早期發(fā)現(xiàn)心腦血管病
醫(yī)案日記
2023-06-22 22:07:01
常言道：無(wú)恙多防
，防患未然貴在早；有病勤治
，亡羊補(bǔ)牢猶未晚
。心腦血管疾病的防治關(guān)鍵就在一個(gè)“早”字。早發(fā)現(xiàn)
、早就診
、早治療是防治心腦血管疾病猝發(fā)的關(guān)鍵。如何早期發(fā)現(xiàn)心腦血管疾病呢
？除常見(jiàn)的頭暈
、心悸、胸悶
、胸痛等人們熟知的癥狀外
，還有一些容易忽略的征兆。比如
，在輕微活動(dòng)時(shí)即出現(xiàn)呼吸短促現(xiàn)象
，但不伴咳嗽、咳痰
，這種情況常常提示左心功能不全
。如果臉色灰白而發(fā)紫，表情淡漠
，或臉色呈暗紅
、蒼白色，均應(yīng)盡早到醫(yī)院就診
。如果皮膚呈深褐色或暗紫色
，常常提示機(jī)體組織和心臟缺氧。
此外
，心腦血管疾病患者在早期都有不同程度的耳鳴表現(xiàn)
，這是因?yàn)閮?nèi)耳的微細(xì)血管動(dòng)力異常，病癥尚未引起全身反應(yīng)時(shí)
，內(nèi)耳就得到了先兆信號(hào)
。如果中老年人出現(xiàn)雙下肢水腫，往往是心臟功能不全導(dǎo)致靜脈血回流受阻的表現(xiàn)
，而單側(cè)下肢水腫則提示下肢靜脈栓塞
。
現(xiàn)心腦血管病.png)
心腦血管病的癥狀
關(guān)于心腦血管病的癥狀，以下是具體介紹：
冠心病的常見(jiàn)癥狀：
1
、心絞痛型：表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感
，悶脹感
，伴隨明顯的焦慮，持續(xù)3到5分鐘
，常發(fā)散到左側(cè)臂部
，肩部，下頜
，咽喉部
，背部，也可放射到右臂.有時(shí)可累及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病這些部位而不影響胸骨后區(qū).用力
，情緒激動(dòng)
，受寒，飽餐等增加心肌耗氧情況下發(fā)作的稱(chēng)為勞力性心絞痛
，休息和含化硝酸甘油緩解
。有時(shí)候心絞痛不典型，可表現(xiàn)為氣緊
，暈厥
，虛弱，噯氣
，尤其在老年人
。根據(jù)發(fā)作的頻率和嚴(yán)重程度分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛.穩(wěn)定型心絞痛指的是發(fā)作一月以上的勞力性心絞痛，其發(fā)作部位
，頻率
，嚴(yán)重程度，持續(xù)時(shí)間
，誘使發(fā)作的勞力大小
，能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩(wěn)定。不穩(wěn)定型心絞痛指的使原來(lái)的穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率
，持續(xù)時(shí)間
，嚴(yán)重程度增加，或者新發(fā)作的勞力性心絞痛(發(fā)生1個(gè)月以?xún)?nèi))
，或靜息時(shí)發(fā)作的心絞痛
。不穩(wěn)定性心絞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即到醫(yī)院就診.
