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過(guò)敏性紫癜常有哪些臨床表現(xiàn)

醫(yī)案日記 2023-06-22 07:02:57

過(guò)敏性紫癜多見(jiàn)于兒童和青年

。多數(shù)患者發(fā)病前1~3周有前驅(qū)癥狀,如全身不適、易于疲勞、乏力、頭昏
、食欲差
,或上呼吸道感染的癥狀(發(fā)熱
、鼻塞
、咽部不適
、咳嗽)等。臨床上根據(jù)病變部位不同
,可分為以下幾種:

紫癜型:最為常見(jiàn)的類型

。此型皮膚紫癜的特點(diǎn)為對(duì)稱性分布,分批出現(xiàn)
,此起彼伏
,四肢及臀部皮膚最多。紫癜大小不一
,常融合成片
,嚴(yán)重時(shí)也可成為大血泡,中心發(fā)生出血性壞死
。皮膚紫癜可以單獨(dú)出現(xiàn)
,也可以與其他癥狀先后出現(xiàn)。

腹型:以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主

,常伴有嘔吐
、嘔血或便血。上述癥狀主要是由于腸壁發(fā)生水腫和充血
,引起不規(guī)則腸蠕動(dòng)和痙攣
,甚至出現(xiàn)腸套疊和腸壞死。如果上述腹部癥狀在皮膚紫癜之前出現(xiàn)
,易誤診為闌尾炎
,急性腸梗阻等急腹癥。

關(guān)節(jié)型:主要為單個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛

,多累及膝
、踝、肘
、腕等關(guān)節(jié)
。此型又稱之為"風(fēng)濕性紫癜"

腎型:以青少年患者為多,常在發(fā)病后一年左右出現(xiàn)血尿

、蛋白尿等

混合型:上述各癥型交叉出現(xiàn)或合并發(fā)作,形成復(fù)雜的臨床表現(xiàn)

過(guò)敏性紫癜有什么癥狀
?具體一點(diǎn)

過(guò)敏性紫癲也叫過(guò)敏性血管炎

、出血性毛細(xì)血管中毒病、過(guò)敏性血管性紫癲
。本病多見(jiàn)于兒童
。主要是由于各種原因引起的血管炎癥反應(yīng),致使血管壁通透性增加
,血液滲入皮膚或新膜而表現(xiàn)為皮膚青紫(淤點(diǎn)
、淤斑)
、關(guān)節(jié)痛
、腹痛,甚至累及腎臟
。其確切的病因尚不十分明確
,已知細(xì)菌、病毒
、食物
、藥物以及化學(xué)中毒等可能是誘發(fā)因素,絕大多數(shù)病人發(fā)病前先有發(fā)熱
、咽痛等呼吸道感染癥狀
。目前認(rèn)為溶血性鏈球菌是重要的過(guò)敏原,這些因素不是直接作用于血管
,而是通過(guò)變態(tài)反應(yīng)引起血管炎癥反應(yīng)
。根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn),過(guò)敏性紫癲可分為以下幾種類型

(1)單純性紫癲:常突然發(fā)病
,損害局限于皮膚上,表現(xiàn)為針頭至黃豆大的淤點(diǎn)
、淤斑
。主要發(fā)生于下肢,尤其是雙小腿伸側(cè)
。皮疹分批陸續(xù)發(fā)出
,每批約經(jīng)2~3周消退,由于反復(fù)發(fā)作
,病程可達(dá)數(shù)月至數(shù)年之久
。本型一般無(wú)全身不適,病情重者有發(fā)熱
、頭痛等癥狀

(2)關(guān)節(jié)型紫痛:起病時(shí)先有發(fā)熱、咽痛
、乏力
、惡心嘔吐等前驅(qū)癥狀
,爾后皮膚出現(xiàn)紫瞟、風(fēng)團(tuán)
、紅斑
,甚至有水瘡、血疤
、壞死或潰瘍
。皮損可發(fā)生于關(guān)節(jié)附近,伴關(guān)節(jié)疼痛是本型的主要特點(diǎn)
,病程久者
,關(guān)節(jié)可變形而影響關(guān)節(jié)功能。容易受累的關(guān)節(jié)有膝關(guān)節(jié)
、肘關(guān)節(jié)
、踝關(guān)節(jié)與腕關(guān)節(jié)等。此型可在數(shù)月至兩三年內(nèi)自愈
,但容易復(fù)發(fā)

(3)胃腸型紫癲:本型多見(jiàn)于兒童及老年人,因?yàn)槌つw有紫疫等損害外
,還有腹痛癥狀
,所以稱為胃腸型紫疲,表現(xiàn)為臍周或下腹部隱痛或絞痛
,伴有食欲不振
、惡心嘔吐、便秘腹瀉以及便血等癥狀
,個(gè)別可伴有腸套疊
、腸穿孔甚至死亡。
(4)腎型紫捷:小兒如果發(fā)生過(guò)敏性紫癲常伴有腎臟損害
,稱為腎型紫瞟
,常有血尿、蛋白尿
、管型尿
,嚴(yán)重者可發(fā)生腎功能衰竭,出現(xiàn)無(wú)尿
、浮腫
、高血壓等癥狀?div id="d48novz" class="flower left">
;加羞@一型的過(guò)敏性紫瞟
,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治,以免引起嚴(yán)重后果
。成年人發(fā)生本型紫級(jí)
,預(yù)后較差

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