，酒炒上行
。引經(jīng)藥的引導(dǎo)作用隨炮制不同也會(huì)隨之發(fā)生變化。
(二)辨證使用
，有的放矢 運(yùn)用引經(jīng)藥
，應(yīng)以辨證為前提，充分考慮其本身的藥性與功能
，盡可能功能與導(dǎo)向統(tǒng)一
，使藥效得以充分發(fā)揮。如手少陰心經(jīng)引經(jīng)藥黃連與細(xì)辛
，清心火時(shí)選黃連
，通心陽(yáng)時(shí)用細(xì)辛。再如痛瀉要方中的防風(fēng)
，既能引藥入脾
，又能散肝郁，舒脾氣
，勝濕止瀉
；龍膽瀉肝湯之柴胡，既能引藥入肝膽
，又能舒暢肝膽
。
(三)重視功能，不拘引經(jīng) 臨床辨證用藥組方
，重要的是看藥物的基本功能
，而非一味強(qiáng)調(diào)某藥的引經(jīng)作用。實(shí)際上在眾多的方劑中
，選用藥物的依據(jù)主要是功能與歸經(jīng)
，而選藥引經(jīng)的則為數(shù)較少，這就是說
，引經(jīng)的作用是重要的
，但并非是必須的。因此
，不能過分夸大引經(jīng)藥的作用
。
四、引經(jīng)學(xué)說中的疑點(diǎn)
引經(jīng)概念的提出
，是中藥理論中一個(gè)非常重要的飛躍
，實(shí)際上有關(guān)歸經(jīng)及引經(jīng)的理論已蘊(yùn)含了西藥受體學(xué)的思想。這一學(xué)說在發(fā)展過程中未能深化與細(xì)化
，至今還顯得過于粗糙
，仍處于經(jīng)驗(yàn)用藥的層面上，理論上不能完全合理解釋
，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性
，實(shí)踐上不能直觀量化
，缺乏客觀性。主要表現(xiàn)在以下方面：
(一)引經(jīng)藥的條件應(yīng)是首先對(duì)某經(jīng)具有選擇性
，其次應(yīng)具引導(dǎo)力
，即既有治療作用，又有載體功能
。而實(shí)際對(duì)引經(jīng)藥的認(rèn)定
、選取及應(yīng)用并無一個(gè)統(tǒng)一、具體的標(biāo)準(zhǔn)
，大都屬于個(gè)人體會(huì)
。
(二)作為引經(jīng)藥，應(yīng)該有與該經(jīng)有著親和力的
、強(qiáng)于其它藥物的物質(zhì)
，否則怎能說明它能引導(dǎo)它藥而不為它藥所引?而這種特殊物質(zhì)至今還只是一種推測(cè)，并未得到確切的驗(yàn)證
。
(三)數(shù)藥引至一經(jīng)尚可理解
，一藥引數(shù)經(jīng)(如柴胡同時(shí)為足厥陰、足少陽(yáng)
、手厥陰
、手少陽(yáng)經(jīng)的引經(jīng)藥)則未免失之牽強(qiáng)，似帶有一廂情愿的人為跡象
。
(四)若遇數(shù)經(jīng)同病
，法當(dāng)數(shù)經(jīng)同治，而方中藥有多種
，引經(jīng)藥是只引某藥歸某經(jīng)
，還是引諸藥同歸某經(jīng)?
