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中醫(yī)護(hù)理之推拿療法

醫(yī)案日記 2023-06-21 12:27:57

推拿療法是運(yùn)用各種手法作用于人體一定部位或穴位上

,達(dá)到治療目的的一種傳統(tǒng)方法
。具有扶正驅(qū)邪、健脾和胃
、散寒止痛、疏筋活絡(luò)
、導(dǎo)滯消積等功效

1、操作手法

介紹臨床最常用的八種手法

(1)滾法:術(shù)者右手四指并攏微屈

,拇指自然略外展
,以小指、無名指
、中指背側(cè)掌指關(guān)節(jié)處接觸推拿部位
,以腕關(guān)節(jié)的連續(xù)外旋動(dòng)作行推拿治療。本法著力深透
,多用于面積較大
,肌肉豐滿部位。

(2)推法:術(shù)者手掌貼于推拿部位上

,以掌根
、大魚際、小魚際為著力點(diǎn)
,作直線單向摩擦
,或回旋動(dòng)作,亦可雙手同時(shí)向兩邊分向推動(dòng)
。本法適用于身體各部

(3)一指推法:用拇指指腹或指端貼于推拿部位或穴位,通過腕部擺動(dòng)或拇指屈伸作有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)

。本法要求操作時(shí)使病人有透熱感或傳導(dǎo)感
,運(yùn)用于人體各個(gè)部位。

(4)拿法:用拇指指腹及食指

、中指指腹或用拇指與其余四指指腹相對
,拿捍推拿部位的肌肉、筋膜
,作提起
、放下的活動(dòng),動(dòng)作要求和緩
,用力須由輕到重
。本法適用于頸項(xiàng)、肩背
、腹部和四肢等處

(5)按法:用拇指、掌面或肘部在推拿部位按壓

。根據(jù)著力部位不同
,輕重不一,可分按
、點(diǎn)
、壓不同手法,統(tǒng)稱按法
。此法要求用力要穩(wěn)
,輕重適宜。適用于人體各部位

(6)摩法:以術(shù)者的掌面或手指指腹

,貼于推拿部位,以前臂帶動(dòng)手掌作環(huán)形移動(dòng)
。此法要求動(dòng)作快而有節(jié)奏
,每分鐘保持在80~120次,使肌膚深層有感應(yīng)
,體表無不適感
。多適用于胸腹部。

(7)揉法:以術(shù)者手掌的大魚際或掌根

、拇指指腹
,著力于推拿部位,以腕關(guān)節(jié)或拇指掌指關(guān)節(jié)作回旋動(dòng)作
,要求用力適度
,緩急均勻,適用于全身各部

(8)捻法:用拇指和食指的指腹相對捻動(dòng)推拿部位

。要求用力均勻,捻動(dòng)靈活
、緩和
。本法多適用于四肢小關(guān)節(jié)。

2

、操作要求

(1)熟練

。要求根據(jù)不同病證,熟練選用相應(yīng)手法
,熟練掌握常用手法的基本要領(lǐng)
,動(dòng)作準(zhǔn)確,用力均勻
,手法柔和
,避免緩急不勻,輕重不均現(xiàn)象

(2)持久

。每次推拿時(shí)間必須符合要求
,每療程推拿次數(shù)必須堅(jiān)持進(jìn)行,避免敷衍了事
,任意縮短時(shí)間
,減次數(shù)而影響療效。

3

、護(hù)理

(1)行推拿治療前

,向病人作好解釋,消除病人緊張心理
,取得病人配合

(2)推拿操作時(shí)應(yīng)擺好病人體位,以病人舒適

、不易疲勞
、操作方便為宜,冬季注意保暖
,避免受涼

(3)初次行推拿手法時(shí),應(yīng)盡量采用輕手法

,以后根據(jù)病人適應(yīng)情況逐漸加大手法力量
。體質(zhì)瘦弱者,手法宜輕
。個(gè)另病人按摩后第二天皮膚出現(xiàn)青紫現(xiàn)象
,可改用輕手法或改換推拿部位。

(4)腰骶部

、腹部按摩時(shí)
,先囑病人排尿。

(5)局部皮膚有破損

、感染
、腫瘤、皮炎等禁止按摩
,孕婦及婦女月經(jīng)期禁按腹部
、腰部、臀部

4

、在護(hù)理中的應(yīng)用

(1)失眠:

①體位:病人取仰臥位或坐位;

②操作手法:術(shù)者以右手食

、中兩指點(diǎn)按睛明穴3~5次
,以一指推法或雙拇指推法自印堂穴向兩側(cè)沿眉弓、前額
、兩太陽穴處推5~10分鐘
。重點(diǎn)推揉印堂
、太陽、頭維等穴
;再以雙拇指指腹自印堂穴沿眉弓分別推至兩側(cè)太陽
。余四指搓推腦后部,沿風(fēng)池至頸部兩側(cè)
。重復(fù)2~3次;點(diǎn)按百會(huì)
、神門
、足三里穴各2分鐘。

(2)納差

、脾胃不和:

①病人取仰臥位

,先以拇指指腹輕推中脘穴,再以掌面摩法摩運(yùn)上腹部
、下腹部各3分鐘
;點(diǎn)按氣海、天樞
、足三里各3分鐘

②再讓病人俯臥,沿第一胸椎至第二腰椎旁開5分處作揉法

,重點(diǎn)揉脾俞
、胃俞、腎俞穴

(3)便秘:

①病人取仰臥位

,術(shù)者以左掌壓右手背,在病人臍部作摩運(yùn)
,順時(shí)針
、逆時(shí)針各摩5分鐘。

②再取俯臥位

,以兩手拇指指腹推揉腎俞
、大腸俞各3分鐘。

③病人坐起

,點(diǎn)按支溝
、足三里穴。

(4)腹脹:

①病人取仰臥位

,術(shù)者以掌面摩法
,沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸
,降結(jié)腸順序推摩3分鐘
,再在臍部用環(huán)摩法摩運(yùn)3分鐘
,點(diǎn)按關(guān)元、氣海穴各2分鐘

②病人俯臥

,點(diǎn)按兩側(cè)脾俞、胃俞
、大腸俞

(5)小兒疳積:

①患兒取俯臥位,用一指揉法在脾俞

、胃俞
、腎俞各輕揉1分鐘。

②術(shù)者以雙手拇指在前

,指屈曲在后
,余下3指自然屈曲。自患兒長強(qiáng)穴提捏起皮膚
,雙拇
、食指交替向前推捏皮膚至大椎穴,推至腎俞
、胃俞
、脾俞時(shí),分別稍用力
,迅速上提皮膚
,使椎節(jié)發(fā)出響聲
。自下而上推運(yùn)一遍
,即自大椎向長強(qiáng)用掌或指揉法
,輕揉一遍,共推3~6次

③患兒仰臥

,輕揉中脘、天樞
、足三里穴各1分鐘

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