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分型論治小兒厭食

醫(yī)案日記 2023-04-30 06:09:48

分型論治小兒厭食

繆茂軍 李永勝 江西省全南縣中醫(yī)院

厭食是指小兒較長(zhǎng)時(shí)期見(jiàn)食不貪

,食欲不振
,甚則拒食的一種常見(jiàn)病證。中醫(yī)采用分型論治
,效果良好

脾運(yùn)失健

癥見(jiàn)面色少華

,不思納食,時(shí)而乏味
,或伴胸脘痞悶
,噯氣泛惡,大便不調(diào)
,偶爾多食后脘腹脹
,形體偏瘦,而精神狀態(tài)尚好
,舌淡紅
,舌苔白或薄膩,脈尚有力
。治宜和脾健運(yùn)開(kāi)胃
,取不換金正氣散加減:蒼術(shù)6克,厚樸3克
,陳皮2克
,甘草1克,枳殼2克
,藿香2克
,焦山楂,焦麥芽
,焦神曲各6克
。水煎服,每日一劑
,生姜為引
。中成藥可以選用小兒胃寶片
,每次1~5片
,每日3次;或小兒香橘丸
,每次1/2~1丸
,每日兩次。

脾胃氣虛

癥見(jiàn)精神較差

,面色萎黃
,不思飲食,食而不化
,拒食
,大便中夾有不消化食物殘?jiān)虮沅?div id="4qifd00" class="flower right">
,形體偏瘦
,體倦乏力
,舌質(zhì)淡,苔薄白
,脈虛而無(wú)力。治宜補(bǔ)脾益胃
,理氣運(yùn)滯
,取健脾丸加減:太子參6克,炒白術(shù)6克
,茯苓6克
,山藥6克,薏苡仁6克
,木香1克,砂仁1.5克
,炙甘草1克
。水煎服,每日一劑
,蜂蜜為引。中成藥可以選用兒康寧
,每次5~10毫升
,每日3次;或小兒健脾丸
,每次一丸
,每日兩次
;或肥兒丸
,每次1~2丸,每日1~2次

胃陰不足

癥見(jiàn)口干多飲而不思飲食

,皮膚失潤(rùn),大便偏干
,小便短黃
,重者煩躁少寐,手足心熱
,舌質(zhì)淡紅,少津
,苔少或花剝
,脈細(xì)數(shù)
。治宜養(yǎng)胃育陰
,佐以助運(yùn)
,取養(yǎng)胃增液湯(《中醫(yī)兒科學(xué)》)加減:石斛5克,烏梅3克
,北沙參6克
,麥冬6克,玉竹6克
,白芍6克,炙甘草1克
,炒山楂6克
,炒麥芽6克。水煎服
,每日一劑。中成藥可以選用龍牡壯骨沖劑
,每次一袋
,每日2~3次;或嬰兒清食散
,每次0.5克~2克
,每日兩次

厭食的原因及其調(diào)理方法

很多人都想著吃少一點(diǎn)就可以瘦下來(lái)

,但是要是不正確的節(jié)食導(dǎo)致厭食癥可就麻煩了。厭食癥大家都聽(tīng)說(shuō)過(guò)
,但是很多人還不知道厭食是怎么一回事
。那么
,厭食的原因及其調(diào)理方法有哪些呢?我接下來(lái)就給大家科普一下吧

厭食的原因及其調(diào)理方法 引起厭食的原因多種多樣

,包括以下幾點(diǎn):

1

、就餐環(huán)境不健康
,使孩子對(duì)就餐產(chǎn)生恐懼感
,導(dǎo)致厭食;

2、錯(cuò)誤的體重概念或?qū)γ赖牟豢茖W(xué)的認(rèn)識(shí)

,如認(rèn)為過(guò)度消瘦是美
,導(dǎo)致神經(jīng)性的厭食;

3、疾病導(dǎo)致的厭食

,如消化功能障礙
,導(dǎo)致消化吸收差,使患者對(duì)食物產(chǎn)生厭倦;