2
、心力衰竭和心律失常型：部分冠心病患者原有心絞痛發(fā)作
，以后由于病變廣泛，心肌廣泛纖維化
，心絞痛逐漸減少到消失
，卻出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如氣緊
，水腫
，乏力等
，還有各種心律失常，表現(xiàn)為心悸.還有部分患者從來(lái)沒(méi)有心絞痛
，而直接表現(xiàn)為心力衰竭和心律失常
。
3、心肌梗塞型：梗塞發(fā)生前一周左右常有前驅(qū)癥狀
，如靜息和輕微體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作的心絞痛
，伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈壓迫感
，悶塞感
，甚至刀割樣疼痛，位于胸骨后
，常波及整個(gè)前胸，以左側(cè)為重
。部分病人可延左臂尺側(cè)向下放射
，引起左側(cè)腕部，手掌和手指麻刺感
，部分病人可放射至上肢
，肩部，頸部
，下頜
，以左側(cè)為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致
，但持續(xù)更久
，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能緩解
。有時(shí)候表現(xiàn)為上腹部疼痛
，容易與腹部疾病混淆。伴有低熱
，煩躁不安
，多汗和冷汗，惡心
，嘔吐
，心悸，頭暈
，極度乏力
，呼吸困難，瀕死感
，持續(xù)30分鐘以上
，常達(dá)數(shù)小時(shí)
。發(fā)現(xiàn)這種情況應(yīng)立即就診。
4
、無(wú)癥狀性心肌缺血型：很多病人有廣泛的冠狀動(dòng)脈阻塞卻沒(méi)有感到過(guò)心絞痛
，甚至有些病人在心肌梗塞時(shí)也沒(méi)感到心絞痛。部分病人在發(fā)生了心臟性猝死
，常規(guī)體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心肌梗塞后才被發(fā)現(xiàn).部分病人由于心電圖有缺血表現(xiàn)
，發(fā)生了心律失常，或因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性而做冠脈造影才發(fā)現(xiàn)
。這類(lèi)病人發(fā)生心臟性猝死和心肌梗塞的機(jī)會(huì)和有心絞痛的病人一樣
，所以應(yīng)注意平時(shí)的心臟保健。
5
、猝死型：指由于冠心病引起的不可預(yù)測(cè)的突然死亡
，在急性癥狀出現(xiàn)以后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生心臟驟停所致。主要是由于缺血造成心肌細(xì)胞電生理活動(dòng)異常
，而發(fā)生嚴(yán)重心律失常導(dǎo)致
。
心肌梗塞的癥狀:
心肌梗塞的癥狀按臨床過(guò)程和心電圖的表現(xiàn)，心肌梗塞的癥狀可分為急性
、亞急性和慢性三期
，但臨床心肌梗塞的癥狀主要出現(xiàn)在急性期中，部分病人還有一些先兆表現(xiàn)
。
（一）先兆忽然發(fā)生或出現(xiàn)較以往更劇烈而頻繁的心絞痛
，心絞痛持續(xù)時(shí)間較以往長(zhǎng)，誘因不明顯
，硝酸甘油療效差
，心絞痛發(fā)作時(shí)伴有惡心、嘔吐
、大汗
、心動(dòng)過(guò)緩、急性心功能不全
、嚴(yán)重心律失?div id="4qifd00" class="flower right">
；蜓獕河休^大波動(dòng)等，都可能是心肌梗塞的先兆（梗塞前心絞痛）
。如此時(shí)心電圖示ST段一時(shí)性明顯抬高或壓低
，T波倒置或增高，更應(yīng)警惕近期內(nèi)發(fā)生心肌梗塞的可能
。及時(shí)積極治療
，有可能使部分病人避免發(fā)生心肌梗塞。
（二）癥狀隨梗塞的大小、部位
、發(fā)展速度和原來(lái)心臟的功能情況等而輕重不同
。
1.胃腸道癥狀約1/3有疼痛的病人，在發(fā)病早期伴有惡心
、嘔吐和上腹脹痛
，與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排血量降低組織灌注不足等有關(guān)；腸脹氣也不少見(jiàn)
；重癥者可發(fā)生呃逆
。
2.心律失常見(jiàn)于75%-95%的病人，多發(fā)生于起病后1-2周內(nèi)
，尤其24小時(shí)內(nèi)
。
