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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      中醫(yī)辨證治中暑
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-30 15:16:15
        
      

        
      
           
      魯平 山東省平陰縣人民醫(yī)院
      中暑是在高溫伴高濕或烈日暴曬過(guò)久的環(huán)境下，由于中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)生的一組急性熱病
      。中醫(yī)認(rèn)為夏季暑氣當(dāng)令，氣候炎熱
      ，人若長(zhǎng)時(shí)間在烈日下或高溫中勞作
      ，傷及氣陰，暑熱之邪乘機(jī)侵入而發(fā)病
      。發(fā)生中暑時(shí)，應(yīng)盡速急救，以免引起休克及腎臟衰竭等并發(fā)癥
      ，中醫(yī)常分為以下四型辨證論治
      。
      暑入陽(yáng)明致氣陰兩傷
      癥見(jiàn)壯熱多汗，口渴引飲
      ，面赤氣粗，大便燥結(jié)
      ，小便短赤
      ，舌質(zhì)紅，脈洪數(shù)
      ，指紋深紅
      ，透達(dá)氣關(guān)。
      治宜清瀉陽(yáng)明
      ，益氣生津。取白虎加人參湯加減：生石膏30克
      ，知母15克
      ，粳米9粒，炙甘草10克
      ，人參10克，生地黃15克
      ，水煎服
      。若煩躁明顯者加麥冬15克；欲吐者加姜半夏6克
      ；大便燥結(jié)者加生大黃10克，玄參15克
      。
      中成藥可選用益元散
      ，每次6克，每日兩次
      ；或避瘟散，每次0.6克
      ，涼開水送服或吸入鼻孔
      ；或十滴水，每次2.5～5毫升
      ，每日兩次
      。
      暑犯心包致神昏譫語(yǔ)
      癥見(jiàn)猝然昏倒或昏狂譫語(yǔ)
      ，身熱肢厥
      ，斑色紫黑
      ，舌絳起刺
      ，脈洪大而滑數(shù)
      ，指紋紫暗
      ，直達(dá)命關(guān)
      。
      治宜清心開竅，涼血解毒
      。取清營(yíng)湯加減：生地黃15克
      ，玄參15克
      ，麥冬（去心）15克
      ，丹參15克，連翹10克
      ，金銀花10克，黃連12克
      ，水煎服
      ，加羚羊角（研細(xì)末）1.5克沖服?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；杩裰卣呒佑艚?克
      ，石菖蒲10克；煩渴欲吐者加竹葉12克
      ；瘀血重者加桃仁10克，紅花6克
      。
      中成藥可選用安宮牛黃丸
      ，每次一丸，每日兩次
      ；或紫雪丹3～6克，或無(wú)極丸
      ，每次10～20粒
      ，每日1～2次。
      暑熱亢盛致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)
      癥見(jiàn)昏眩欲倒
      ，四肢攣急
      ，頭項(xiàng)抽搐，甚至角弓反張
      ，牙關(guān)緊閉
      ，神志不清。
      治宜鎮(zhèn)肝熄風(fēng)
      ，開竅醒神。取鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減：赭石15克
      ，芍藥12克
      ，玄參15克，龍骨30克
        ，牡蠣30克，茵陳15克
        ，天冬15克
        ，生麥芽10克，甘草6克
        ，懷牛膝12克，鉤藤10克
      ，水煎服
      。四肢攣急者加止痙散；煩熱者加生石膏30克
      ，梔子6克
      ；煩躁不安或抽搐酌加羚羊角（研細(xì)末）0.3克沖服
      ；有痰者加天竺黃9克
      ，膽南星3克；頭痛重者加夏枯草30克
      。
      中成藥可選用行軍散，每次0.3～0.9克
      ，每日1～2次
      ；或通關(guān)散少許吹鼻取嚏；或臥龍散
      ，每次0.3克，每日1～2次
      。
      陰損及陽(yáng)致氣虛欲脫
      癥見(jiàn)面色不華
      ，頭暈心悸
      ，精神萎靡，汗出肢冷
      ，發(fā)作時(shí)昏倒仆地，氣息短促
      ，舌質(zhì)紫暗
      ，苔白膩，脈象沉微
        ，沉緩，指紋多淡滯
        。
      治宜益氣固脫，益陰復(fù)陽(yáng)
        。取參附湯加減：人參10克
        ，制附子10克
        ，山藥15克
        ，白術(shù)15克，水煎服
        。汗出不止者加黃芪15克
        ，山萸肉15克
        ，煅龍牡20克
        ；血壓低者加生脈散；兼血瘀者加丹參15克
        ，田七10克
        。
      中成藥可選用玉屏風(fēng)口服液
        ，每次20毫升
        ，每日3次；或痧藥
        ，每次10～20粒，每日1～2次
        ；或周氏回生丸
        ，每次10丸，每日3次
      ，姜湯送服
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/9434.html.
      
          
      
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