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吸煙和肥胖增加心血管疾病發(fā)病風(fēng)險

醫(yī)案日記 2023-06-22 17:10:16

歐洲心臟病學(xué)家聯(lián)合會主席讓－皮埃爾·巴桑２８日警告說，心血管疾病已成為威脅人們健康的第一殺手，而吸煙和超重則加劇了心血管疾病發(fā)病的風(fēng)險

。

據(jù)德新社報道

，巴桑在慕尼黑召開的該聯(lián)合會年度大會上說
，心血管疾病正日益嚴(yán)重地威脅著人類的健康
。在西方國家
，隨著傳染病發(fā)病率的下降
，心血管疾病已成為人們健康的第一殺手
。心肌梗塞和中風(fēng)目前是世界上最嚴(yán)重的致命疾病之一，而且這一危險趨勢正在繼續(xù)
。吸煙和超重成為誘發(fā)心血管疾病的兩大風(fēng)險因素
。

他說，盡管在西方國家吸煙人數(shù)在緩慢下降

，但在亞洲和許多發(fā)展中國家
，煙民人數(shù)持續(xù)增加。巴桑估計
，到２０２０年
，吸煙將成為最主要的死亡原因之一。屆時
，每年將有大約８００萬人死于因吸煙引發(fā)的疾病
。另外
，超重也越來越成為一個世界性的健康問題。

本次大會特別表彰了愛爾蘭衛(wèi)生和兒童事務(wù)部長邁克爾·馬丁在心臟健康領(lǐng)域的貢獻(xiàn)

。今年３月底
，愛爾蘭宣布其成為歐洲第一個在所有工作場合以及酒吧、餐館和夜總會都禁止吸煙的國家
。

在生活中
，長期吸煙和飲酒是怎樣對血管產(chǎn)生傷害的
？

吸煙會損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致動脈粥樣硬化等疾病的發(fā)生

，導(dǎo)致冠心病
、動脈瘤等疾病的發(fā)生。吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷
，從而激活血小板功能
，導(dǎo)致血小板聚集和粘附，導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至血栓形成
，導(dǎo)致血管閉塞
，造成嚴(yán)重后果。吸煙還會影響血脂代謝
，導(dǎo)致血管痙攣或收縮
，加速血管硬化的發(fā)生。吸煙和被動吸煙是心血管疾病的主要病因之一
，也是心血管疾病的獨(dú)立危險因素
。隨著吸煙次數(shù)和吸煙年限的增加，人們患心血管疾病的風(fēng)險也會增加
，即使他們每天吸煙量很小或只接觸二手煙
，患心血管疾病的風(fēng)險也會顯著增加。

大量研究表明

，吸煙可導(dǎo)致血管粥樣硬化改變
，使血管管腔變窄，使血液處于高凝狀態(tài)
，并增加急性血栓形成的風(fēng)險
。吸煙還會影響其他心血管風(fēng)險因素，如高脂血癥
、糖尿病
、慢性腎病等，并與風(fēng)險因素產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)
。長期高血壓還會導(dǎo)致腦小動脈內(nèi)膜損傷
、透明質(zhì)變性
、脂質(zhì)沉積、管壁脆性增加
，更容易破裂和出血
。高血壓的致病因素也是多種多樣的，但其中一個重要因素是飲食
，如鹽
、膽固醇攝入過多、飲食結(jié)構(gòu)不合理
、肥胖
、吸煙和飲酒等。

酗酒會增加患腦血管病的風(fēng)險

！因?yàn)榫凭粌H會直接刺激血管壁
，導(dǎo)致血管失去彈性，還會刺激肝臟
，促進(jìn)膽固醇和甘油三酯的合成
，最終導(dǎo)致動脈硬化。同時
，也會導(dǎo)致血管破裂和腦出血
。飲酒期間血壓升高的確切機(jī)制尚不清楚
，這可能與交感神經(jīng)興奮
、心輸出量增加以及腎素和其他血管收縮物質(zhì)的間接釋放有關(guān)。

