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日本查明導(dǎo)致高血壓的基因群

醫(yī)案日記 2023-06-22 16:01:37

通過(guò)對(duì)患者和健康人的基因比較分析，日本愛(ài)媛大學(xué)

、國(guó)際循環(huán)系統(tǒng)疾病中心等１４個(gè)單位組成的聯(lián)合研究小組現(xiàn)已查明了導(dǎo)致高血壓的基因群
。

據(jù)《日本經(jīng)濟(jì)新聞》近日?qǐng)?bào)道

，聯(lián)合研究小組在日本各地分別采集了１１００名高血壓患者和１１００名健康人的血樣
，調(diào)查其基因個(gè)體差異
。

研究小組一個(gè)不漏地調(diào)查分析了人體２萬(wàn)多個(gè)基因

，并研究了迄今所報(bào)告的數(shù)百個(gè)高血壓相關(guān)基因
，結(jié)果確認(rèn)影響血管收縮的主要基因?yàn)椋保皞€(gè)，導(dǎo)致高血壓的輔助基因約有７０個(gè)
。這是第一次在世界上同時(shí)發(fā)現(xiàn)如此多的與某種特定疾病相關(guān)的基因
。

在發(fā)現(xiàn)的基因中，某種基因一旦發(fā)生異常

，人們患高血壓的危險(xiǎn)便會(huì)提高２～３倍
。為了分別弄清８０多種基因?qū)е赂哐獕旱奈ｋU(xiǎn)程度
，研究小組計(jì)劃繼續(xù)分析日本提供的１４０００人的血樣
。弄清每種基因?qū)е赂哐獕旱奈ｋU(xiǎn)程度，將對(duì)開(kāi)發(fā)高血壓新藥和指導(dǎo)人們?nèi)粘Ｉ畲笥袔椭?div id="d48novz" class="flower left">
。（何德功?/p>

高血壓的危害性與哪些因素有關(guān)？

高血壓并發(fā)癥是心肌梗塞

、腦出血
、腦血栓形成、腎功能不全等
，嚴(yán)重者可致死
、致殘，輕則影響工作和生活質(zhì)量
，給人們健康帶來(lái)嚴(yán)重的損害
。下面我和大家一起學(xué)習(xí)高血壓的危害性的有關(guān)因素
。
高血壓的危害性的有關(guān)因素
1、細(xì)胞膜離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙

近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)
，血管平滑肌是引起并承受高血壓的直接部位
。并提示原發(fā)性高血壓發(fā)生的根本原因可能是細(xì)胞膜存在特異的生化缺陷及遺傳性離子轉(zhuǎn)運(yùn)障礙，即可能為某一個(gè)或數(shù)個(gè)主要基因異常而造成膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)構(gòu)異常
，經(jīng)一系列中間環(huán)節(jié)導(dǎo)致高血壓的發(fā)生
。

這些中間環(huán)節(jié)包括鈉離子、鉀離子濃度的改變
，鈉泵活性受抑制
，細(xì)胞膜鈉離子、鉀離子轉(zhuǎn)運(yùn)的缺陷
，也涉及細(xì)胞膜對(duì)鈣離子的通透性的改變
。原發(fā)性高血壓患者可能存在細(xì)胞鈣離子內(nèi)流、貯存
、外流間的不平衡
，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子增加，影響血管平滑肌的生長(zhǎng)
、發(fā)育
，增加血管張力而引起血壓升高。

2
、神經(jīng)系統(tǒng)功能調(diào)節(jié)異常

血管系統(tǒng)有廣泛的交感神經(jīng)支配
，交感神經(jīng)興奮作用于心肌β受體，使心率加快
、心肌收縮力增強(qiáng)
，引起心輸出量增加;作用于α受體，使小動(dòng)脈收縮
，外周阻力增加
，導(dǎo)致動(dòng)脈血壓升高。

正常時(shí)交感神經(jīng)活性和回圈系統(tǒng)對(duì)縮血管活性物質(zhì)的反應(yīng)呈反比關(guān)系
，以達(dá)到自動(dòng)調(diào)節(jié)血壓的目的
。高血壓時(shí)，回圈系統(tǒng)對(duì)縮血管活性物質(zhì)的反應(yīng)增高
。腎素--血管緊張素系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)最重要的血壓控制系統(tǒng)
，主要通過(guò)潴鈉作用致高血壓。了解患者的血漿腎素水平對(duì)高血壓的診斷和治療十分重要
。

