面保護大腦免受缺血缺氧的損害
，特別適合腦血管疾病治療，對衰老所致的腦部疾病也有顯著療效
。
作用機制
本藥的首要靶分子是磷酸二酯酶（PDE）
，可使cGMP發(fā)生水解
。鈉離子持續(xù)流入神經(jīng)元細胞內(nèi)可造成神經(jīng)元的中毒損傷，該藥可通過抑制鈉離子通道
，阻止鈉離子進入神經(jīng)元細胞內(nèi)
，從而起到神經(jīng)元保護作用。該藥還可以與谷氨酸受體發(fā)生交互作用
，保護神經(jīng)元細胞免受谷氨酸
、N－甲基－D－天冬氨酸鹽或使君子酸鹽的損害。該藥可提高缺氧條件下的生存率
，具有抗氧化劑作用
，可防止自由基和脂質(zhì)環(huán)氧化物的形成。它還可減輕缺氧引起的記憶和學習功能障礙
，縮小缺血造成的壞死范圍（達25％），減少神經(jīng)元壞死和減少神經(jīng)元損失
。
藥代動力學
該藥能快速從胃腸道吸收
，絕對口服生物利用度為6.7％。進食可增加其生物利用度
，最高血漿濃度和曲線下面積可比空腹時高60％～100％
。血漿濃度在口服后1小時達高峰。該藥血漿總清除率為0.88±0.20L/h/kg
。尿液中未發(fā)現(xiàn)藥物原形
。體內(nèi)分布容積為（3.2±0.9）L/kg，說明本藥與組織的結(jié)合力非常強
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？膳c血漿蛋白廣泛結(jié)合，結(jié)合率達86.6％～99.99％
?div id="m50uktp" class="box-center"> ？诜胨テ跒?～5小時，大多數(shù)藥物可在口服8小時后清除
，不會產(chǎn)生蓄積作用
。該藥在體內(nèi)可以快速代謝為脫酯衍生物脫胺長春花酸和其他代謝產(chǎn)物。該藥能透過血腦屏障
，主要集中在丘腦
、腦核和大腦皮層區(qū)域。
臨床應用評價
抗衰老：一項雙盲臨床試驗顯示
，患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性障礙的老年患者
，用藥后心理障礙的嚴重程度減輕，59％病人被評分為“好”或“極好”
。
增強記憶力：本藥能增強中青年人的記憶力
，有增強短期記憶的確切作用。也能增強認知功能退變患者的記憶力。
改善聽覺：本藥有助于改善與各種感覺神經(jīng)性聽力損傷有關的聽覺功能障礙及眩暈
，對衰老性聽力喪失
、血管性聽力損傷、職業(yè)性聽覺減退
、耳毒性物質(zhì)所致聽力損害均有改善作用
。
改善視覺：本藥可改善眼底血液循環(huán)，提高視覺功能
，對視網(wǎng)膜動脈阻塞和動脈粥樣硬化性視網(wǎng)膜病均有顯著改善作用
，對老年視網(wǎng)膜黃斑退化也有治療價值。
改善功能性精神癥狀：本藥對功能性癥狀
，如思維混亂
、注意力不集中、易激惹
、眩暈
、情緒波動等均有療效，同時又能改善精神狀況和記憶力
。
神經(jīng)外科常用藥物 神經(jīng)外科常用藥物分類
神經(jīng)外科常用藥物
（一）甘露醇：（1）組織脫水作用
。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓
，防止腦疝
。（2）利尿作用。
不良反應：（1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見
。（2）寒戰(zhàn)
、發(fā)熱。（3）排尿困難
。（4）血栓性靜脈炎
。（5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死
。（6）過敏引起皮疹
、蕁麻疹、呼吸困難
、過敏性休克
。（7）頭暈、視力模糊
。（8）高滲引起口渴
。（9）滲透性腎病。
（二）腦蛋白水解物：可通過血腦屏障
，促進腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成
，影響呼吸鏈
，具有抗缺氧的保護能力，改善腦內(nèi)能量代謝