此外

，長期飲酒會對心肌細(xì)胞造成損害
，并使心臟擴(kuò)大，發(fā)展為心肌病
。因此
，專家建議不應(yīng)勸阻兒童和青少年飲酒。對于患有高血壓和其他心血管疾病的人
，他們必須避免飲酒
。有飲酒習(xí)慣的成年人應(yīng)該限制飲酒量。白酒每天不能超過一到兩杯
。在節(jié)假日或親戚朋友見面時
，你可以喝適量的低度酒，但要控制飲酒量
。

美國預(yù)防心臟病學(xué)會：針對10大心血管疾病危險因素，提出100條注意事項(xiàng)

健康 時報

權(quán)威 健康 資訊

，因?qū)I(yè)而信賴
！

在全球大多數(shù)國家和地區(qū)

，心血管疾病是威脅 健康 和生命的“頭號殺手”。

在心血管疾病的危險因素中

，很多是可以改變的
；還有一些不可改變的因素，也可以采取針對性地預(yù)防措施
。

4月6日

，美國預(yù)防心臟病學(xué)會（ASPC）發(fā)表了《關(guān)于心血管疾病10大危險因素需要知道的10件事（2022）》，針對心血管疾病的10大危險因素
，各提出了10件需要注意的事項(xiàng)
，以促進(jìn)人們的心臟和血管 健康 。

這十個因素包括： 不 健康 飲食

、缺乏運(yùn)動
、血脂異常、糖尿病前期/糖尿病
、高血壓
、肥胖、特殊人群
、血栓形成
、腎功能不全、家族史/遺傳因素/家族性高膽固醇血癥
。

一

、不 健康 飲食

1、預(yù)防心血管病

，熱量攝入必須考慮到總量
，也需要考慮質(zhì)量，還必須能夠長期堅持
。

2

、飽和脂肪酸通過增加炎癥，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙等
，可促進(jìn)動脈粥樣硬化
；為預(yù)防心血管病，建議用不飽和脂肪酸替代
；飽和脂肪酸和反式脂肪酸均升高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
，反式脂肪酸與心血管風(fēng)險增加最相關(guān)。

3

、為預(yù)防心血管病
，建議用復(fù)合碳水化合物（包括全谷物、蔬菜、水果）替代精制碳水化合物
。

4

、預(yù)防心血管病的最佳飲食是地中海飲食和DASH飲食。這兩種飲食模式都以蔬菜
、水果
、全谷物、無脂或低脂奶制品
、魚
、禽肉、瘦肉
、堅果
、豆類、膳食纖維為主
。

5

、有證據(jù)的其他飲食包括素食和Ornish飲食。 健康 素食通常包括蔬菜
、水果
、全谷物、豆類
、種子和堅果
，某些素食也允許有雞蛋和牛奶。

6

、對于生酮飲食能否預(yù)防心血管疾病
，目前尚無長期的前瞻性臨床研究支持。

7

、間歇性禁食可能會減少總熱量攝入
，有利于超重或肥胖人群減肥
，改善認(rèn)知功能和心血管病相關(guān)代謝指標(biāo)
。與吃過量晚餐相比，早餐吃好
，可降低血糖和胰島素水平
。

8、對于不缺維生素的人來說

，膳食補(bǔ)充劑并不能降低心血管風(fēng)險
。相反，從 健康 食物中獲取維生素D和鈣則可降低心血管風(fēng)險
，例如奶制品
。

9、吃富含ω-3脂肪酸的食物

，可降低心血管風(fēng)險
；含EPA和DHA的補(bǔ)充劑可能也能預(yù)防心血管事件
。

10、臨床醫(yī)生應(yīng)教育患者

，告知其 健康 飲食模式和膳食實(shí)踐指南
，以及咨詢營養(yǎng)專家。

二

、缺乏運(yùn)動

1

、缺乏運(yùn)動是心血管病的主要危險因素之一，可直接或間接導(dǎo)致過早死亡風(fēng)險增加10%
。

2

、建議 健康 成年人每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動或75分鐘高強(qiáng)度運(yùn)動，每周2~3次肌肉力量鍛煉
。

3

、可通過評估工具來評估身體活動，這有助于提高患者的依從性
。

4

、對于肥胖、糖尿病及血壓控制良好的高血壓患者
，每周至少3次抗阻訓(xùn)練有益于降低心血管風(fēng)險
。

5、增加身體活動和規(guī)律 體育 鍛煉通?div id="m50uktp" class="box-center"> ？筛纳拼x指標(biāo)