4

、吃太多的零食
,使患者的飽腹感非常強(qiáng)
,從而對(duì)正常的食物沒(méi)有欲望

小兒厭食是兒科門(mén)診的一種常見(jiàn)病,也是7歲以下小兒的一種多發(fā)病

。在這里給家長(zhǎng)介紹幾種飲食調(diào)理小兒厭食的方法

1、控制孩子對(duì)甜食的攝入

。甜食攝入過(guò)多,不僅讓孩子攝入過(guò)多的熱量(卡路里)
,也會(huì)因體內(nèi)過(guò)多的糖分
,抑制大腦的攝食中樞,使孩子沒(méi)有饑餓感
,影響食欲
,沒(méi)有胃口吃飯

2

、限制兩餐之間的進(jìn)食量。要嚴(yán)格限制孩子兩餐之間的進(jìn)食量
,尤其是零食的量;應(yīng)培養(yǎng)孩子自己進(jìn)餐的好習(xí)慣
,養(yǎng)成定時(shí)
、定點(diǎn)進(jìn)餐;進(jìn)餐時(shí)集中注意力
,不要讓孩子干其他的事情,應(yīng)將進(jìn)餐時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)
,并營(yíng)造快樂(lè)進(jìn)餐的氛圍
,家長(zhǎng)堅(jiān)決不要在飯桌上批評(píng)
、教育孩子

3、及時(shí)補(bǔ)充B族維生素和鋅。鋅對(duì)人體舌部的味蕾發(fā)揮作用密切相關(guān)

,應(yīng)鼓勵(lì)孩子多食富含B族維生素和鋅的食物
,如西紅柿
、豆類(lèi)
、肉類(lèi)、動(dòng)物肝臟等
?div id="d48novz" class="flower left">
!?/p>

厭食是怎么回事 厭食可以從三個(gè)層面去理解:行為層面

、精神心理層面和生理層面
。第一、行為層面上
,表現(xiàn)為患者自己有意識(shí)的
,去造成持續(xù)而顯著的熱量攝入不足的狀態(tài)。第二
、精神心理的層面,主要表現(xiàn)為對(duì)于瘦無(wú)休止的追求
,或者是對(duì)肥胖的這種病態(tài)恐懼
,所以患者會(huì)恐懼性的拒絕,維持正常的體重
。第三、從生理層面上來(lái)講
,表現(xiàn)為出現(xiàn)了繼發(fā)的顯著的軀體的問(wèn)題
。所以對(duì)于厭食患者來(lái)看,體重和體型是自尊的重要的
,甚至唯一的來(lái)源
,所以每天大量的時(shí)間都被相關(guān)的思維所占據(jù)
,同時(shí)伴隨情緒和行為的改變
,這就是從整體上來(lái)認(rèn)識(shí)厭食癥。

出現(xiàn)厭食問(wèn)題

,可以考慮心理治療
、自我調(diào)整,以及藥物治療
。心理治療可以推薦認(rèn)知行為療法
、系統(tǒng)脫敏療法
、家庭療法
、人本主義療法等等。對(duì)于厭食以及厭食癥
,最好的辦法就是認(rèn)真行為療法
,同時(shí)加上營(yíng)養(yǎng)療法。也應(yīng)該自己積極調(diào)整
,尤其是認(rèn)識(shí)到厭食的巨大危害,然后讓自己膳食平衡
。同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
,比如每個(gè)星期保持3次以上的有氧運(yùn)動(dòng),讓自己恢復(fù)活力
,增強(qiáng)體質(zhì),尤其是增加食欲
。也可以考慮服藥治療
,尤其是嚴(yán)重的厭食問(wèn)題,可以考慮服用氟西汀進(jìn)行治療或者對(duì)癥輸液營(yíng)養(yǎng)支持治療

?中醫(yī)解決小孩厭食難題

它是一種癥狀

,并非一種獨(dú)立的
。癥屬于所說(shuō)的脾胃(也就是消化系統(tǒng))
。常常表現(xiàn)為寶寶幾個(gè)月,甚至更長(zhǎng)時(shí)間不愛(ài)吃飯
。一到吃飯時(shí)父母發(fā)愁
,想方設(shè)法追著喂、逗著喂
、騙著喂也吃不了幾口飯。在幼兒園雖然比在家好一些
,但也是總剩飯

