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      中國針灸

      醫(yī)案日記 2023-06-22 07:42:23

      我國在針灸治療中風(fēng)、多發(fā)性大動脈炎的臨床與實驗研究方面已取得重大進展

      。這是記者在近日召開的

      中國天津第七屆國際針灸暨中醫(yī)臨床學(xué)術(shù)大會上獲得的消息

      天津中醫(yī)學(xué)院石學(xué)敏院士提出

      ,中風(fēng)病的病機關(guān)鍵是“竅閉神匿,神不導(dǎo)氣”
      ,并創(chuàng)立了“醒腦開竅”針刺法。該針法治療腦梗塞急性期效果明顯,并可緩解呼吸衰竭等部分危象
      。實驗證實,針刺可改善微循環(huán)
      ,促進腦部側(cè)支循環(huán)的代償功能
      ,減輕腦細胞損傷
      。這一研究也證明了針刺治療腦出血急性期應(yīng)結(jié)合出血部位,當(dāng)出血量小于40毫升時
      ,針刺效果好

      多發(fā)性大動脈炎可導(dǎo)致大血管狹窄、閉塞

      ,造成器官和組織缺血
      ,西醫(yī)溶栓效果不理想,血管移植手術(shù)又受適應(yīng)癥限制
      ,治療較為困難
      。天津中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院通過針灸溫陽益氣、通經(jīng)復(fù)脈法調(diào)節(jié)神經(jīng)
      ,直接作用于血管
      ,從而改善血流量、血流速及患者患肢體表的溫度
      ,取得了較西藥組更為理想的治療效果

      這次會議還探討了針灸及中醫(yī)藥治療心腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等各類疾病的有效方法和實驗研究成果

      ,其中針灸手法與對應(yīng)癥的量效關(guān)系
      、中醫(yī)針灸基礎(chǔ)理論和實驗研究等均有新進展,針刺對老化鼠腦衰老的基礎(chǔ)研究已達到分子基因水平
      ,處于國際領(lǐng)先地位

      中國針灸之困局

      無論是與國內(nèi)其他專業(yè),還是與同行不同專業(yè)

      ,抑或與國外同行比
      ,收入上的強烈反差,給我國針灸醫(yī)生造成巨大的心理壓力
      。有一技之長的針灸專家的情況還不錯
      ,因療效好、威望高
      ,深受病家信賴
      ,病人隨診的很多。但大多數(shù)中青年醫(yī)生達不到這樣的水平
      ,年輕針灸醫(yī)生的處境更是雪上加霜
      ,冷板凳坐上一至兩年,還是個保留數(shù)字

      近幾年

      ,針灸專業(yè)畢業(yè)生因找不到工作被迫改行的大有人在。由此造成了目前針灸臨床人才“斷層”的現(xiàn)象,并形成了惡性循環(huán)
      。針灸療法在我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和社會中的地位和影響每況愈下
      ,在廣大基層或農(nóng)村,針灸已經(jīng)失去了大部分市場
      ,針灸科正在逐漸消失
      ,已經(jīng)成為一個不爭的事實。

      我國醫(yī)院大都將針灸是以療法命名科室

      ,因此
      ,針灸療法往往成為患者的最后選擇,針灸醫(yī)生只能治療其他科醫(yī)生不看的慢性復(fù)雜病例或人家看不好的疑難病人
      ,自然形成了患者抱怨針灸治療期長
      、療效不好,醫(yī)院抱怨針灸科病人少的局面了

      一位普通感冒患者

      ,針刺加拔罐,只需5元錢
      ,效果不見得比中西藥差
      。可是
      ,絕大多數(shù)患者還是選擇了內(nèi)科
      ,西藥抗生素、維生素外加中藥抗病毒
      ,少則上百元
      ,多則幾百元。目前
      ,除了個別深信針灸療法的老年人之外
      ,多數(shù)人不相信花上5元治療費就能治好病。藥物
      、醫(yī)療器械價格與市場相關(guān)
      ,一直在漲,然而
      ,針灸收費卻似乎與此毫不相干
      。在歐美國家
      ,針灸50~60美元/次
      ,這讓國內(nèi)針灸醫(yī)生認為“難以想象”。