盡管目前用同位素示蹤等先進(jìn)技術(shù)已證實(shí)了經(jīng)絡(luò)的存在，但引經(jīng)研究并未取得突破性進(jìn)展
。這一方面是由于經(jīng)絡(luò)所屬臟腑具有物質(zhì)與功能的雙重性，引經(jīng)藥的引導(dǎo)定位(或曰受體)很難確定
，另一方面是由于引經(jīng)藥與所引藥之間發(fā)生的反應(yīng)難以計(jì)數(shù)和控制
，引經(jīng)藥的導(dǎo)向成分也因而難以測(cè)定。
==
引經(jīng)藥一般解釋為“引諸藥直達(dá)病所”
， 即將不歸該經(jīng)的藥物接引到該經(jīng)病所的藥物
。歷代醫(yī)家論述的引經(jīng)藥物甚多，根據(jù)其引使的范圍和性質(zhì)可分為三類：十二經(jīng)引經(jīng)藥
、病證引經(jīng)藥
、局部、穴位引經(jīng)藥
。其應(yīng)用在內(nèi)科雜癥中較少
，而在外感病和外傷科病中較多
。各類引經(jīng)藥又有各自特點(diǎn)。
十二經(jīng)引經(jīng)藥
此類藥為臨床所常用
，多為治療外感六經(jīng)病癥各方的主藥
，如桂枝、白芍
、細(xì)辛
、黃連、石膏
、知母等
，都是六經(jīng)辨證中六經(jīng)主方的主藥。其它如羌活
、獨(dú)活
、蔥白、川芎
、青皮等
，也是金、元以來醫(yī)家治療外感表證常用方劑中的主藥
。這些引經(jīng)藥既有引藥入經(jīng)之效
，又能在方中發(fā)揮其主要治療作用。但在內(nèi)科雜病中應(yīng)用這些藥物時(shí)
，多為引經(jīng)報(bào)使之用
。
病證引經(jīng)藥
這類藥物大多分散記載于本草、醫(yī)方中
，多為臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
。多數(shù)病證引經(jīng)藥是對(duì)某些病證或某些處方具有特殊作用藥物。有些是對(duì)某些病證有明顯療效
，有些是可增強(qiáng)或擴(kuò)大某一方劑的作用
。這類藥物雖然號(hào)稱引經(jīng)藥，但實(shí)際上與臨床辨證論治中隨證加減藥是相似的
。由于此類藥是從臨床中總結(jié)出來的
，因而比十二經(jīng)引經(jīng)藥針對(duì)性更強(qiáng)、實(shí)用性更大
。
局部
、穴位引經(jīng)藥
其應(yīng)用多見于外科與傷科病證中，如
， “十三味總方”
、“少林秘傳內(nèi)外損傷主方”等都是傷科常用方。這些方劑總結(jié)的一些局部、穴位引經(jīng)藥受到了臨床醫(yī)家的重視
。
一般認(rèn)為引經(jīng)藥就只起“引經(jīng)報(bào)使”的作用
，其實(shí)不然，很多引經(jīng)藥都可作為方劑中的主藥
，既是君藥
，也是使藥
。
引經(jīng)藥不像歸經(jīng)理論那樣被人重視
。因此不是所有的病證和方劑都用引經(jīng)藥
，故引經(jīng)藥的臨床應(yīng)用有待深入研究。
==
十二經(jīng)補(bǔ)瀉溫涼引經(jīng)藥歌
心經(jīng) 問君何藥補(bǔ)心經(jīng)
，遠(yuǎn)志山藥共麥冬
，棗仁當(dāng)歸天竺黃，六味何來大有功
。
玄參苦
，黃連涼，木香貝母瀉心強(qiáng)
；涼心竹葉犀牛角
，朱砂連翹并牛黃。
溫心藿香石菖蒲
；引用細(xì)辛獨(dú)活湯
。
肝經(jīng) 滋補(bǔ)肝經(jīng)棗仁巧，薏苡木瓜與貢膠