有的孩子是因?yàn)槁砸穑热缲氀?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">、佝僂病、肝炎

、消化不良及長(zhǎng)期便秘等慢性病
,可能造成長(zhǎng)時(shí)間厭食,這時(shí)應(yīng)該檢查清楚,把慢性病治療好了以后
,食欲才可以得到改善
。但是
,大多數(shù)癥不是由于疾病引起
,而是由于不良的飲食習(xí)慣、不合理的飲食制度
、不佳的進(jìn)食環(huán)境及家長(zhǎng)和因素造成的
。其中最主要還是因?yàn)楦改溉鄙僬_的,喂養(yǎng)不當(dāng)形成的

的原因:

1、有些家長(zhǎng)(尤其老人)經(jīng)常用零食哄孩子

,寶寶一哭給塊糖
、寶寶一鬧給塊餅乾,時(shí)間長(zhǎng)了孩子就不能按時(shí)按頓的吃飯了
。這樣會(huì)引起1飲食無(wú)規(guī)律
,無(wú)固定進(jìn)食時(shí)間
,進(jìn)食時(shí)間延長(zhǎng)或縮短
,正常的胃腸消化規(guī)律被打亂。2零食不斷
,嘴不停
,胃不閑,導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)和分泌紊亂
。3飲料、雪糕
、等高熱量
,使血糖總是處于較高水平而不覺(jué)饑餓。4進(jìn)食環(huán)境差
,邊吃邊玩
,或進(jìn)食時(shí)家長(zhǎng)逗弄
、訓(xùn)斥
,使大腦皮層的食物中樞不能形成優(yōu)勢(shì)的興奮灶。

2

、現(xiàn)在家庭條件好了
,父母怕寶寶缺營(yíng)養(yǎng)
、希望寶寶長(zhǎng)得快
,從小就是魚(yú)
、肉、蛋為主要飲食
,甚至給孩子吃補(bǔ)藥
。這樣片面追求高營(yíng)養(yǎng)
,肉蛋奶無(wú)節(jié)制地填喂,會(huì)損傷胃腸
,引起消化不良
。且服藥太多或?yàn)E用補(bǔ)品,增加胃腸的負(fù)擔(dān)

3

、家長(zhǎng)過(guò)分關(guān)注孩子進(jìn)食
,使孩子產(chǎn)生逆反心理
,進(jìn)而以拒食作為提條件的籌碼。

4

、不足
,代謝減少,胃腸道消化功能得不到強(qiáng)化

5、其它:生活不規(guī)律

、睡眠欠充足
、過(guò)度疲勞、便秘
、身體不適等
,這些造成孩子偏食
、排食
,營(yíng)養(yǎng)不均衡,甚至厭食

的治療:

﹙一﹚常規(guī)治療

1

、先帶孩子到正規(guī)醫(yī)院兒科或消化內(nèi)科進(jìn)行全面細(xì)致的檢查,排除那些可以導(dǎo)致厭食的慢性疾病
,排除缺鐵
、缺鋅。

2

、飲食要規(guī)律
,定時(shí)進(jìn)餐,保證飲食衛(wèi)生;生活規(guī)律
,睡眠充足,定時(shí)排便;營(yíng)養(yǎng)要全面
,多吃粗糧雜糧和水果;節(jié)制零食和甜食,少喝飲料

3

、改善進(jìn)食環(huán)境
,使孩子能夠集中精力去進(jìn)食
,并保持心情舒暢。

4

、家長(zhǎng)應(yīng)該避免“追喂”等過(guò)分關(guān)注孩子進(jìn)食的行為;當(dāng)孩子故意拒食時(shí)
,不能遷就,如一
、兩頓不吃,家長(zhǎng)也不要擔(dān)心
,這說(shuō)明孩子攝入的能量已經(jīng)夠了
,到一定的時(shí)間孩子自然會(huì)要求進(jìn)食;決不能以滿(mǎn)足要求作為讓孩子進(jìn)食的條件。

