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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
      

      


      
    
      
        
      防治骨質(zhì)疏松中醫(yī)有優(yōu)勢(shì)
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-30 15:17:48
        
      

        
      
           
      高毅 山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
      據(jù)統(tǒng)計(jì)
        ，隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)
        ，我國(guó)骨質(zhì)疏松的發(fā)病總?cè)藬?shù)已逾1.73億
        ，而這群人的骨折或其他嚴(yán)重骨病的患病幾率大大高于正常人
        ，因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)骨折一年內(nèi)病死率達(dá)20％，生存者約50％致殘
        。世界衛(wèi)生組織的資料顯示
        ，骨質(zhì)疏松癥是一個(gè)全球性的健康問(wèn)題
      ，嚴(yán)重性僅次于腫瘤
      、心血管病，位居中老年人五大疾病患病率之首
      。
      對(duì)于骨質(zhì)疏松癥的防治，目前仍是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的一個(gè)難題
      ，西醫(yī)用于骨質(zhì)疏松癥的藥物大致分為三類
      ，即促進(jìn)骨礦化、抑制骨吸收和促進(jìn)骨形成三類藥物
      。但這些藥物長(zhǎng)期應(yīng)用均不同程度存在一定的問(wèn)題，或大劑量使用存在一定副作用
      ，或價(jià)格昂貴難以廣泛應(yīng)用
      ，或療效不確切缺乏足夠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，甚或引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥
      。中醫(yī)藥防治骨質(zhì)疏松癥有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)和特色
      ，主要體現(xiàn)在以下3個(gè)方面
      。
      補(bǔ)益肝腎 壯骨治本
      中醫(yī)認(rèn)為“腎”與“骨”密切相關(guān)
      ，《素問(wèn)·五臟生成》曰：“腎之合骨也?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ！薄端貑?wèn)·宣明五氣》曰:“腎生骨髓”
      ，“其充在腎”
      。即腎藏精
      ，主骨而生髓。清代唐容川的《醫(yī)經(jīng)精義》有“腎藏精
      ，精生髓
        ，髓生骨，故骨者
        ，腎之所合也
        。髓者，腎精所生
        ，精足則髓足
      ，髓在骨內(nèi)
      ，髓足者骨強(qiáng)”的說(shuō)法
      ，闡釋了骨之固密和空疏是腎精盛衰的重要標(biāo)志。腎髓充足
      ，則骨骼生化有源，堅(jiān)固充實(shí)
      ，強(qiáng)健有力
      。若腎精虛少，骨髓化源不足
      ，骨骼失養(yǎng)
      ，脆弱無(wú)力
      。腎衰骨髓枯筋痿
      ，發(fā)為骨痿。
      腎和肝兩臟關(guān)系密切
      ，“乙癸同源”
      ，“母子相生”
      ，肝主藏陰而用陽(yáng)
      ；腎藏真陰寓元陽(yáng)，只宜固藏不宜泄漏
      ，為陰陽(yáng)之本
      。肝腎交融
      ，相互滋養(yǎng)，則腎精充沛
      ，肝血充盛
      ，筋骨健壯。眾多臨床治療結(jié)果顯示：中醫(yī)藥補(bǔ)益肝腎方藥具有明顯改善骨密度和骨強(qiáng)度的作用
      ，表明中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥不僅可提高骨量
      ，增加骨密度，還可改善骨的顯微結(jié)構(gòu)
      ，增加骨的強(qiáng)度
      ，從而減少骨折的發(fā)生率
      。
      通經(jīng)活血 止痛治標(biāo)
      疼痛是骨質(zhì)疏松最常見(jiàn)
      、最主要的癥狀。由于骨轉(zhuǎn)換過(guò)快
      ，骨吸收增加導(dǎo)致骨小梁的破壞
      、消失，以及骨膜下皮質(zhì)骨的破壞均可引起全身骨痛
      。此外，由于骨質(zhì)疏松
      ，骨骼的承重能力明顯下降
      ，而肌肉必然承受更多的力，長(zhǎng)久必然引起肌肉疲勞