      “技價背離”與人才流失

      ,導(dǎo)致的一個嚴峻后果就是針灸面臨著病種萎縮的問題
      。古醫(yī)籍記載,針灸適應(yīng)癥有100多種
      ,世界衛(wèi)生組織推薦針灸治療病癥有43種
      ,可是現(xiàn)在
      ,在許多針灸科常看的病只有10多種了
      ?div id="m50uktp" class="box-center"> !俺寺湔砗团颊撸呀?jīng)很少有患者來掛針灸的號了”
      ,一位針灸大夫說

      針灸雖為“國粹”,可是

      ,國家并未真正重視
      ,或者說,雖然重視
      ,但重視的程度遠遠不夠

      中國針灸國外紅

      近幾年,隨著“中國熱”

      、“漢語熱”持續(xù)升溫
      ,中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也逐漸引起了很多外國醫(yī)務(wù)工作者的極大興趣。中醫(yī)雖然在國內(nèi)日益萎縮但在海外卻在蓬勃發(fā)展

      目前

      ,世界上有26個國家和地區(qū)已經(jīng)為中醫(yī)專門立法,一些有執(zhí)業(yè)執(zhí)照的學(xué)院甚至可以在當(dāng)?shù)刂苯娱_設(shè)中醫(yī)醫(yī)館
      。在這些地方
      ,民間中醫(yī)學(xué)發(fā)展得十分迅速,影響力也逐漸擴展開來
      ,如針灸療法在歐美十分流行
      ,甚至一些體育巨星都會選擇用中醫(yī)推拿、針灸做體能和傷病的恢復(fù)性治療

      在西方

      ,所有不屬于主流西醫(yī)的診治方法被統(tǒng)稱為complementary and alternative medicine(CAM),針灸即被歸入CAM之列
      。近日
      ,美國食品藥品管理局(FDA)新近發(fā)布了一份指導(dǎo)性文件《補充和替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品及FDA管理指南(初稿)》,將包括中醫(yī)藥在內(nèi)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從“補充和替代醫(yī)學(xué)(CAM)”中分離出來
      ,首次認同中醫(yī)藥學(xué)與西方主流醫(yī)學(xué)一樣
      ,是一門有著完整理論和實踐體系的獨立科學(xué)體系,而不僅僅是對西方主流醫(yī)學(xué)的補充
      。由此可見
      ,國際化的態(tài)勢標(biāo)志著有幾千年歷史的中國針灸醫(yī)學(xué)進入了一個新的發(fā)展階段。

      世界針灸學(xué)會聯(lián)合會終身名譽主席王雪苔先生介紹,按照中國針灸界過去的估計

      ,由于針灸具有“簡便亦廉”的特點
      ,所以應(yīng)該更容易被不發(fā)達國家所接受;而從現(xiàn)在的情況來看
      ,針灸反而在歐美發(fā)達國家得到快速發(fā)展
      。目前,世界上開展針灸醫(yī)療的國家和地區(qū)已達142個
      ,全世界大概有20萬到30萬針灸醫(yī)師
      ,針灸熱在國外持續(xù)升溫。

      在德國

      ,中醫(yī)已經(jīng)不再局限于私人診所
      ,而是走進了主流醫(yī)院。德國針灸醫(yī)師協(xié)會的資料顯示
      ,目前有超過4萬名德國醫(yī)師擁有被醫(yī)療保險公司承認的針灸證書
      ,保險公司用于針灸治療的支出每年約為1.5億到3億歐元。

      從事針灸原理研究近40年的韓濟生院士認為

      ,要想改變科學(xué)研究和中醫(yī)臨床脫節(jié)的狀況
      ,國內(nèi)應(yīng)該注意調(diào)整年輕一代中醫(yī)、針灸醫(yī)生的知識結(jié)構(gòu)
      ;培養(yǎng)他們開放的心態(tài)
      ;并且排除那些微妙的社會、心理因素
      ,否則
      ,“許多年后,針灸的大旗也許會落到別人的手里
      ,那時候中國僅僅是針灸的故鄉(xiāng)
      。”這位76歲的院士對前景感到憂慮

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