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謹(jǐn)防輸液器引起藥物損失

醫(yī)案日記 2023-06-21 20:59:09

一次性使用塑料輸液器給治療護(hù)理帶來諸多方便,并能防止交叉感染

,故在臨床上已廣泛使用
。但是
,在使用中也發(fā)現(xiàn)某些藥物通過輸液器進(jìn)行滴注時(shí)
,其累積用量與患者的臨床反應(yīng)不一致
,特別是對給藥劑量小
、濃度低的藥物的劑量準(zhǔn)確性和療效的影響更大
。因此
,塑料輸液器的吸附作用導(dǎo)致藥物丟失的問題受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注

眾多的研究表明,輸液器引起的藥物丟失主要發(fā)生在用聚氯乙烯(PVC)塑料制成的一次性輸液器的使用中

。李大魁報(bào)道
,當(dāng)用120厘米PVC管輸注40微克/毫升安定的生理鹽水溶液時(shí),在10分鐘后安定含量僅為原濃度的77.2%
;0.5%硝酸甘油注射液25毫升經(jīng)稀釋后以15毫升/小時(shí)速度流經(jīng)100厘米PVC管4小時(shí)
,藥物損失44.4%。韋曦報(bào)道
,將10毫升尼莫地平注射液注入輸液器中室溫放置2小時(shí)
,尼莫地平含量下降24.3%。另據(jù)王麗報(bào)道
,抗病毒藥莪術(shù)油的葡萄糖注射液在一次性輸液器中保持2.5毫升/分鐘流速
,在15分鐘時(shí),藥物吸附率達(dá)15%
。至今
,國內(nèi)外報(bào)道中已有這方面問題的藥物有胰島素、氯丙嗪
、異丙嗪
、勞拉西泮、氯美噻唑
、鹽酸硫利達(dá)嗪
、他克奠司、鹽酸地爾硫
、鹽酸三氟拉嗪及硝酸異山梨醇等數(shù)十種藥物

目前

,由于PVC輸液器具有透明度好、質(zhì)地柔軟及價(jià)格低等優(yōu)點(diǎn)
,故產(chǎn)量大
,臨床上使用十分普遍。但值得提示的是
,要重視PVC塑料對一些藥物的吸附作用
。對于易被吸附而造成含量嚴(yán)重下降的藥物,在靜脈滴注時(shí)應(yīng)采用聚乙烯(PE)塑料制成的輸液器
,因?yàn)榇罅繉?shí)驗(yàn)證明PE對藥物幾乎不發(fā)生吸附作用
。這樣可以避免因使用輸液器不當(dāng)而引起的藥物損失,排除對臨床療效潛在的不利影響

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