。用于改善失眠
、頭痛、記憶力下降
、頭昏及煩躁等癥狀
，可促進腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥
、腦炎后遺癥
、急性腦梗塞和急性腦外傷的康復。
（三）奧美拉唑：適用于胃及十二指腸潰瘍
，返流性食管炎和胃泌素瘤
。
副作用：可有頭痛、腹瀉
、便秘
、腹痛、惡心或嘔吐等
，個別患者有轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素增高、皮疹
、眩暈
、嗜睡、失眠等反應
。
（四）奧扎格雷：適用于治療急性血栓性腦梗塞和腦梗塞所伴隨的運動障礙
，及改善蛛網(wǎng)膜
不良反應：（1）血液：由于有出血的傾向，要仔細觀察
，出現(xiàn)異常立即停止給藥
。（2）肝腎：偶有GOT、GPT
、BUN升高
。（3）消化系統(tǒng)：偶有惡心、嘔吐
、腹瀉
、食欲不振、脹滿感
。（4）過敏反應：偶見蕁麻疹
、皮疹等，發(fā)生時停止給藥
。（5）循環(huán)系統(tǒng)：偶有室上心律不齊
、血壓下降
，發(fā)現(xiàn)時減量或終止給藥。（6）其他：偶有頭痛
、發(fā)燒
、注射部位疼痛、休克及血小板減少等
。（7）嚴重不良反應可出現(xiàn)出血性腦梗塞
、硬膜外血腫、腦內(nèi)出血
、消化道出血
、皮下出血等。
（五）胞磷膽堿鈉：是中樞***
?div id="d48novz" class="flower left">
？捎糜诩毙燥B腦外傷和腦術術后意識障礙的治療。對腦中風所致的偏癱可逐漸恢復四肢的功能
，也可用于其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性損傷引起的功能和意識障礙
。
不良反應：偶有一過性血壓下降、失眠
、興奮及給藥后發(fā)熱等
，停藥后即可消失。
（六）復方氨基酸注射液：預防肝昏迷
，改善低蛋白血癥
，直接參與組織代謝，產(chǎn)生能量供肌體利用
。適用于各種原因引起的肝性腦病
、重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動性肝炎
。亦可用于肝膽外科手術前后
。不良反應：輸注過快可致心悸、惡心
、嘔吐
、發(fā)熱等反應，故滴速不宜過快
。
（七）脂肪乳 臨床上用于手術前后
、腫瘤、長期昏迷等不能進食或大面積燒傷等需要補充脂肪營養(yǎng)的病人或嬰兒
。 副作用：在滴注過程中或停止滴注不久
，偶見體溫上升和寒顫、頭痛
、胸悶
、惡心
、嘔吐等早期副反應或出現(xiàn)腰酸背痛、貧血
、肝脾腫大等慢性副反應
，適當控制滴注速度，可減低副反應
。
（八）長春西汀:C-GMP作用
，選擇性地增加腦血流量，此外還能抑制血小板凝集
，降低人體血液粘度
，增強紅細胞促進腦組織攝取葡萄糖，善腦子梗塞后遺癥
，腦出血后遺癥
，腦動脈硬化癥等誘發(fā)的各種癥狀。
不良反應：頭痛
、惡心
、嘔吐、眩暈感
、皮疹等
，偶見白細胞減少、轉(zhuǎn)氨酶升高
。
（九）硫酸阿米卡星：適用于銅綠假單胞菌及部分其他假單胞菌
、大腸埃希菌、變形桿菌屬
、克雷伯菌屬、腸桿菌屬
、沙雷菌屬
、不動桿菌屬等敏感革蘭陰性桿菌與葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)所致嚴重感染，如菌血癥或敗血癥
、細菌性心內(nèi)膜炎
、下呼吸道感染、骨關節(jié)感
染
、膽道感染
、腹腔感染、復雜性尿路感染
、皮膚軟組織感染等
。
不良反應：（1）聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感
；眩暈
、步履不穩(wěn)
。（2）有一定腎毒性，患者可出現(xiàn)血尿
，排尿次數(shù)減少或尿量減少
、血尿素氮、血肌酐值增高等
。 （3）其他不良反應有頭痛
、麻木、針刺感染
、震顫
、抽搐、關節(jié)痛
、藥物熱
、嗜酸粒細胞增多、肝功能異常