。

6、除了改善心血管危險因素

，增加身體活動和規(guī)律 體育 鍛煉還能改善心臟功能
、減輕炎癥、改善內(nèi)皮細(xì)胞功能
、預(yù)防心肌缺血
、促進(jìn)心肌再生、促進(jìn)血管擴(kuò)張
、改善自主神經(jīng)平衡
、降低交感神經(jīng)張力、降低心律失常風(fēng)險
、減慢靜息心率
。

7、規(guī)律進(jìn)行身體活動和 體育 鍛煉有助于維持減肥效果

。

8

、 65歲的老年人可從多種身體活動中獲益，包括有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練。

9

、除了 體育 鍛煉
，每天少于5000步被認(rèn)為是久坐不動，但高于基線的任何運(yùn)動量都是有益的
。

10

、孕期進(jìn)行身體活動可降低妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病
、妊娠期過度增重
、分娩并發(fā)癥和產(chǎn)后抑郁風(fēng)險。

三

、血脂異常

1

、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是大多數(shù)血脂指南中的主要血脂治療目標(biāo)。

2

、心血管風(fēng)險最高的患者
，需要最積極的血脂管理策略。

3

、當(dāng)不能明確是否該用他汀時
，冠脈鈣化（CAC）評分可能有助于進(jìn)行心血管風(fēng)險分層。

4

、脂蛋白a是已經(jīng)確定的心血管危險因素之一
，有助于進(jìn)行心血管風(fēng)險分層。

5

、他汀是最常推薦用于治療高膽固醇血癥的藥物
。高強(qiáng)度他汀通常被推薦作為心血管病患者或心血管高危患者的一線治療
。

6

、常用的非他汀口服降脂藥物包括依折麥布和bempedoic acid，均可將LDL-C降低大約18%
，兩藥聯(lián)用時降幅達(dá)38%
。

7、PCSK9抑制劑是注射制劑

，與高強(qiáng)度或最大可耐受劑量他汀聯(lián)用時
，可將LDL-C降低 50%
，同時降低心血管風(fēng)險
。

8、高甘油三酯血癥（ 150毫克/分升）通常會增加心血管風(fēng)險

。

9

、營養(yǎng)干預(yù)（ω-3脂肪酸）、運(yùn)動、藥物治療（貝特類藥物）可降低甘油三酯水平
。

10

、貝特類藥物可降低TG水平。

四

、糖尿病前期/糖尿病

1

、對于大多數(shù)糖尿病患者，降糖治療目標(biāo)是糖化血紅蛋白

2

、糖尿病是心血管病的主要危險因素之一
，糖尿病患者需要更積極地控制其他常見的心血管危險因素，例如超重或肥胖
、高血壓
、血脂代謝異常、吸煙
。

3

、在降脂治療方面，40~75歲糖尿病患者不論估算10年心血管風(fēng)險如何
，均可從中高強(qiáng)度他汀治療中獲益
。

4、臨床研究表明

，強(qiáng)化降糖可能顯著降低冠脈事件發(fā)生風(fēng)險
，而不增加死亡風(fēng)險。

5

、二甲雙胍對于控制心血管危險因素有益
，對于減少心血管病有潛在益處。

6

、對于合并缺血性心血管病
、心衰的糖尿病患者，SGLT2抑制劑被推薦作為全面生活方式調(diào)節(jié)和二甲雙胍的二線治療
。

7

、對于接受全面生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療的缺血性心臟病合并糖尿病患者，GLP-1受體激動劑有心血管益處
，應(yīng)考慮作為二線治療
。

8、磺脲類藥物本身對心血管病的影響是中性的

，但其可增重和增加低血糖風(fēng)險
。對于有心血管病或有心血管風(fēng)險的糖尿病患者，磺脲類藥物是最后考慮的降糖藥物
。

9

、對于心血管病患者
，某些證據(jù)支持吡格列酮可降低缺血性心血管病，但可增重和增加充血性心肌病風(fēng)險
。

10

、部分研究顯示，在合并穩(wěn)定性冠心病及急性冠脈綜合征的患者中
，胰島素可能增加主要不良心臟事件發(fā)生風(fēng)險
。

五、高血壓

1

、自我動態(tài)血壓監(jiān)測可用于確診高血壓
，還有助于評估降壓治療效果。

2

、由美國心臟病學(xué)會
、美國心臟協(xié)會建議以

3、只要降壓治療沒有引起低血壓的癥狀和體征或其他證據(jù)

