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糖尿病難治的是慢性并發(fā)癥

醫(yī)案日記 2023-06-21 19:25:09

據(jù)統(tǒng)計(jì),患者的死因中

,慢性并發(fā)癥占76%。因此及早預(yù)防糖尿病慢性并發(fā)癥
,對(duì)改善糖尿病病情
,減少糖尿病病死率和致殘率很有意義。研究發(fā)現(xiàn)
,只有采取綜合強(qiáng)化治療措施,方可降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率

糖尿病慢性并發(fā)癥主要是指患糖尿病5~10年后

,對(duì)大血管、微血管與神經(jīng)所產(chǎn)生的特有損害和病變
。常見的慢性并發(fā)癥有:

1.心腦血管病變基本病理改變?yōu)閯?dòng)脈硬化和微血管病變。血管病變非常廣泛

,不論大中小血管
、動(dòng)脈、毛細(xì)血管和靜脈
,均可累及
。動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)病率遠(yuǎn)比正常人為高
,發(fā)生較早
,進(jìn)展較快而病情嚴(yán)重。1/3急性心肌梗塞患者與糖尿病血管病變有關(guān),1/4腦中風(fēng)患者與糖尿病有關(guān)
,糖尿病對(duì)心腦血管危害極大。

2.腎臟病變糖尿病腎病主要是微血管病變所致

。有25%~44%可出現(xiàn)糖尿病腎病
,糖尿病患者合并糖尿病腎病后約半數(shù)病人死于腎功能衰竭。

3.神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變是指糖尿病患者出現(xiàn)外周神經(jīng)受累的表現(xiàn)

。發(fā)生神經(jīng)病變后
,早期病人感覺減退
,當(dāng)植物神經(jīng)受累后
,病人出現(xiàn)體位性低血壓、頑固性腹瀉或便秘
、胃輕癱者進(jìn)餐后反復(fù)嘔吐
,非常痛苦

4.糖尿病眼病糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲的首要原因

5.糖尿病足病變糖尿病足主要是血管和神經(jīng)病變的結(jié)果。絕大多數(shù)下肢壞死截肢與糖尿病足病變有關(guān)

。(作者系:北京軍區(qū)總醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任)

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