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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 雜談
    
    

    


    
    
    
        
    阻擊蜱蟲病,你準(zhǔn)備好了嗎
    
        
    
            醫(yī)案日記
            2023-04-30 17:58:45
        
    

        
    
           
    高峰 中國(guó)科學(xué)院
    蜱蟲可傳播多種疾病
    蜱蟲
      ，也叫草爬子
    ，呈橢圓形
    ，表面顏色為紅褐色或灰褐色
    ，從芝麻粒到米粒大小不等
    。吸血后
    ，它的體積最大可以膨脹100倍
    ，堪稱“吸血鬼”
    。目前全世界已知蜱類800余種
    ，中國(guó)已發(fā)現(xiàn)110余種
    。
    被蜱蟲叮咬后可引起過(guò)敏、潰瘍或發(fā)炎等癥狀
    ，一般均較輕微
    。不過(guò)，蜱蟲是媒介生物
    ，可傳播病毒
    、細(xì)菌、寄生蟲等而使人患病
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    ！膀缦x病”，即發(fā)熱伴血小板減少綜合征
    ，是中國(guó)疾病預(yù)防控制中心新近在我國(guó)中部地區(qū)發(fā)現(xiàn)的由布尼亞病毒引起的新發(fā)傳染病
    。該病以發(fā)熱伴血小板減少為主要表現(xiàn)，大多數(shù)患者有惡心
    、嘔吐等消化道癥狀和乏力等表現(xiàn)
    ，其中少數(shù)重癥患者可因多臟器損害，救治無(wú)效死亡
    。
    衛(wèi)生部于2010年10月發(fā)布了《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南》
    ，要求各地按其要求，發(fā)現(xiàn)病例后
    ，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告
    。
    蜱蟲病通過(guò)血液傳播
    蜱蟲中，背上有硬殼的為硬蜱
    ，沒(méi)有硬殼的為軟蜱
    ，一般藏在山岳草叢中或寄生在動(dòng)物身上。蜱蟲不僅在發(fā)育生長(zhǎng)的每一個(gè)階段都要吸血
    ，而且要長(zhǎng)時(shí)間大量吸血
    。硬蜱吸血一次可達(dá)幾天，軟蜱也常常要吸血數(shù)分鐘至1小時(shí)以上
    ，吸飽血的蜱體積可比吸血前脹大幾倍至幾十倍
    ，雌硬蜱甚至可達(dá)100多倍
    。
    盡管“吸血鬼”蜱蟲一生不斷吸血，但它主要吸動(dòng)物的血
    ，如鼠
    、牛、羊
    、狗
    、鹿等，只有在人類進(jìn)入山林草叢或接觸寄生動(dòng)物等偶然的情況下跳到人身上吸血
    。
    已知蜱可攜帶83種病毒
    、31種細(xì)菌、32種原蟲
    ，嚴(yán)重的有森林腦炎
    ，此外還有蜱傳出血熱、Q熱
    、蜱傳斑疹傷寒、野兔熱
    、萊姆病
    、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、巴爾通體感染等
    。蜱傳疾病極少見人傳人現(xiàn)象
    ，但人若接觸含有較大量病原的血液或分泌液，有可能感染發(fā)病
    。
    淺色長(zhǎng)袖衣褲可防蜱蟲叮咬
    預(yù)防蜱蟲傳播的疾病
    ，最重要的方法就是防止蜱蟲叮咬。在人們經(jīng)?div   id="d48novz"   class="flower left">
