走出高血壓病用藥誤區(qū)
醫(yī)案日記
2023-06-23 00:07:32
高血壓病是一種常見病、多發(fā)病
，需要規(guī)范治療
，但有些高血壓患者在治療用藥時卻采用一些錯誤的方法，那樣將會導(dǎo)致嚴(yán)重后果
。以下是常見的幾種高血壓病治療的誤區(qū)：
憑自我感覺服藥
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患者平時不測血壓
，僅憑自我感覺服藥，感覺無不適時少服或不服
，一有頭暈
、頭痛等癥狀時就加大藥量。實(shí)際上血壓不穩(wěn)時
，同樣會出現(xiàn)頭暈
、頭痛等不適癥狀。另外還有些患者血壓雖然很高
，平時卻無自覺癥狀
，因此很少服藥或不服藥。這種不測血壓地盲目服藥
，不僅不能穩(wěn)定控制血壓
，還可使病情惡化，并誘發(fā)心腦血管疾病
。
不堅持服藥
有些高血壓患者經(jīng)藥物治療一段時間
，癥狀好轉(zhuǎn)，血壓降至正常后
，便認(rèn)為高血壓已經(jīng)“治愈”而自行停藥
，結(jié)果時間不長血壓又升高了
，于是不得不再用藥降壓。這種血壓降低－升高－再降低－再升高的反復(fù)過程對人體的危害很大
，不僅能促使病情惡化
，而且還會導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生耐藥性，不利于進(jìn)一步治療
。
降壓過快
有的高血壓患者治病心切
，常常擅自增加服藥劑量或使用作用較強(qiáng)的降壓藥，以使血壓在短時間內(nèi)大幅度下降
。但如果降壓過快可導(dǎo)致大腦供血不足
，并會引發(fā)腦梗塞等嚴(yán)重后果。
睡前服藥
有些高血壓患者喜歡睡前服用降壓藥
，認(rèn)為這樣治療效果會好些
，其實(shí)，這是一種誤解
。人在睡眠后
，全身神經(jīng)、肌肉
、血管和心臟都處于放松狀態(tài)
，血壓比白天下降20％左右。如果睡前服藥
，兩小時后正是藥物的高效期
，這樣就會導(dǎo)致血壓大幅度下降，使心
、腦
、腎等重要器官供血不足，從而使血液中的血小板
、纖維蛋白等凝血物質(zhì)在血管內(nèi)積聚成塊
，阻塞腦血管，引發(fā)缺血性腦中風(fēng)
。
不按醫(yī)囑服藥
高血壓按其病情及其它器官的損害情況可分為三期
，各期高血壓的治療用藥都有所不同。有些人患高血壓病后
，不按醫(yī)囑服藥
，而是按照別的治療高血壓的處方用藥，或者偏信廣告中的一些藥物
。這樣
，勢必出現(xiàn)治不對癥、藥不對病的情況而延誤疾病的治療
。
所以
，為了有效地控制血壓
，減少并發(fā)癥，高血壓患者在用藥治療時
，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑并在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確用藥
。
高血壓用藥有什么誤區(qū)
一、根據(jù)癥狀估計血壓高低
，憑感覺用藥
有的人認(rèn)為
，只要沒有不適癥狀，高血壓就不用治療
，這是非常錯誤的
。
血壓的高低與癥狀的輕重不一定有關(guān)系
。大部分高血壓患者沒有癥狀
，有些人血壓明顯升高，但因為患病時間長
，已經(jīng)適應(yīng)了高的血壓水平
，仍沒有不適的感覺，直到發(fā)生了腦出血
，才有了“感覺”
。
高血壓是用血壓計量出來的，不是感覺出來或估計出來的
，沒有不適感覺
，并不能說明血壓不高。高血壓患者應(yīng)定期測量血壓
，如每周至少測量血壓1次
。不能“跟著感覺走”來估計血壓。
高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：非同日3次測量
，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg
。
二、不愿意過早服藥
很多年輕患者被診斷為高血壓后
，不愿意服藥
，擔(dān)心降壓藥會產(chǎn)生“抗藥性”，用得太早會導(dǎo)致以后用藥無效
，趁現(xiàn)在癥狀不重就不用藥
。這都是非常錯誤、而且十分危險的觀念
。
降壓藥不會產(chǎn)生耐藥性
。除非早期的輕度高血壓，通過嚴(yán)格堅持健康的生活方式而降壓達(dá)標(biāo)者不需要用藥外
，其他患者都是越早服藥治療獲益越大
。
血壓升高的主要危害是不知不覺中損害全身的大
、中、小血管
，損害心
、腦、腎等多個器官的功能
，血壓控制得越早
，能越早地保護(hù)血管，預(yù)防心
、腦
、腎損害，其遠(yuǎn)期預(yù)后越好