3
、高胰島素血癥和原發(fā)性高血壓左室肥厚

高血壓左室肥厚患者發(fā)生心律失常、猝死、心肌缺血事件發(fā)生率較高血壓非左心室肥厚者明顯增高
。近年的研究發(fā)現(xiàn)此類(lèi)病人存在高胰島素血癥及胰島素敏感性降低
，這種胰島素敏感性降低在高血壓的發(fā)生發(fā)展中起著十分有害的作用。

另外
，高血壓性左心室肥厚引起的小血管病變及血液流變學(xué)的異常也可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備力下降
。高血壓病人的左心室肥厚與高胰島素血癥對(duì)高血壓病人的冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備力的影響甚至有相加作用。
高血壓的飲食調(diào)理
飲食宜清淡：飲食清淡有利于降低血壓
。

戒菸
、限制飲酒：研究證明，尼古丁可迅速增加動(dòng)脈血壓
。

控制熱量：降低體重
，保持理想的標(biāo)準(zhǔn)體重?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？刂企w重要注意熱量攝入
，可根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度而定，建議每千克體重供給 25～30 千卡的熱量或更低一些
。

脂肪 *** ：減少動(dòng)物脂肪的攝取
，并減少攝取含豐富膽固醇的食物，如蛋黃
、肥肉
、動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)子及帶魚(yú)等
。應(yīng)多攝入不飽和脂肪,常吃新鮮水果
、蔬菜。

攝入鉀
、鈣
、鎂：低鉀、低鈣
、低鎂也是高血壓發(fā)病因素之一
。

防止胰島素分泌的增加：防止暴飲暴食,減少碳水化合物的攝入，勿過(guò)度饑餓等
，以防進(jìn)食后誘發(fā)胰島素分泌增加而導(dǎo)致高血壓
。

無(wú)鹽飲食：外國(guó)醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)研究認(rèn)為
，人們?nèi)粘Ｊ澄镏锈c的攝入量已足夠維系人體對(duì)鈉的需要
，食鹽只應(yīng)作為一種調(diào)味品，每人每日應(yīng)控制在6克以?xún)?nèi)
。而國(guó)人每日平均攝入鹽量為 25 克左右
，這是國(guó)內(nèi)高血壓患者較多的原因之一。
高血壓有什么危害
心臟損害

長(zhǎng)期高血壓可剌激心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化，引起左心室肥厚和擴(kuò)張
，稱(chēng)為高血壓性心臟病
。左心室肥厚可以使冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備下降，特別是在氧耗量增加***如劇烈運(yùn)動(dòng)***時(shí)
，會(huì)導(dǎo)致心肌缺血
。高血壓性心臟病常可合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
，引發(fā)心肌梗死
。

腦損害

長(zhǎng)期高血壓使腦血管發(fā)生缺血與變性，形成微動(dòng)脈瘤
，一旦破裂可發(fā)生腦出血
。高血壓促使腦動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，粥樣斑塊破裂可并發(fā)腦血栓形成
。這些都可造成腦卒中
。

腎損害

長(zhǎng)期高血壓可使腎小球壞死，導(dǎo)致腎衰竭
，特別是合并糖尿病的患者
，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。而惡性高血壓患者可在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)腎衰竭
，甚至導(dǎo)致死亡
。

眼損害
長(zhǎng)期的高血壓會(huì)使視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣、硬化
，甚至?xí)l(fā)失明
。

遺傳性高血壓能夠通過(guò)基因檢測(cè)防治嗎
？

可以

，高血壓是遺傳性疾病，可以通過(guò)基因檢測(cè)來(lái)篩查和預(yù)防
大量臨床資料顯示
，父母均患高血壓
，其子女患病率達(dá)46％；父母一方患高血壓
，子女患病率為28％
；而父母血壓正常，子女患病率僅為3％
。說(shuō)明高血壓與遺傳因素密切相關(guān)
。
除了由多種遺傳與環(huán)境因素共同作用導(dǎo)致的原發(fā)性高血壓，還有一類(lèi)高血壓由單個(gè)基因突變?cè)斐?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">，受環(huán)境因素影響較小
，常呈家族性聚集發(fā)病
。

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