    ；顒?dòng)的蜱蟲棲息及越冬場(chǎng)所噴灑敵敵畏
    、馬拉硫磷等滅蜱，飼養(yǎng)的牲畜可定期藥浴殺蜱
    。
    近年來(lái)
    ，隨著野外郊游、森林旅游人數(shù)的增多
    ，防止蜱蟲叮咬也應(yīng)列入日程
    。在流行區(qū)從事野外勞動(dòng)和郊游的人必須注意個(gè)人防護(hù)，可穿緊口
    、淺色
    、光滑的長(zhǎng)袖衣褲，穿長(zhǎng)襪長(zhǎng)靴
    ，戴防護(hù)帽
    ，外露部位要噴灑驅(qū)蚊藥
    ，盡量避免在野外長(zhǎng)時(shí)間坐臥。另外
    ，在接觸流浪狗和流浪貓時(shí)
    ，要注意防止被寄生在貓狗身上的蜱叮咬。
    發(fā)現(xiàn)蜱蟲叮咬別自己拔
    蜱蟲叮咬有一定規(guī)律
    。硬蜱多在白天叮咬宿主
    ，軟蜱多在夜間吸血；常常附著在人體的頭皮
    、腰部
    、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位
    。蜱的頭
    、胸、腹是融合在一起的
    ，看不見頭
    ，蟲體前端只有顎和螯肢口下板組成的口器，被稱為假頭
    。叮咬人時(shí)
    ，它會(huì)用螯肢牢牢抓住皮膚表層，將假頭深深地刺入皮膚真皮層
    ，看上去像是整個(gè)頭部都鉆進(jìn)了皮膚
    ，非常可怕
    。
    蜱的口器有倒刺
    ，刺入皮膚后難以被拔除，而且越刺激蜱蟲
    ，它就越往體內(nèi)深部鉆
    ，并吐出更多的蜱蟲唾液。因此
    ，如果發(fā)現(xiàn)蜱蟲附著在身體上叮咬
    ，不能立即用鑷子等工具將其除去，應(yīng)立即到醫(yī)院在叮咬處消毒后進(jìn)行局部麻醉
    ，然后用鑷子將蜱蟲連同它口器里的倒刺一起去除
    ，一點(diǎn)也不能留在體內(nèi)。
    蜱蟲為什么會(huì)傳播疾病
    蜱蟲給人類帶來(lái)的最主要危害是傳播各種傳染病
    。蜱蟲在叮刺吸血時(shí)會(huì)同時(shí)分泌一些唾液
    ，注入宿主的體內(nèi)。蜱的唾液中含有許多酶的成分，可以起到消解組織
    、麻醉神經(jīng)
    、抗凝和黏合等多種作用。蜱唾液中的水解酶成分可以導(dǎo)致組織溶解
    ，使其口器很容易地刺入皮膚
    ；蜱唾液中還含有一種麻醉物質(zhì)，使其叮咬和吸血時(shí)
    ，宿主幾乎感覺不到
    ；蜱一面吸血，還一面向宿主體內(nèi)注入一種抗凝物質(zhì)
    ，使血液稀釋并容易吸入蜱的胃中
    ；蜱的唾液還有一種黏合成分，把蜱的口器和皮膚牢牢地黏合在一起
    ，滴血不漏地將血吸入體內(nèi)
    ；蜱在血足飯飽之后，又會(huì)從唾液中分泌一種融解酶
    ，將原來(lái)黏合的部位融解
    ，以便它的身體離開宿主。這個(gè)吸血鬼蜱蟲
    ，一邊吸血
    ，一邊注入自己的唾液，同時(shí)也把動(dòng)物身上的病原體吸到自己體內(nèi)再注入到其他動(dòng)物或人體內(nèi)
    ，導(dǎo)致疾病傳播。全球蜱的種類達(dá)800多種
    ，可傳播包括病毒
    、細(xì)菌、螺旋體
    、原蟲等近200種疾病
    。
    蜱蟲病中醫(yī)療法
    國(guó)家中醫(yī)藥管理局去年組織中醫(yī)藥專家，對(duì)蜱蟲傳播疾病病例進(jìn)行了研討
      ，認(rèn)為本病屬于中醫(yī)“瘟疫”范疇
      ，中醫(yī)藥應(yīng)早期介入，根據(jù)不同階段辨證施治
      。
    邪犯肺衛(wèi)
    臨床表現(xiàn)：發(fā)熱
      ，頭痛，或咳嗽
      ，或惡心
      ，舌質(zhì)紅，苔薄白
      、薄黃或薄膩