，降壓是可降低心血管風(fēng)險的
。

4、高血壓是心衰

、冠心病
、中風(fēng)、外周血管疾病
、慢性腎功能不全
、心律失常（房顫最常見）的危險因素之一，高血壓患者需要更積極地治療其他心血管危險因素
。

5

、非藥物的無創(chuàng)降壓手段包括；低鈉飲食（鈉攝入量

6

、平均血壓超過降壓目標(biāo) 20/10毫米汞柱的患者
，建議以2種不同類型的一線藥物啟動降壓治療。

7

、指南建議和研究證據(jù)支持在噻嗪類利尿劑中優(yōu)選氯噻酮
，而不是氫氯噻嗪。

8

、除了降壓
，ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素受體拮抗劑）對于治療心衰和冠心病也有益處。

9

、射血分?jǐn)?shù)降低的心衰患者應(yīng)避免應(yīng)用鈣離子通道阻滯劑
，可用β阻滯劑，但其降壓效果可能不如其他降壓藥
。

10

、基于社區(qū)和遠(yuǎn)程監(jiān)測的高血壓管理可能有益于血壓控制
。

六

、超重或肥胖

1

、對于肥胖人群，心血管病和癌癥是最常見的死因
。肥胖可直接和間接增加心血管風(fēng)險
。

2、對于肥胖人群

，減重通?div id="jfovm50" class="index-wrap">？筛纳浦饕难芪ｋU因素。

3

、目前尚無任何減肥藥和劑量被證實(shí)可預(yù)防心血管事件
。

4、利拉魯肽以3.0毫克/天應(yīng)用時

，被用來當(dāng)作減肥藥
，在減肥的同時還有代謝獲益。

5

、對于肥胖合并心血管病
、無2型糖尿病和充血性心肌病的患者，初始治療應(yīng)考慮包含利拉魯肽
，并以其減肥劑量使用
。

6、二甲雙胍和SGLT2抑制劑無減肥適應(yīng)證

，但可輕度減輕體重
。多種減肥藥除了減肥，還能降低心血管危險因素
。

7

、對于肥胖合并心血管病、2型糖尿病但無充血性心肌病的患者
，初始藥物治療應(yīng)考慮包括二甲雙胍
、GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑。

8

、對于肥胖合并心血管病
、2型糖尿病、充血性心肌病的患者
，初始藥物治療應(yīng)考慮包括二甲雙胍和SGLT2抑制劑
。

9、沒有證據(jù)支持肥胖人群聯(lián)用芬特明和托吡酯來預(yù)防心血管病

。

10

、有心血管病的患者禁用芬特明
。

七、特殊人群

1

、不同指南對于 75歲人群的心血管病預(yù)防建議存在差異
。老年人的心血管病預(yù)防策略最好基于以患者為中心的個體化方案。

2

、老年人心血管病預(yù)防的基本原則包括：

1）大多數(shù)老年人的降壓目標(biāo)為

2）除非有不可接受的不良反應(yīng)

，服用他汀的老年人不要中斷治療。

3）老年人的降糖優(yōu)先避免低血糖和高血糖

。

4）老年人應(yīng)避免吸煙

。

5）適當(dāng)?shù)摹⒁曰颊邽橹行牡臓I養(yǎng)干預(yù)和身體活動/運(yùn)動有多種益處

。

3

、與白種人相比，很多亞裔心血管風(fēng)險更高
。

4

、非裔對于高血壓可能尤其“鹽敏感”，鈉攝入量最佳目標(biāo)為

5

、有效預(yù)防少數(shù)群體心血管疾病的重要因素是可充分解決溝通障礙
、并在討論行為和其他治療建議時承認(rèn)和處理種族/民族文化影響的可持續(xù)干預(yù)措施。

