祝味菊1929年著：正氣與治療之關(guān)系

祝味菊1929年著：正氣與治療之關(guān)系

中醫(yī)治療，向重正氣，凡疾病之得失輕重，皆視正氣之有無強弱為轉(zhuǎn)移，但正氣二字，在人體上究為何物，竟有此種左右疾病之能，從近世科學(xué)中揣摩瑞冊，吾以為中醫(yī)之所謂正氣，即西醫(yī)之所謂自然療能是也，何謂自然療能？組織人體之細胞，各個皆有獨立之生活機轉(zhuǎn)，凡有益于生活者則取之，有害者則棄之，若遇外因侵害，則起反應(yīng)作用以抵抗之，此反應(yīng)作用，名曰自然療能，（若發(fā)熱咳嗽嘔吐下痢膿潰之類）自然療能，所以使疾病有自然全愈之傾向，疾病之痊愈或死亡，亦視細胞之自然療能缺乏與否以為斷，準此以觀正氣與自然療能，皆有轉(zhuǎn)移疾病之權(quán)利，皆為疾病之重要關(guān)鍵，其勢力與作用，實一而二二而一者也．故正氣二字，即視為自然療能可也．

正氣之意義既明，更進而言其與治療之關(guān)系，夫正氣為人體之要素，任何人不能離正氣以生存，亦任何醫(yī)學(xué)不能舍正氣以救人．醫(yī)學(xué)之為用，不過輔助正氣以調(diào)節(jié)病變而已。順正氣者生，逆正氣者死，此自古治療之大法也．吾國醫(yī)學(xué)于治療上所以能奏偉大之功效者，亦即古圣教人尊崇正氣之故耳，仲師傷寒金匱兩書，為自來醫(yī)家之寶函，其立法處方，無不以正氣為重，觀其病之在表者，或雖在里而癥狀有向外抵抗之勢者，必諄諄然以下為戒，例如太陽病，外癥未解者，不可下也，下之為逆，由曰太陽陽明合病，喘而胸滿者不可下之，又曰：結(jié)胸癥，其脈浮大，皆正氣抵抗病變之表現(xiàn)，倘醫(yī)不能助其向外調(diào)節(jié)而反下之，則與正氣背道而弛，故曰逆，逆則有傷正氣，引病內(nèi)陷，病變百出矣，然猶恐后人忽視而不置信，則又列舉誤下之邊，如下后脈促胸滿，下后其氣上沖，下后續(xù)得下利清谷不止，數(shù)下之遂協(xié)熱而利諸條，其所以反復(fù)聲明者，蓋無非此意耳，由觀禁汗諸條，如衄家不可發(fā)汗，咽喉干燥者不可發(fā)汗，亡血家不可發(fā)汗，瘡家雖身疼痛不可發(fā)汗，汗家不可發(fā)汗之類，其禁汗之目的，或則因貧血，或則津液缺乏，或則體溫不足，凡此皆細胞生活機能衰弱，正氣不足之癥，治療上宜探其原因以補益之，鼓舞之，若復(fù)發(fā)汗，則細胞勢力愈衰弱，正氣愈不足，而病變亦愈重，此仲景提出禁汗諸條之用意也．再就太陽病癥狀及方劑而論之，脈緊頭項強痛，肢疲而痛，惡寒發(fā)熱等癥狀，皆為正氣抵抗病變之現(xiàn)象，而非疾病之本體，蓋延髓中之生溫中樞，受外邪毒素之刺激而興奮，其結(jié)果為體溫升騰，此時體溫調(diào)節(jié)中樞起救濟作用以調(diào)節(jié)之，其方法即放散異常之體溫于體外，故中樞陸續(xù)輸送含有害物質(zhì)之血液于表層，以期努力放散，此即正氣之自然妙機，但同時因汗腺閉結(jié)，終不得發(fā)汗，使無從輸瀉之血液迫于筋肉，故頭項強疼，肢疲而痛，欲瀉而不得瀉，故惡寒發(fā)熱，淺層動脈充血，故脈息浮緊，倘人體無正氣向外抵抗，則此等癥狀從何而生，且亦不得稱為太陽病矣，麻黃湯、葛根湯、大青龍湯，皆辛溫發(fā)汗劑，皆所以補助正氣之不及，使　集于表層之有害物質(zhì)逐于體外也，設(shè)不此之圖，于此時而用西醫(yī)之冰囊，及冷水浴等療法，則未有不殆者，故仲景曰：病在陽者應(yīng)以汗解之，亦此意也。又如陽明實證，因病機不能外達，持續(xù)日久，正氣失其機轉(zhuǎn)，有害物質(zhì)遂深集于體內(nèi)消化器官，故現(xiàn)神昏譫語狀熱便秘之癥狀，病在里，則非下劑不可，三承氣湯，桃核承氣湯，皆掃蕩有害物質(zhì)之劑，隨病變集積之程度與病人體質(zhì)之差別而選用之，此去其害因以恢復(fù)正氣之機轉(zhuǎn)也。至于三陰為病，多屬細胞生活力衰弱，正氣不足，故治療亦多補養(yǎng)鼓舞之劑，由此以觀，治療不過為除去外因恢復(fù)正氣，或補助之，鼓舞之，以促其治愈之方法而已，內(nèi)經(jīng)所謂治病當求其本，順其志，即此之謂也，至于疾病之治與不治，不在藥石之功效，而在正氣之機轉(zhuǎn)，茍正氣機轉(zhuǎn)消亡，則死病無良醫(yī)，雖古醫(yī)圣復(fù)見于今日，亦將束手無策，付諸命運而已，昔扁鵲治虢太子之尸厥也，天下皆難其能生死人而肉白骨，扁鵲辭曰：自生者我起之。觀此可為佐證。