      ，脈浮數(shù)
      。
    治法：辛涼解毒，疏風(fēng)透邪
    基本方藥：銀翹散加減（金銀花
      、連翹
      、荊芥穗、蘆根
      、白茅根
      、薄荷、赤芍
    、粉葛根
    、黃芩、生甘草）
    用法：水煎服
    ，每日1~2劑
    。
    毒壅肺胃
    臨床表現(xiàn)：壯熱不退，汗出
    ，煩躁口渴
    ，頭痛，面紅
    ，納差
    ，腹痛，便秘
    ，尿黃
    。
    治法：清氣泄熱，解毒活絡(luò)
    參考方藥：白虎湯加減（生石膏
    、知母
    、蒼術(shù)、板藍(lán)根
    、炒梔子
    、連翹、炒杏仁
    、丹參
    、鮮茅根、生甘草）
    用法：水煎服
    ，每日1~2劑
    。
    毒損脈絡(luò)
    臨床表現(xiàn)：高熱，或伴皮膚斑疹
      ，便血
      ，或見咯血，尿赤，小便不利
      ，舌質(zhì)暗紅
      。
    治法：涼血解毒，清熱通絡(luò)
      ，益氣養(yǎng)陰
    方藥:犀角地黃湯合生脈散加減（　水牛角
      、生地、粉丹皮
      、赤芍
      、桃仁、連翹
      、生石膏
      、鮮茅根、紫草
      、西洋參
      、三七、麥冬
      、五味子）
    用法：水煎服
      ，每日2~3劑。
    氣營(yíng)（血）兩燔
    臨床表現(xiàn)：壯熱煩躁
      ，夜寐不安
      ，間有譫語(yǔ)，吐血
    、衄血
    、便血、尿血
    ，或發(fā)斑
    。
    治法：清氣涼營(yíng)(血)，瀉熱解毒
    。
    基本方藥：清瘟敗毒飲加減（生石膏、水牛角
    、生地
    、銀花、黃連
    、梔子
    、知母、白茅根
    、赤芍
    、玄參、丹參、麥冬
    、西洋參
    、生甘草）
    用法：水煎服，每日2~3劑
    。
    正衰邪陷
    臨床表現(xiàn)：精神萎靡
    ，嗜睡；呼吸急促
    ；少尿
    ；汗出肢冷，脈細(xì)數(shù)或微等
    。
    治法：扶正固脫
    ，解毒開竅。
    方藥：參附龍牡湯合生脈散加減(紅人參
    、炮附子
    、麥冬、五味子
      、山萸肉
      、生龍骨、生牡蠣
    、連翹
    、草河車、人工牛黃
    、石菖蒲
    、郁金)
    用法：水煎服，每日2~3劑
    。
    余邪未清
    ，氣陰兩傷
    臨床表現(xiàn)；低熱
    ，乏力
    ，納差，口渴
    ，舌質(zhì)紅
    ，苔薄白，脈細(xì)數(shù)或緩
    。
    治法：清解余邪
    ，益氣養(yǎng)陰。
    方藥：連翹竹葉石膏湯加減(連翹
    、竹葉
    、生石膏
    、青蒿、太子參
    、麥冬
    、北沙參、鮮蘆根
    、陳皮
    、生甘草)
    用法：水煎服，每日1劑
    。
    外治法
    結(jié)腸滴注給藥：惡心
    、嘔吐癥狀重，口服湯藥困難者
    ，可用中藥湯劑結(jié)腸滴注
    ；高熱持續(xù)，可用柴胡注射液等給藥
    。
    （二）外用：蜱蟲叮咬局部可選用梅花點(diǎn)舌丹
    、六神丸、玉樞丹
    、新癀片等
    ，研細(xì)末醋調(diào)外用。
    

          
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    。野菜的吃法很多，可清炒
    ，可煮湯
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