3.低血壓和休克疼痛期中血壓下降常見(jiàn)，可持續(xù)數(shù)周后再上升
，且常不能恢復(fù)以往的水平
，未必是休克。如疼痛緩解而收縮壓低于80mmHg
，病人煩躁不安
、面色蒼白、皮膚濕冷
、脈細(xì)而快、大汗淋漓
、尿量減少
、神志遲鈍、甚至昏厥者則為休克的表現(xiàn)
。
4.心力衰竭主要是急性左心衰竭
，可在起病最初數(shù)日內(nèi)發(fā)生或在疼痛、休克好轉(zhuǎn)階段出現(xiàn)
。發(fā)生率約為20%-48%
，為梗塞后心臟收縮力顯著減弱和順應(yīng)性降低所致。病人出現(xiàn)呼吸困難
、咳嗽
、紫紺、煩躁等
，嚴(yán)重者可發(fā)生肺水腫或進(jìn)而發(fā)生右心衰竭的表現(xiàn)
，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫痛和水腫等
。右心室心肌梗塞者
，一開(kāi)始即可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)。
5.疼痛是最先出現(xiàn)的心肌梗塞的癥狀，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同
，但常發(fā)生于安靜或睡眠時(shí)
，疼痛程度較重，范圍較廣
，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天
，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，病人常煩躁不安
、出汗
、懼怕，有瀕死之感
。在我國(guó)約1/6-1/3的病人疼痛的性質(zhì)及部位不典型
，如位于上腹部，常被誤認(rèn)為胃潰瘍穿孔或急性胰腺炎等急腹癥
；位于下頜或頸部
，常被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)病。部分病人無(wú)疼痛
，多為糖尿病人或老年人
，一開(kāi)始即表現(xiàn)為休克或急性心力衰竭；少數(shù)病人在整個(gè)過(guò)程中都無(wú)疼痛或其他癥狀
，而事后才發(fā)現(xiàn)得過(guò)心肌梗塞
。
6.全身心肌梗塞的癥狀主要是發(fā)熱，伴有心動(dòng)過(guò)速
、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等
，由壞死物質(zhì)吸收所引起。一般在疼痛發(fā)生后24-48小時(shí)出現(xiàn)
，程度與梗塞范圍常呈正相關(guān)
，體溫一般在38℃上下，很少超過(guò)39℃
，持續(xù)一周左右
。
心肌病的臨床表現(xiàn)，以下是具體介紹：
心肌病可分以下三型
，其臨床表現(xiàn)也各不相同：
(1)擴(kuò)張型心肌?div id="jfovm50" class="index-wrap">。浩鸩【徛缙诔呐K擴(kuò)大外無(wú)明顯異常
，后期常為全心衰竭
。患者乏力
、活動(dòng)后氣短
、夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)浮腫、腹水及肝大等
。另外
，可有各種心律失常、合并腦
、腎和肺等部位栓塞
，甚至猝死。聽(tīng)診常聞第三
、四心音
、奔馬律及三尖瓣或二尖瓣關(guān)閉不全的收縮期雜音，雙肺底可聞濕羅音
。X線檢查示心影擴(kuò)大
，雙肺淤血及間質(zhì)水腫。心電圖檢查以ST段壓低
、T波低平或倒置為主
，少數(shù)出現(xiàn)病理性Q波。心律失常以異位心律和傳導(dǎo)障礙為主
。二維心臟超聲檢查示心臟各腔室擴(kuò)大
，室間隔、左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱
，射血分?jǐn)?shù)降低
，左右心室流出道擴(kuò)大。診斷主要根據(jù)前述的臨床表現(xiàn)
，除外其他類(lèi)型心臟病
，結(jié)合X線，超聲心動(dòng)圖等?div id="jfovm50" class="index-wrap">？纱_診
。
(2)肥厚型心肌病：特征為心室肌肥厚，尤其是室間隔呈不對(duì)稱(chēng)性肥厚
，部分可引起心室流出道梗阻
。起病緩慢，早期表現(xiàn)為勞累后呼吸困難
、乏力和心悸。心絞痛亦較常見(jiàn)，服硝酸甘油療效不明顯
。昏厥是病情嚴(yán)重的信號(hào)
，晚期可出現(xiàn)心力衰竭
，且常合并心房顫動(dòng)。體檢心界可向左擴(kuò)大，心前區(qū)可聞及收縮中