6

、女士心血管病發(fā)病通常比男士要晚10年
，但這種心臟保護(hù)作用在多囊卵巢綜合征、吸煙
、絕經(jīng)期和2型糖尿病的女士中基本消失
。

7、發(fā)生急性冠脈綜合征時

，女士表現(xiàn)為胸痛的可能性低于男士
。

8、多囊卵巢綜合征增加心血管風(fēng)險

，有這種疾病的女士應(yīng)積極進(jìn)行 健康 營養(yǎng)干預(yù)和規(guī)律運(yùn)動
。

9、女士絕經(jīng)后心血管風(fēng)險明顯增加

。在某些人中
，激素替代治療可能會增加心血管風(fēng)險，如必需
，應(yīng)以最低有效劑量在絕經(jīng)早期盡早（5年內(nèi)）應(yīng)用
，且不能以預(yù)防心血管病為目的而處方激素替代治療。

10

、對于女士來說
，肥胖
、缺乏運(yùn)動、2型糖尿病
、吸煙可能對心血管風(fēng)險的影響更大
，因此女士也應(yīng)積極管理這些危險因素。

八

、血栓形成

1

、隨機(jī)臨床研究表明
，阿司匹林用于心血管病一級預(yù)防
，出血風(fēng)險大于 健康 獲益。

2

、心血管病二級預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)抗栓治療包括雙聯(lián)抗血小板治療
，通常是阿司匹林加上P2Y12抑制劑。

3

、阿司匹林是心梗后二級預(yù)防的第一種用藥
，除非有禁忌或有不良事件發(fā)生，應(yīng)無限期持續(xù)服用
。

4

、對于不穩(wěn)定性冠心病、急性心梗
、不穩(wěn)定性心絞痛患者
，急性期應(yīng)用阿司匹林有益，嚼服時血小板抑制最快
。

5

、急性冠脈綜合征患者，除非有不良反應(yīng)或禁忌癥
，發(fā)病后不論是否植入支架
，應(yīng)至少接受雙聯(lián)抗血小板治療12個月。

6

、用于其他心血管危險因素管理的“5A”方案有助于與患者討論戒煙：詢問（Ask）患者煙草使用情況
，建議（Advise）吸煙者戒煙，評估（Assess）吸煙者的戒煙意愿
，幫助（Assist）吸煙者戒煙
，安排（Arrange）隨訪。

7

、為了降低吸煙導(dǎo)致的血栓形成
、心血管病、癌癥和其他疾病風(fēng)險
，吸煙者參與一個行為支持項(xiàng)目可能有益
。

8

、戒煙藥物治療與行為治療有協(xié)同作用，可加強(qiáng)患者戒煙的機(jī)會
。

9

、大多數(shù)電子煙含尼古丁，長期應(yīng)用很可能增加心血管風(fēng)險
。一些研究表明
，用電子煙來戒煙或預(yù)防復(fù)吸可能是無效的。

10

、建議青少年和年輕成年人
、孕婦、目前未用過任何煙草制品的人
，都不應(yīng)該使用含四氫大麻酚和（或）尼古丁的電子煙
。

九、腎功能不全

1

、估算腎小球?yàn)V過率（eGFR）

2

、慢性腎臟病的治療通常包括對糖尿病、高血壓
、吸煙等主要心血管危險因素的管理
。

3、SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑兩類降糖藥物對腎臟最有利

。

4

、合并高血壓的慢性腎臟病患者，降壓目標(biāo)

5

、建議10年心血管風(fēng)險 7.5%的非透析患者應(yīng)用中等強(qiáng)度他汀治療
。

6、吸煙是慢性腎臟病的獨(dú)立危險因素之一

。對于慢性腎臟病患者
，抗血小板治療可能會降低心梗風(fēng)險，但增加出血風(fēng)險
。

7

、貧血可導(dǎo)致缺血、心肌肥厚
，終末期腎病患者可能需要更高劑量的促紅細(xì)胞生成素
，尤其是開始透析治療前。

8

、對于有心血管風(fēng)險的慢性腎臟病患者
，除了限鹽、超加工碳水化合物、單糖
、飽和脂肪酸以及選擇多不飽和脂肪酸外
，還應(yīng)限制總蛋白，富含鉀的高纖維水果和蔬菜僅限于低鉀血癥患者
。