      、勞損
      ，從而產(chǎn)生肌肉及肌膜性疼痛
      ，尤以腰
      、背部為甚。不及時(shí)防治會(huì)出現(xiàn)骨折
      、駝背
      、腰髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
      ，呈現(xiàn)“尻以代踵
      ，脊以代頭”的體位。
      中醫(yī)認(rèn)為
      ，“腎者
      ，原氣之所系”
      。腎精所化之氣為臟腑經(jīng)絡(luò)功能的原動(dòng)力
      。腎精不足，氣血化生乏源
      ，不能榮養(yǎng)皮肉
      、筋骨，不榮則痛
      。腎氣虛
      ，無(wú)以推動(dòng)血行脈中，則經(jīng)脈不通
      ；腎陰虛脈道澀滯
      ，氣滯而致瘀；腎陽(yáng)虛不能溫煦推動(dòng)血液
      ，陽(yáng)虛生寒，血液凝滯致瘀
      ，瘀則不通
      ，不通則痛。
      瘀為百病之根
      ，久病多瘀
      ，久痛必瘀
      。通經(jīng)活血中藥具有使氣血流通
      ，經(jīng)絡(luò)通暢，強(qiáng)骨止痛的功效
      。
      未病先防 安全有效
      人們一般認(rèn)為骨質(zhì)疏松癥是老年病
      。但是，骨質(zhì)疏松癥的形成不是一朝一夕的事
      ，而是長(zhǎng)年累月積累的結(jié)果。所以
      ，預(yù)防骨質(zhì)疏松要從年輕時(shí)期開(kāi)始
      。《素問(wèn)·上古天真論》已有“三八
      ，腎氣平均
      ，筋骨勁強(qiáng)……四八，筋骨隆盛
      ，肌肉滿壯
      ；五八，腎氣衰
      ，發(fā)墮齒搞；六八
      ，陽(yáng)氣衰竭于上
      ，面焦，發(fā)鬢頒白
      ；七八
      ，肝氣衰
      ，筋不能動(dòng)……腎藏衰
      ，形體皆極；八八
      ，則齒發(fā)去”的記載
      ，古人也有“人過(guò)四十
      ，腎氣始衰”的認(rèn)識(shí)
      ，說(shuō)明人過(guò)四十，骨骼失去腎精的滋養(yǎng)而逐漸退化
      、衰老
      。
      由于導(dǎo)致骨質(zhì)疏松的因素有很多
      ，而目前尚無(wú)安全有效的方法可使已疏松的骨骼回復(fù)到原有的狀態(tài)
      ，因此未病先防是關(guān)鍵。未病先防
      ，增加骨量?jī)?chǔ)備
      ，阻止鈣質(zhì)繼續(xù)流失
      ，將會(huì)大大減輕骨質(zhì)疏松的程度
      。而均衡的營(yíng)養(yǎng)和適度的體育鍛煉是標(biāo)本兼顧的有效方法。骨質(zhì)疏松癥的“治未病”原則是：飲食+運(yùn)動(dòng)+藥物+早期骨密度檢測(cè)
      。
      為了維持骨骼健康
      ，延緩骨量流失，人體需要每日從飲食中攝入足量的鈣和維生素D
      。老年人每天鈣的攝入量應(yīng)不少于800～1000毫克
      ，含鈣高的食物包括各種奶制品
      、豆制品
        、芝麻醬、海帶
        、蝦米等。維持每日適量的運(yùn)動(dòng)也是不可缺少的
        ，特別是戶外運(yùn)動(dòng)
        ，保證充分的日光照射
        ，在預(yù)防骨質(zhì)疏松中具有重要作用。
      在骨質(zhì)疏松的治療及預(yù)防藥物中
        ，活性維生素D具有至關(guān)重要的作用。該藥物既能增進(jìn)人體對(duì)鈣的吸收利用
        ，促進(jìn)新骨形成
        ，又能減少骨量丟失。中成藥如六味地黃丸
        、金匱腎氣丸、補(bǔ)腎健骨膠囊
        、骨健膠囊
        、骨松寶膠囊、護(hù)骨膠囊等
        ，能改善骨密度及骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)生物指標(biāo)、改善癥狀等
      。在中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥的安全性方面
      ，目前的文獻(xiàn)研究未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)
      。另外，應(yīng)用艾灸療法可有效防治骨質(zhì)疏松癥
      。
      骨質(zhì)疏松癥也被稱為“無(wú)聲無(wú)息的流行病”
      ，最重要的是行動(dòng)起來(lái)，在骨質(zhì)疏松危害之前阻止它
      。因此
      ，預(yù)防骨質(zhì)疏松從任何時(shí)候開(kāi)始都不算早
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/9438.html.
      
          
      
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