。不要等到發(fā)展到心
、腦、腎臟器損害時再用藥
，就已失去了最佳治療時機(jī)
。
三、降壓治療
，血壓正常了就停藥
有些患者服藥后血壓降至正常
，就認(rèn)為高血壓已治愈，而自行停藥
。這是非常有害的做法
。
高血壓和傷風(fēng)感冒不同，高血壓不能治愈
，只能通過綜合治療被控制
，這就需要長期、甚至終生服降壓藥
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！皥猿址幨歉哐獕夯颊叩拈L壽之路”。停藥后
，血壓會再次升高
，血壓波動過大，對心
、腦
、腎靶器官的損害更嚴(yán)重。
正確的做法是
，在長期的血壓控制達(dá)標(biāo)后
，小心地逐漸減少藥物的劑量和種類，一般只對那些能夠嚴(yán)格堅持健康生活方式的患者可以減藥量。在減藥的過程中
，必須監(jiān)測血壓的變化
。
四、只服藥
、不看效果
有些人以為只要服藥就萬事大吉
，再也不用擔(dān)心了，不關(guān)注自己的血壓值
，不定期測量血壓
，這樣不能保證血壓長期平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。
另外
，降壓原則強(qiáng)調(diào)個體化用藥
，其中一項便是堅持定期對血壓進(jìn)行監(jiān)測并記錄，以便掌握用藥與血壓變化的關(guān)系
，了解需要用多大劑量或怎樣聯(lián)合用藥
，才能使血壓穩(wěn)定在理想水平。
五
、自行購藥服用
有些人患高血壓后
，不按醫(yī)囑服藥，而是按藥店的推薦用藥
，或者偏信廣告中的“好藥”；有些人認(rèn)為價格越貴的藥越是“好藥”
，一味追求那些新藥
、特藥；有些人看別人服用什么降壓藥有效
，就照搬過來為己所用
，自行購藥服用，這些做法都是盲目性的
，有害的
，也不安全。
目前
，治療高血壓的藥物種類繁多
，每種藥物降壓機(jī)制各不相同，都有其適應(yīng)證
，也有一定的不良反應(yīng)
。
降壓藥物的選擇一定要經(jīng)醫(yī)生根據(jù)病情，作必要的化驗檢查
，兼顧到患者的血壓水平
、并存的其他危險因素、伴隨的靶器官損害的情況，選擇能有效降壓
、對患者無不良影響而且能保護(hù)靶器官的藥物
。在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，才是合理的治療方法
。
六
、靠輸液治療高血壓
有的患者想依靠輸幾天液降壓。除了高血壓急癥如高血壓腦病
、主動脈夾層等
，需要靜脈點(diǎn)滴降壓藥，以快速降壓外
，一般的高血壓不需要輸液治療
。
有的患者認(rèn)為輸液能活血化淤，改善循環(huán)
，預(yù)防血栓
。其實(shí)平常輸液對預(yù)防血栓是沒有作用的。長期堅持規(guī)律地口服降壓藥并綜合干預(yù)其他危險因素（必要時降糖
、降脂
、服小劑量阿司匹林等）是最好的治療方法。
七
、血壓降得越快
、越低越好
有些人認(rèn)為血壓高了，降壓應(yīng)該越快越好
、越低越好
。其實(shí)不然。除非血壓急劇升高導(dǎo)致了危險
，必須快速降壓
。
一般來講，降壓治療要掌握緩慢
、平穩(wěn)的原則
，4～12周達(dá)到目標(biāo)值。血壓下降過快
、過低
，易發(fā)生缺血性事件，甚至并發(fā)腦梗死等嚴(yán)重后果
，尤其是老年人
。
八、相信“靈丹妙藥”可根治高血壓
高血壓一經(jīng)確診
，絕大多數(shù)患者需要長期
、終生堅持非藥物和藥物治療
。不少廣告宣稱，某種藥物
、高科技產(chǎn)品
、保健食品或保健儀器能根治高血壓，不必再吃降壓藥
，這些都是偽科學(xué)宣傳
。
目前，全世界尚沒有哪一種藥物
、保健品
、保健儀器能夠根治高血壓。不管在何地何種媒體宣傳的能根治高血壓的“靈丹妙藥”
，都是虛假宣傳
，干擾高血壓的規(guī)范治療，非常有害
，有的人因此而延誤治療
，甚至喪命。
九
、過分信任純天然藥降壓
部分人認(rèn)為西藥不良反應(yīng)大
，純天然藥無毒無不良反應(yīng)。某些人就利用患者的心理
，宣揚(yáng)某些天然藥品的療效
，宣傳高血壓患者通過服用某些天然藥降壓，可擺脫西藥不良反應(yīng)的困擾
。
其實(shí)
，天然藥同樣也有不良反應(yīng)。大多數(shù)純天然藥降壓的真正效果尚待研究確定
，不要盲目迷信。
十
、迷信保健品
、保健儀器的降壓作用
有些人認(rèn)為“是藥三分毒”，西藥有不良反應(yīng)
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