9

、保持良好的心血管適能和 健康 生活方式有助于降低慢性腎臟病風(fēng)險，包括規(guī)律身體活動
。

10

、eGFR300毫克/24小時或eGFR快速下降的患者，應(yīng)及時就診
。

十

、家族史/遺傳因素/家族性高膽固醇血癥

1、遺傳性血脂異常是遺傳性早發(fā)動脈粥樣硬化性冠心病的最常見可治療病因

，包括家族性高膽固醇血癥
。

2

、對于有家族性高膽固醇血癥表型的患者
，DNA基因檢測陰性不能排除家族性高膽固醇血癥診斷，有可能存在尚未被確定的基因突變
。

3

、在體格檢查結(jié)果中，肌腱黃瘤與家族性高膽固醇血癥最相關(guān)
，家族性高膽固醇血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)中體格檢查最多
。

4、建議低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）極高的個人及家庭進(jìn)行家族性高膽固醇血癥級聯(lián)篩查

。

5

、高強(qiáng)度他汀是家族性高膽固醇血癥患者的一線治療。

6

、對于雜合子家族性高膽固醇血癥患者
，常用的降脂目標(biāo)為LDL-C

7、很大程度上由于基線低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平較高和心血管病合并率高

，家族性高膽固醇血癥患者通常在單用最大可耐受劑量他汀時低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）不達(dá)標(biāo)
，這些患者加用依折麥布、PCSK9抑制劑
、bempedoic acid和（或）其他降脂藥可能有獲益
。

8、盡早啟動他汀治療可能會降低一生中高低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）血癥的暴露

，延遲冠心病發(fā)病
。

9、對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，藥物治療包括：他汀

、PCSK9抑制劑
、血管生成素樣3單克隆抗體、洛美他派
、inclisiran
。

10、在沒有家族性高膽固醇血癥的患者中

，脂蛋白a升高是動脈粥樣硬化性心血管病的最常見單基因病因
，每個成年人一生應(yīng)至少檢測一次Lp(a)。

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本文編譯自：Ten Things to Know About Ten Cardiovascular Disease Risk Factors – 2022. Am J Prev Cardiol, 6 April 2022

審稿：楊小明

ID：jrtt

吸煙對健康有什么危害

吸煙影響睡眠質(zhì)量：根據(jù)德國科學(xué)家的一項(xiàng)最新調(diào)查表明,吸煙的人睡眠時間比不吸煙的人要少,并且睡眠質(zhì)量也較差

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，如果習(xí)慣性睡眠質(zhì)量差，還會產(chǎn)生肥胖
、糖尿病
、心臟病等健康問題。 吸煙影響生育功能：據(jù)研究調(diào)查表明
，長期吸煙者的精子受精能力較不吸煙者下降了漆5%
。 罪魁禍?zhǔn)兹匀皇窍銦熤械哪峁哦。驗(yàn)榫涌梢宰R別尼古丁
，并對它產(chǎn)生反應(yīng)
。長期吸煙使得人精子中尼古丁受體超載，從而使得受精的能力下降
。 　 吸煙增加流產(chǎn)危險：孕婦吸煙不僅危害自己的健康
，同時還可能對肚子里胎兒造成傷害，香煙中所含的煙堿和尼古丁會造成全身血管病變，子宮血管因此受累
。吸煙使懷孕早期容易發(fā)生流產(chǎn)
，到中期發(fā)生懷孕期間最危險的并發(fā)癥之—妊高癥。 　 吸煙導(dǎo)致肺部疾?div id="d48novz" class="flower left">
。何鼰熓锹灾夤苎?div id="d48novz" class="flower left">
、肺氣腫和慢性氣道阻塞的主要誘因之一。 吸煙可引起中央性及外周性氣道
、肺泡及毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變
，同時對肺的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生影響，從而導(dǎo)致肺部疾病的產(chǎn)生
。 　 吸煙誘發(fā)心血管疾?div id="d48novz" class="flower left">
。何鼰煵粌H會誘發(fā)肺部疾病，同時也會誘發(fā)心血管疾病
。據(jù)研究表明吸煙者的冠心病
、高血壓病、腦血管病及周圍血管病的發(fā)病率明顯高于不吸煙者
，吸煙促發(fā)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理則主要是吸煙使血管內(nèi)皮功能紊亂
，血栓生成增加，炎癥反應(yīng)加強(qiáng)及氧化修飾
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?吸煙導(dǎo)致骨質(zhì)疏松：吸根煙難道還會骨質(zhì)疏松，很多吸煙者可能會有如此疑問
，吸煙確實(shí)能夠?qū)е鹿琴|(zhì)疏松，其原理是煙草中的尼古丁可影響鈣的吸收
，煙堿抑制成骨細(xì)胞
，刺激破骨細(xì)胞的活性等，其他暫且不說
，單單是鈣攝入不足就會讓一部分骨鈣釋放入血以維持正常的血鈣水平
。如此，就會使骨密度降低
，引發(fā)骨質(zhì)疏松