、晚期噴射性雜音
，第二心音常分裂。心室造影示心室腔縮小
，肥厚的心肌凸入心室腔內(nèi)
。心電圖常示左室肥厚及ST-T改變，部分出現(xiàn)Q波
，房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯亦較常見(jiàn)
。超聲心動(dòng)圖對(duì)本病診斷價(jià)值很大，表現(xiàn)為室間隔和左心室壁肥厚
，二者厚度之比多大于正常的1.3:1
。臨床表現(xiàn)，結(jié)合超聲心動(dòng)圖和心室造影檢查?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">？纱_診
。
(3)限制型心肌病：主要分布在熱帶及亞熱帶地區(qū)
。以心內(nèi)膜心肌纖維化
、心肌僵硬及心室舒張充盈受阻為特征。起病緩慢
，早期可有發(fā)熱
、乏力、頭暈
、氣急等癥狀
，晚期出現(xiàn)全心衰竭。心房顫動(dòng)也較常見(jiàn)
，部分合并內(nèi)臟栓塞
。查體心臟搏動(dòng)弱、心音純
、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
，可聞舒張期奔馬律及心律不齊。X線示心臟輕度擴(kuò)大
，部分可見(jiàn)心內(nèi)膜鈣化陰影
。心電圖示低電壓、心房和心室肥大
、束支傳導(dǎo)阻滯
、ST-T改變和心房顫動(dòng)等心律失常。二維超聲心動(dòng)圖檢查示心腔狹小
、心尖部閉塞
、心內(nèi)膜增厚和心室舒張功能?chē)?yán)重受損
。診斷比較困難，主要依靠臨床癥狀
，X線及超聲心動(dòng)圖檢查
。
急性風(fēng)濕性心臟病的臨床表現(xiàn)，以下是具體介紹：
1.發(fā)病前1-3周
，約半數(shù)病人先有咽峽炎或扁桃體炎等上呼吸道鏈球菌感染史;
2.發(fā)熱
、多汗、乏力
、輕度貧血和心悸
、氣促等;
3.心動(dòng)過(guò)速往往與體溫不相稱(chēng)，心臟增大
，心尖搏動(dòng)減弱
，第一心音低鈍，可出現(xiàn)病理性第三心音和第三心音奔馬律
，心臟雜音
，可出現(xiàn)心包摩擦音和心包積液。
慢性風(fēng)濕性心臟病的特征
，以下是具體介紹：
一
、二尖瓣狹窄二尖瓣狹窄往往伴有不同程度的關(guān)閉不全，但外科治療時(shí)的觀察證明
，單純二尖瓣狹窄的比例
，較二尖瓣狹窄全 并關(guān)閉不全者多一倍，故此型為慢性風(fēng)濕性心瓣膜損害中最常見(jiàn) 的病變
。
二
、二尖瓣關(guān)閉不全由于二尖瓣瓣葉、腱索
、乳頭肌等纖維變性而縮短
、粘連和變形，致瓣膜不能很好地關(guān)閉
。輕度二尖瓣關(guān)閉不全患者
，可無(wú)自覺(jué)癥狀。較重的患者
，常有疲倦
、乏力
、心悸及勞累后呼吸困難
，有時(shí)也可出現(xiàn)右心功能不全的癥狀。但發(fā)生急性肺水腫和咯血等癥者
，遠(yuǎn)較二尖瓣狹窄 者少
。
三
、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全由于主動(dòng)脈瓣炎癥和肉芽組織形成，致使瓣膜增厚
、硬化
、縮短和畸形，形成主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
。癥狀輕癥患者常無(wú)明顯癥狀
。重癥患者可有心悸及身體各部 分動(dòng)脈的強(qiáng)烈搏動(dòng)感，特別是頭部和頸部更為明顯
。約有5%患者可出現(xiàn)心絞痛
。晚期可出現(xiàn)左心功能不全和右心功能不全的表現(xiàn) 。
四
、主動(dòng)肪瓣狹窄由于主動(dòng)肪瓣瓣葉交界處的粘連與融合
，瓣膜逐漸鈣化而形成主動(dòng)脈瓣狹窄。目前認(rèn)為
，單純性主動(dòng)脈瓣 狹窄大多為先天性或老年退行性病變所致
，而風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣狹 窄，約大多數(shù)同時(shí)合并主動(dòng)肪瓣關(guān)閉不全或二尖瓣病變
。輕度狹窄多無(wú)癥狀
，病變加重時(shí)，由于心排血量減少
，可有疲乏
、活動(dòng)后呼吸困難、眩暈
、昏厥及心絞痛等癥狀
，甚至發(fā)生猝(心室停頓或心室顫動(dòng))。
慢性風(fēng)濕性心臟病的特征
，以上給大家做了詳細(xì)介紹
。希望能給慢性風(fēng)濕性心臟病患者帶來(lái)一些幫助。日常如發(fā)現(xiàn)慢性風(fēng)濕性心臟病癥狀