、視力模糊等
。
（十）羥乙基淀粉：治療和預防血容量不足，急性等容血液稀釋（ANH）
。
（十一）木糖醇弱者
、肝病的輔助治療。
（十二） 單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液：促進由于各種原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的功能恢復
。用于治療血管性或外傷性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷
，小兒腦癱，帕金森氏病
。 （十三）依達拉奉：可清除自由基
，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞
、血管內(nèi)皮細胞
、神經(jīng)細胞的氧化損傷。用于治療腦梗塞引起的神經(jīng)病變
，
（十四）西咪替?div id="jfovm50" class="index-wrap">。侯A防危急病人發(fā)生應激性潰瘍及出血
（十五）三磷酸胞苷二鈉：是核苷酸衍生物，在體內(nèi)參與磷脂類合成代謝
。能夠穿過血－腦脊液屏障,它是腦磷脂合成與核酸代謝的中間產(chǎn)物和能量來源
，也能提高神經(jīng)細胞膜性結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和重建能力、支持神經(jīng)細胞存 活
、延緩細胞衰老死亡
、提高神經(jīng)細胞抗損傷能力、促進神經(jīng)突起生長
。本品可以有效地防止神經(jīng)細胞損傷或缺血后的繼發(fā)死亡,還可以穩(wěn)定肝細胞膜
，促進肝細胞損傷后修復
，對于血管硬化引起的心肌和腦組織有營養(yǎng)、促進再生和修復作用
。
適 應 癥：用于腦震蕩及后遺癥
、腦出血后遺癥、植物神經(jīng)紊亂
、神經(jīng)官能癥以及心功能不全
、進行性心肌萎縮、肝炎等疾病的輔助治療
。
不良反應：偶有發(fā)熱
、皮疹，停藥后消失
。極少數(shù)病人出現(xiàn)一過性輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高,停藥后恢復正常
。本藥對竇房結(jié)有明顯抑制作用。
（十六）低分子右旋糖酐：是血容量擴充藥
，適用于治療兼有蛋白質(zhì)缺乏的血容量減少
、微循環(huán)不良和血栓患者。
（十七）丹參注射液：是活血化瘀藥物
，該藥適用于胸痹血瘀癥候
，如胸悶、心悸
、心絞痛
，急慢性心肌梗塞，缺血性腦中風
，腦梗塞或中風后遺癥
。丹參具有擴張冠狀動脈，抑制血小板聚集
，降低血漿粘度
，加速紅細胞流速的作用，從而有利于改善微循環(huán)和預防血栓的形成
。
（十八）利福霉素：抗生素類藥。對金黃色葡萄球菌（包括耐青霉素和耐新霉素株）
，結(jié)核桿菌有較強的抗菌作用
。
有哪些藥品可以恢復面神經(jīng)
指導意見：面癱的療法原則—有所改進局部血液循環(huán)減輕面N水腫促進機能恢復盡早使用強地松初劑量為1㎎∕kg∕dbid連續(xù)5天以后10日內(nèi)逐漸減至5mg∕d大劑量神經(jīng)營養(yǎng)藥及適當用血管擴張藥如B族維生素、ATP等理療：莖乳孔附近紅外線照射或超短波透熱療法中藥：牽正散加減具體用法和注意事項謹遵醫(yī)囑
老年癡呆都有哪些常用藥
所謂的老年癡呆癥
，指的是一種持續(xù)性高級神經(jīng)功能活動障礙
，即在沒有意識障礙的狀態(tài)下，記憶
、思維
、分析判斷
、視空間辨認、情緒等方面的障礙
。
近年來
，老年性癡呆的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。因此
，如何治療老年性癡呆
，成為越來越多的人關注的話題。下面介紹幾種可治療老年性癡呆的常用藥：
腦復康（吡拉西坦
果可能影響乳腺癌患者對手術方案的選擇.png)
性骨髓瘤易出現(xiàn)神經(jīng)病變.png)