5

、加強(qiáng)
,尤其是長(zhǎng)跑、游泳等耗氧

6、不要盲目吃藥

,莫濫用補(bǔ)品;可以適當(dāng)服用脾胃
,促進(jìn)功能的中、西藥
,如:健兒消食口服液
、小兒消積丸
、小兒喜食片
、健脾糕片
、大山楂沖劑和健兒散等。

注意事項(xiàng):

治療小兒厭食癥的用藥禁忌:一般不能過(guò)用滋補(bǔ)藥

,如人參
、熟地
、龜板……這些藥容易膩胃?jìng)⒎炊又貐捠?div id="jfovm50" class="index-wrap">。另外也不能用很多苦寒攻下的藥,如大黃
、黃連
、檳榔……這類(lèi)藥也能損傷脾胃功能。最好是用一些藥性平和
、藥味甘平
,養(yǎng)胃運(yùn)脾助運(yùn)的中藥為宜

﹙二﹚推拿治療

厭食的患兒往往既厭食又厭藥,很難配合治療

。推拿治療小兒厭食有顯著的療效
,健脾開(kāi)胃,通達(dá)中焦
。下面根據(jù)不同的證型介紹幾種推拿治療方法:

(1)乳食壅滯:

1)治療原則:消食導(dǎo)滯

2)推拿處方:清板門(mén)

、逆運(yùn)內(nèi)八卦
、推四橫紋100次、捏脊6遍
、退六腑100次
、揉合谷100次。

(2)痰濕滋生:

1)治療原則:健脾燥濕化痰

2)推拿處方:補(bǔ)脾經(jīng)、揉一窩風(fēng)100次

、揉外勞宮100次
、摩腹3分鐘、逆運(yùn)內(nèi)八卦100次
、捏脊6遍
、推四橫紋100次

(3)蟲(chóng)積傷脾:

1)治療原則:健脾驅(qū)蟲(chóng)

2)推拿處方:摩腹5分鐘

、揉天樞、推下七節(jié)骨200次
、逆運(yùn)內(nèi)八卦100次
、推四橫紋100次
、捏脊6遍

(4):

1)治療原則:益氣健脾和中。

2)推拿處方:補(bǔ)脾經(jīng)200次

、揉一窩風(fēng)200次
、逆運(yùn)內(nèi)八卦100次、推四橫紋100次
、揉外勞宮100次、經(jīng)100次
、清天河水100次

注意事項(xiàng):

1)進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽?hù)外活動(dòng),多曬太陽(yáng)

,增加體質(zhì)

2)進(jìn)食要定時(shí)定量,防止偏食

、挑食
,盡可能,并及時(shí)添加輔助食品
。食品結(jié)構(gòu)合理
,保證營(yíng)養(yǎng)。

3)對(duì)于蟲(chóng)積傷脾型厭食的治療

,應(yīng)配合服用祛蟲(chóng)藥

﹙三﹚

常用穴:四縫。

備用穴:

操 作:

每次僅取一側(cè)中指四縫穴

,消毒后,醫(yī)者以左手固定并充分暴露穴區(qū)
,右手持28號(hào)5分長(zhǎng)的毫針
,迅速點(diǎn)刺
,擠出少量黃白色粘液
,并以消毒干棉球按壓片刻。癥情較重者?div id="jfovm50" class="index-wrap">?杉友ǎ?0號(hào)1寸針
,刺至得氣后不留針
。每次取一側(cè)
。上述治法,均隔日1次
,二側(cè)交替

注意事項(xiàng):

(1)本病防治,不能依靠單一手段

,而應(yīng)采取綜合措施
,如:飲食定時(shí)定量
,切忌偏食
、零食,建立良好的進(jìn)食環(huán)境
。忌食生冷肥膩食物
,切忌強(qiáng)制進(jìn)食。

(2)四縫穴一般刺至無(wú)黃白色液體擠出即可停治

(3)本法適于年齡較小的患兒。

耳穴貼壓法:

常用穴:脾

、胃。

備用穴:神門(mén)

、迷根

操 作:

一般僅取常用穴,如可加一備用穴(二穴可輪用)

。每次取一側(cè)穴,以子或磁珠貼壓
,由家長(zhǎng)每日按壓2~3次
,每次按壓半至1min。二側(cè)交替
,2~3日換貼1次

注意事項(xiàng):