；瀉肝柴胡并白芍
，青皮青黛不可少；
胡黃連
，龍膽草
，車前甘菊涼肝表；溫肝木香吳萸桂
；引用青皮川芎好
。
脾經(jīng) 補(bǔ)脾人參綿黃耆，扁豆白術(shù)共陳皮
，蓮子山藥白茯苓
，芡實(shí)蒼術(shù)甘草宜。
瀉脾藥
，用枳實(shí)，石膏大黃青皮奇
。溫脾官桂丁藿香
，附子良姜胡椒粒。
滑石玄明涼脾藥
；白芍升麻引入脾
。
肺經(jīng) 補(bǔ)肺山藥共麥冬
，紫菀烏梅與參苓，阿膠百部五味子
，棉州黃耆更湊靈
。
紫蘇子，與防風(fēng)
，澤瀉葶藶瀉肺經(jīng)
，更有枳殼桑白皮，六味瀉肺一般同
。
溫肺木香冬花尋
，生姜乾姜白蔻仁；涼肺黃芩與貝母
，人溺山梔沙玄參
。
馬兜鈴，瓜蔞仁
，桔梗天冬必去心
；引用白芷與升麻，連須蔥白用幾根
。
腎經(jīng) 補(bǔ)腎山藥甘枸杞
，螵蛸龜板與牡蠣，杜仲鎖陽(yáng)巨勝子
，山萸蓯蓉共巴戟
，
龍虎骨，懷牛膝
，五味菟絲與芡實(shí)
，再加一味懷熟地，共補(bǔ)腎經(jīng)十八味
。
瀉腎不必多求方
，知母澤瀉兩相當(dāng)。溫腎肉桂并附子
，鹿茸故紙海沈香
，
亦溫腎，膃肭臍
；涼腎知柏地骨皮
，再加一味粉丹皮；引用獨(dú)活肉桂奇
。
胃經(jīng) 補(bǔ)胃需用蒼白術(shù)
，半夏扁豆綿黃耆，芡實(shí)蓮肉共百合，山藥還加廣陳皮
。
瀉胃火
，亦如脾，再加一味南枳實(shí)
，更添芒硝與大黃
，多加石膏謝更急。
溫胃木丁與藿香
，益智吳萸與良姜
，香附白肉草豆蔻，厚樸胡椒生乾姜
。
涼胃葛根條黃芩
，滑石黃連玄花粉，知母連翹石膏斛
，梔子升麻竹茹尋
，
十三味藥涼胃火；白芷升麻引胃藥
。
膽經(jīng) 補(bǔ)膽龍膽與木通
；柴胡青皮瀉膽經(jīng)。溫用陳皮制半夏
，更加生姜與川芎
。
涼用竹茹與黃連；引用盡皆同肝經(jīng)
。
大腸經(jīng) 問君大腸何藥補(bǔ)
？左旋牡蠣白龍骨，桔梗米殼訶子皮
，山藥肉蔻并蓮肉
。
川大黃，南檳榔
，枳殼石斛瀉大腸
，再加芒硝桃麻仁，蔥白三寸瀉更強(qiáng)
。
乾姜肉桂吳茱萸
，三者同時(shí)能溫腸，引藥盡皆同胃經(jīng)
；槐花條芩涼大腸
。
小腸經(jīng) 小腸石斛牡蠣補(bǔ)；瀉用木通共紫蘇
，連須蔥白荔枝核
，同為瀉劑君知否
。
小腸要求溫
， 大小茴香烏藥根
；涼用黃芩天花粉；引用羌活與高本
。
膀胱經(jīng) 橘核菖蒲補(bǔ)膀胱
，益智續(xù)斷龍骨良；瀉用芒硝車前子
，澤瀉滑石石葦幫
。
溫用烏藥并茴香；涼用黃柏生地黃
，甘草梢
，亦屬?zèng)觯灰帽M皆同小腸
。
三焦經(jīng) 滋補(bǔ)三焦用益智
，更加甘草與黃耆；瀉用梔子并澤瀉
；溫用姜附頗有益
。
原石膏，地骨皮
，清涼三焦功效急
。引入三焦不用別，藥與肝膽無差異
。
心包經(jīng) 地黃一味補(bǔ)包絡(luò)
；瀉用烏藥并枳殼；溫肉桂
；涼梔子
；柴芎青皮是引藥。
《中醫(yī)傷科學(xué)》第五章：傷科治法(2)
【外治法】
外治法是指損傷后局部治療的方法
，在中醫(yī)骨傷科治療中占有相當(dāng)重要的位置
，方法很多。包括外用藥物
、手法（理筋手法
，接骨手法，復(fù)位手法）
，夾板固定
、牽引、手術(shù)療法
、練功療法等
，其中手法最重要
。
【外治法·外用藥物】
敷貼藥
① 藥膏：如生肌膏。膏藥如麝香追風(fēng)膏
。藥散如提毒散
。
② 涂擦藥：酒劑如活血酒。油膏與油劑如萬花油
、紅花油
。
③ 熏洗濕敷藥：如骨科洗藥。