，應(yīng)及早的去醫(yī)院進(jìn)行正確的診斷
，且及早的治療慢性風(fēng)濕性心臟病。
心力衰竭的癥狀：
一
、左心衰竭
（一）呼吸困難 是左心衰竭的最早和最常見(jiàn)的癥狀
。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。輕者僅于較重的體力勞動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難
，休息后很快消失
，故稱(chēng)為勞力性呼吸困難。此由于勞動(dòng)促使回心血量增加
，在右心功能正常時(shí)
，更促使肺瘀血加重的緣故
。隨病情的進(jìn)展，輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難
，嚴(yán)重者休息時(shí)也感呼吸困難
，以致被迫采取半臥位或坐位，稱(chēng)為端坐呼吸（迫坐呼吸）
。因坐位可使血液受重力影響
，多積聚在低垂部位如下肢與腹部，回心血量較平臥時(shí)減少
，肺淤血減輕
，同時(shí)坐位時(shí)橫膈下降，肺活量增加
，使呼吸困難減輕
。
陣發(fā)性夜間呼吸困難是心衰的癥狀，病人常在熟睡中憋醒
，有窒息感
，被迫坐起，咳嗽頻繁
，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難
。輕者坐起后數(shù)分鐘，癥狀即告消失
，重者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)紫紺
、冷汗、肺部可聽(tīng)到哮鳴音
，稱(chēng)心臟性哮喘
。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展成肺水腫，咯大量泡沫狀血痰
，兩肺滿(mǎn)布濕羅音
，血壓可下降，甚至休克
。
（二）咳嗽和咯血 是左心衰竭的常見(jiàn)癥狀
。由于肺泡和支氣管粘膜淤血所引起，多與呼吸困難并存
，咯血色泡沫樣或血樣痰
。
（三）其它 可有疲乏無(wú)力、失眠
、心悸等
。嚴(yán)重腦缺氧時(shí)可出現(xiàn)陳一斯氏呼吸，嗜睡、眩暈
，意識(shí)喪失，抽搐等
。
（四）體征 除原有心臟病體征外
，心尖區(qū)可有舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)第二心音亢進(jìn)
，兩肺底部可聽(tīng)到散在濕性羅音
，重癥者兩肺滿(mǎn)布濕羅音并伴有哮鳴音，常出現(xiàn)交替脈
。
二
、右心衰竭
（一）紫紺 右心衰的癥狀多有不同程度的紫紺，最早見(jiàn)于指端
、口唇和耳廓
，較左心衰竭者為明顯。其原因除血液中血紅蛋白在肺部氧合不全外
，常因血流緩慢
，組織從毛細(xì)血管中攝取較多的氧而使血液中還原血紅蛋白增加有關(guān)（周?chē)妥辖C）。嚴(yán)重貧血者紫紺可不明顯
。
（二）神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 可有神經(jīng)過(guò)敏
，失眠，嗜睡等癥狀
。重者可發(fā)生精神錯(cuò)亂
，此可能由于腦淤血，缺氧或電解質(zhì)紊亂等原因引起
。
（三）心臟體征 主要為原有心臟病表現(xiàn)
，由于右心衰竭常繼發(fā)于左心衰竭，因而左
、右心均可擴(kuò)大
。右心室擴(kuò)大引起三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在三尖瓣聽(tīng)診可聽(tīng)到吹風(fēng)性收縮期雜音
。由左心衰竭引起的肺淤血癥狀和肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)
，可因右心衰竭的出現(xiàn)而減輕。
（四）上腹部脹滿(mǎn) 是右心衰的癥狀
。常伴有食欲不振
、惡心、嘔吐及上腹部脹痛
，此多由于肝
、脾及胃腸道充血所引起。肝臟充血
、腫大并有壓痛
，急性右心衰竭肝臟急性淤血腫大者
，上腹脹痛急劇，可被誤診為急腹癥
。長(zhǎng)期慢性肝淤血缺氧
，可引起肝細(xì)胞變性、壞死
、最終發(fā)展為心源性肝硬化
，肝功能呈現(xiàn)不正常或出現(xiàn)黃疸
。若有三尖瓣關(guān)閉不全并存
，觸診肝臟可感到有擴(kuò)張性搏動(dòng)。
（五）頸靜脈怒張 是右心衰竭的一個(gè)較明顯征象
。其出現(xiàn)常較皮下水腫或肝腫大為早
，同時(shí)可見(jiàn)舌下、手臂等淺表靜脈異常充盈