綜上所述，可作一結(jié)論曰：正氣因病變而不足者，必借重于治療，而治療必須顧正氣，二者宜相輔而行之，不然舍治療而徒賴正氣，不特病之經(jīng)過太久，且將發(fā)生他種變化，若舍正氣而專事治，藥石亂投，救人無數(shù)矣。

汗多則傷正氣，津液與血的關(guān)系不可不知！

前幾天，鄰居一個近70歲的老太太在一家理療館汗蒸，汗蒸后有些頭暈便回家休息了，第二天睡醒后頭暈更甚，遂去醫(yī)院就診，以高血壓入院治療，各種降壓藥均降不下來，一天后確診“腦梗塞”，常規(guī)治療半月后出院做偏癱康復(fù)。在這之前，我曾經(jīng)多次提醒過這老太太不要去“發(fā)汗理療”，因為知道她有糖尿病，而且因為退休沒事做，所以喜歡去理療 養(yǎng)生 。#非常病例#

那為什么發(fā)汗會對身體造成這樣的傷害呢？ 中醫(yī)認為：汗（屬津液）與血都是水谷精微所化，汗就是血，血就是汗，習(xí)慣上稱為“津血同源”。大量失血或大量失津液都會使人極度虛弱 ，梳理津液與血的關(guān)系，主要表現(xiàn)為兩方面：

1.津液是血液的重要組成部分

如《靈樞·邪客》所說：“營氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”，《靈樞·癰疽》所說：“津液和調(diào)，變化而赤為血”，都指明了此點。

2.血液正常地滲出脈外則為津液

這一說法可以從《靈樞·逆順肥瘦》敘述沖脈起止循行的一段話中體會山來，原文是：“夫沖脈者，五臟六腑之海也，五勝六腑皆稟焉。其上者，出于頏顙，滲諸陽，灌渚精……其下者，并于足少陰之經(jīng)，滲三陰；其前者，伏行出附屬，下循跗，入大指間，滲諸絡(luò)而溫肌肉?！苯鞌⒃凇讹L(fēng)勞臌膈四大證治》中說的更為直接： “津液者，血之余，行乎外，流通一身，如天之清露?！?/strong>

由于津液是津液的組成部分，所以傷津脫液必定會導(dǎo)致血燥。因此，臨床上治療多汗津虧的患者，不要用放血療法，由于血液正常地滲到脈外則為津液，及“津血同源”的原因，反復(fù)或大量的出血也會造成津傷液耗 ，所以臨床上有“亡血家，不可發(fā)汗”的告誡，與“養(yǎng)血亦可以生津”，“口渴嚴重的非生津能治，又當進一步與養(yǎng)血養(yǎng)陰同用”的體會（秦伯末《中醫(yī)入門》）。

《靈樞·營衛(wèi)生會》又說到：“奪血者無汗，奪汗者無血”，這句“奪血”、“奪汗”的“奪”字，與《素問·通評虛實論》所說的“精氣奪則虛”的“奪”字一樣， 可以解作“大量失去”或“過度耗損”。 因為這是兩條治療原則，所以“無汗”是不要使用汗法來治療，不是不出汗的意思；“無血”不要使用放血及活血、涼血等治療“血實”的方法來治療，不是血液極度虛少的意思。

“奪血者無汗”是說在血液過度耗損的情況下，不要使用汗法；換言之，不使用汗法治療血液過度耗損的病者。在臨床上靈活運用這一治療原則，仲景為我們作出了典范，如他指出：“假令尺中遲者。不可發(fā)汗、何以知然？以榮氣不足，血少故也”，“瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗”，“衄家不可發(fā)汗”，“亡血家，不可發(fā)汗”。

“奪汗者無血”是說在汗出過多，津液耗損的情況下，盡量不要用放血與活血化瘀等治療“血實”的方法。

血正常地滲出脈外則為津液，津液入于脈中又成為血的組成成分的關(guān)系，所以“奪汗者”若“血”，可以更竭其津液；“奪血者”若“汗”，則更傷其營血。

另外，氣和津液的關(guān)系也是非常密切，氣對津液和血液都是依附作用，如汗出過多，或頻繁大量地嘔吐，不但津傷液脫，而且氣也隨之受損。由于臨床上有“氣隨液脫”、“汗多傷正氣” 的現(xiàn)象，所以前人有“津傷則耗氣”的說法，汗出太多的朋友自己體會身體到底虛不虛？