(1)本法用于癥狀較輕或有先兆癥狀作預(yù)防的小兒。

(2)家長(zhǎng)在按壓時(shí)

,注意手法不可過(guò)重。因小兒皮膚嬌嫩
,過(guò)重可引起破損

燈火灸:

常用穴:耳背脾

耳背脾穴位置:耳輪腳消失處的耳背部。

操 作:

先輕揉左側(cè)耳背部

,促使局部充血
。穴處常規(guī)消毒后
,取燈心草一根
,將一端在麻油或其它植物油中浸泡片刻,瀝干
,點(diǎn)燃
,對(duì)準(zhǔn)耳背脾點(diǎn)灸,以聽(tīng)到啪的一聲為宜
。如無(wú),可再點(diǎn)灸一次
,但不超過(guò)二次
。不效者,可于7日后
,在右側(cè)耳背脾再點(diǎn)灸一次

注意事項(xiàng):

(1)本法適用于各類(lèi)因飲食不當(dāng)所致的小兒厭食癥

(2)點(diǎn)灸后

,穴區(qū)局部可敷以創(chuàng)可貼,防止患兒抓搔
,以免引起感染

穴位注射:

常用穴:。

操 作:

藥液:維生素D3 注射液

,嬰幼兒用30萬(wàn)U(1ml),10歲以上者用40~60萬(wàn)U

每次選取一側(cè)穴區(qū)

,以碘伏消毒后,用2~5ml注射器吸取藥液
,對(duì)準(zhǔn)穴位快速破皮
,緩緩送針至有得氣感(此時(shí)手感受略有沉緊感),回抽無(wú)血
,將藥液注入。每周注射器1次,二側(cè)穴位于交替使用
。4次為一療程

注意事項(xiàng):

(1)本法僅適用于脾虛厭食癥,表現(xiàn)為厭食或偏食

,面色少華
,便溏
,消瘦
,遲緩,抵抗力差的患兒
。這些患兒
,往往還伴有煩躁多汗及雞胸等佝僂病癥狀。

(2)因維生素D3為油劑注射液

,注藥時(shí)針頭陰力較大
,注射前應(yīng)將注射器接頭擰緊
,以防松脫藥液外溢

(3)可配合:山楂糕,每服10~30g;雞肫皮適量

,洗凈
,研粉,每服1~3g
,每日2~3次。

﹙四﹚方

、雞內(nèi)金粥

原料:雞內(nèi)金6個(gè)

,干橘皮3克,砂仁2克
,粳米50克,白糖適量

制用法:將雞內(nèi)金、干橘皮

、砂仁研成細(xì)末備用
。先將粳米入鍋加適量的清水煮粥,在粳米快熟時(shí)將上述藥末入鍋一起熬煮至爛熟
,然后調(diào)入適量的白糖即成
。此方可每日服3次,應(yīng)連服5-7天。

功效: 此方具有消食化滯

、理氣和胃的功效。

、冰糖烏梅湯

原料::烏梅

、冰糖各60克。

制用法:將烏梅洗凈且浸泡20分鐘后去核

、切丁
,將烏梅丁入鍋加適量的清水煮至半熟
,然后加入冰糖
,,熬煮至冰糖完全熔化即成
,待其冷卻后裝瓶備用
。每次服用半勺,每日可服用3次

功效:此方具有生津止渴

、開(kāi)胃澀腸
、消炎止痢的功效

三、小兒消食粥

原料:山楂片10克

,高粱米50克
,奶粉、白糖各適量

制用法:將山楂片和高粱米一起入鍋用小火炒焦。將炒焦的山楂片和高粱米一起碾成粗粉

。將此粗粉置于砂鍋內(nèi)加適量的清水熬煮至爛熟
,再調(diào)入適量的奶粉和白糖即成。不滿(mǎn)1歲的小兒可每次服用10克的消食粥
;2-3歲的小兒可每次服用20克的消食粥
;4歲的小兒可每次服用30-40克的消食粥。每日服3 次

功效:此方具有開(kāi)胃消食、補(bǔ)氣健脾

、化滯消積
、活血化瘀、收斂止痢的功效。

【難題】

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