，壓迫充血腫大的肝臟時(shí)
，頸靜脈怒張更加明顯，此稱(chēng)肝一頸靜脈回流征陽(yáng)性
。
（六）水腫 右心衰的癥狀早期
，由于體內(nèi)先有鈉、水潴留
，故在水腫出現(xiàn)前先有體重的增加
，體液潴留達(dá)五公斤以上時(shí)才出現(xiàn)水腫。心衰性水腫多先見(jiàn)于下肢
，臥床病人常有腰
、背及骶部等低垂部位明顯，呈凹陷性水腫
，重癥者可波及全身
，下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重，休息一夜后可減輕或消失
，常伴有夜間尿量的增加
，此因夜間休息時(shí)的回心血量較白天活動(dòng)時(shí)為少，心臟尚能泵出靜脈回流的血量
，心室收縮末期殘留血量明顯減少
，靜脈和毛細(xì)血管壓力的增高均有所減輕，因而水腫減輕或消退
。
心衰的癥狀與何側(cè)心室或心房受累有密切關(guān)系
。左心衰竭的臨床特點(diǎn)主要是由于左心房和右心室衰竭引起肺瘀血、肺水腫；而右心衰的癥狀是由于右心房和右心衰的癥狀引起體循環(huán)靜脈瘀血和水鈉潴留
。在發(fā)生左心衰竭后
，右心也常相繼發(fā)生功能損害，最終導(dǎo)致全心衰竭
。出現(xiàn)右心衰竭時(shí)
，左心衰的癥狀可有所減輕。
心肌炎癥狀：
急性期或亞急性期心肌炎癥狀
，病人可有發(fā)熱
、疲乏
、多汗
、心慌、氣急
、心前區(qū)悶痛等
。檢查可見(jiàn)期前收縮、傳導(dǎo)阻滯等心律失常
。谷草轉(zhuǎn)氨酶
、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快
。心電圖
、X線檢查有助于診斷。治療包括休息
，改進(jìn)心肌營(yíng)養(yǎng)
、控制心功能不全與糾正心律失常，防止繼發(fā)感染等
。
【病毒性心肌炎癥狀】
病毒性心肌炎癥狀是心肌發(fā)生的局限或彌漫性炎癥
，可原發(fā)于心肌，也可是全身性疾病的一部分
。病因有感染
、理化因素、饕物等
，最常見(jiàn)的是病毒性心肌炎
，其中又以腸道病毒，尤其是柯薩奇B病毒感染最多見(jiàn)
。
【病毒性心肌炎癥狀臨床表現(xiàn)】
1
、 癥狀：疲乏、發(fā)熱
、胸悶
、心悸、氣短、頭暈
，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心功能不全或心源性休克
。
2、 體征：心率增快
，與體溫升高不成比例
，心界擴(kuò)大，雜音改變
，心律失常
。
腦梗塞的癥狀：
腦梗塞的癥狀1.多數(shù)不伴頭痛、嘔吐等顱內(nèi)高壓癥狀
，較大動(dòng)脈閉塞后數(shù)日內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性腦水腫可使癥狀?lèi)夯?dǎo)致意識(shí)障礙
，嚴(yán)重腦水腫還可引起致命性的腦疝危險(xiǎn)。
腦梗塞的癥狀2.椎－基底動(dòng)脈：眼球運(yùn)動(dòng)麻痹
、瞳孔異常
、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難
、意識(shí)障礙甚至死亡
。
腦梗塞的癥狀3.大腦后動(dòng)脈：可有同側(cè)偏盲、對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)喪失
、自發(fā)的丘腦性疼痛
、或突然發(fā)生不自主的偏身抽搐癥；優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)可見(jiàn)失讀癥
。
腦梗塞的癥狀4.頸內(nèi)動(dòng)脈：可引起同側(cè)眼失明
，其他癥狀常常與大腦中動(dòng)脈及其深穿支閉塞后出現(xiàn)的癥狀體征難于鑒別。
腦梗塞的癥狀5.大腦中動(dòng)脈及其深穿支：最易受累
，出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱（程度嚴(yán)重）
、偏側(cè)麻木（感覺(jué)喪失）、同向偏盲
，主側(cè)半球（通常為左側(cè)）受累時(shí)可表現(xiàn)失語(yǔ)
，非優(yōu)勢(shì)半球受累時(shí)則發(fā)生失用癥。
腦梗塞的癥狀6.大腦前動(dòng)脈：不常見(jiàn)
，一側(cè)可引起對(duì)側(cè)偏癱（下肢重
，上肢輕）、強(qiáng)握反射及尿失禁
。雙側(cè)受累時(shí)可引起情感淡漠