怎樣預(yù)防心血管?div id="jfovm50" class="index-wrap">?div id="jfovm50" class="index-wrap">？

要做到保持良好心態(tài)，積極參加日常生活中的勞動

，戒除不良嗜好與不衛(wèi)生習(xí)慣
，堅持低脂膳食，改變高脂肪飲食習(xí)慣，飲食多樣化
，保持體內(nèi)酸堿平衡才能預(yù)防心血管病
。

隨著年齡的增長，很多疾病都會隨著年齡的問題逐漸向我們襲來

，因此我們應(yīng)該隨著年齡的增長
，更加關(guān)注我們的日常生活。嗯
，這次我想選一種老年時容易發(fā)生的心血管疾病
。首先，我們要學(xué)習(xí)如何正確預(yù)防心血管疾病的發(fā)生
。

心血管疾病頻發(fā)

。如何預(yù)防心血管疾病，延緩心臟衰老
？

1

、 了解心血管疾病的危險因素，進(jìn)行自我保健
，對自己的健康負(fù)責(zé)
。

2、 保持良好的心態(tài)

，積極適應(yīng)社會發(fā)展變化
，前途光明，胸襟開闊
。

3

、 積極參加日常勞動生活，參加健身鍛煉
，保持良好的血液循環(huán)
，減緩肌肉萎縮，防止肥胖
，增強(qiáng)心臟功能
。

以心率為例。如果是70次/分

，運(yùn)動后可以降到60次/分
。從表面上看，可能和以前沒什么不同
。它只會減少10次心跳
，但在一年內(nèi)，它減少了550萬次心跳
。健身運(yùn)動有利于心臟健康
，最有益的運(yùn)動是大步走
。局部鍛煉（如啞鈴和彈簧）對心臟不好。

4

、 改掉不良習(xí)慣和不衛(wèi)生習(xí)慣
，保持健康的生活方式和方式，有個人文化興趣
。

5

、 堅持低脂飲食，改變高脂飲食習(xí)慣
。據(jù)一項(xiàng)對一個大城市330萬居民飲食習(xí)慣的調(diào)查顯示
，近20年來，食物
、土豆
、豆類所占比例從三分之二下降到三分之一；而肉
、脂肪類食物的量增加了近10倍
，平均每人每天攝入食用油83克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過25-35克的正常水平
。

6

、 多樣化飲食，維持體內(nèi)酸堿平衡
。正常人血液呈弱堿性
，pH值在7.35-7.45之間，能保持血管柔軟
。如果酸性食物吃得太多
，堿性食物過少，會破壞體內(nèi)酸堿平衡
。食物的酸堿味與食物的酸堿味大不相同
。食物在體內(nèi)消化分解后，含有較多鈉
、鉀、鈣元素的食物稱為堿性食物
，如豆類
、牛奶、蛋清
、水果
、蔬菜、海帶
、茶等
；酸性食物
，如面粉、大米
、肉
、糖、家禽
、魚蝦等
。

我相信只要我們努力做到以上幾點(diǎn)，就可以遠(yuǎn)離心血管疾病的發(fā)生

。例如
，首先，我們應(yīng)該戒掉吸煙和酗酒等壞習(xí)慣
。我們還應(yīng)該注意飲食中不要吃太多的脂肪
。同時，飲食與運(yùn)動相結(jié)合是最好的
。我希望你能試試
。

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