④ 熱敷藥：如熱敷靈
。
【外治法·手法】
手法在臨床上應(yīng)用范圍很廣
，如骨折、脫位及傷筋均需要應(yīng)用手法
，而手法對(duì)骨折
、脫位的治療起著更為重要的作用，因?yàn)椴挥檬址ㄈフ菑?fù)位則無法糾正其畸形錯(cuò)位
。
手法的分類
，早在《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中就將其歸納為“摸、接
、端
、提、推
、拿
、按、摩”八法
，現(xiàn)在習(xí)慣稱之為“正骨八法”
。解放后經(jīng)過整理已成為一套比較完整具體的手法，如手摸心會(huì)
、拔伸牽引
、旋轉(zhuǎn)屈伸、端提擠按
、夾擠分骨
、折頂回旋、按摩推拿等
。
施手法是要遵循早
、準(zhǔn)、穩(wěn)
、巧
、快的原則。早：指手法治療越早越好
；準(zhǔn)：指施手法時(shí)用力要準(zhǔn)確
，恰到病位
；穩(wěn)：指手法要穩(wěn)妥不能粗暴；巧：指手法輕靈沒有拙笨之感
；快：指動(dòng)作輕快
、迅速不拖泥帶水，非常熟練
。
【外治法·夾縛固定】
夾縛固定適用于骨折
、脫位、急性傷筋等
，是治療傷科疾病的一種重要手段。如骨折復(fù)位后應(yīng)妥善固定在良好位置上
，直到骨折端愈合
；關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后為使肌肉關(guān)節(jié)囊修復(fù)并防止再脫位，也需要進(jìn)行固定
，如肩關(guān)節(jié)脫位
，膝關(guān)節(jié)脫位。
1. 外固定
夾板固定（骨折概論中講授）
石膏固定：根據(jù)需要可采用不同的石膏類型如石膏托
、石膏夾板
、石膏褲、石膏管型
、人字石膏
、“U”型石膏等。
2. 牽引療法
牽引是整復(fù)和固定的方法之一
，常用方法有：
手法牽引：適用于骨折脫位的復(fù)位
，對(duì)于一些單純骨折脫位可用徒手牽引，而對(duì)于一些復(fù)雜的骨折脫位常需懸吊牽引
，以補(bǔ)手力的不足如髖關(guān)節(jié)脫位
、腰椎骨折等[如下圖]。
持續(xù)牽引：既是復(fù)位方法也是固定方法
，可以克服肌肉的收縮力
，矯正骨折重疊移位和肢體攣縮。常用皮牽引
、骨牽引
、布托牽引等。
3. 切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)（即手術(shù)療法）
主要是通過手術(shù)切開對(duì)骨折
、脫位等進(jìn)行復(fù)位
、固定，包括接骨板
、髓內(nèi)釘
、三翼釘
、克氏針、鋼絲絲線和筋膜修補(bǔ)等方式[如下圖]
。內(nèi)固定之后常需配合外固定
。
本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/9050.html.
聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處
，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的
，請(qǐng)聯(lián)系管理員
，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)
，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益
藥.png)
后緣何會(huì)便秘.png)