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      慢性胃腸不適,不妨找心因
      
        
      
            醫(yī)案日記
            2023-04-30 18:28:01
        
      

        
      
           
      陳福新 大理州第二人民醫(yī)院
      一位慢性胃腸不適的年輕患者
      ，8個(gè)月以來反復(fù)腹部脹痛
      ，大便次數(shù)明顯增加，日達(dá)4～6次
      ，臨床檢查未見任何器質(zhì)性病變
      ，各種藥物使用了不少
      ，可治療效果并不理想。后經(jīng)心理檢測(cè)顯示
      ，該患者存在抑郁癥狀
      。經(jīng)心理及抗抑郁藥物治療
      ，兩周后其癥狀明顯緩解
      。
      其實(shí)，類似的病例在消化內(nèi)科并非罕見
      ，約占門診消化道疾病患者的20%
      。沒有胃腸道器質(zhì)性疾病基礎(chǔ)
      ，可胃腸道癥狀卻持續(xù)存在
      ，消化內(nèi)科對(duì)這種經(jīng)處理久治不愈的患者,應(yīng)考慮是心理疾病在作祟，癥狀的出現(xiàn)源于心理
      、情緒因素
      。因?yàn)槲改c道是人體內(nèi)唯一由中樞神經(jīng)
      、腸神經(jīng)
      、自主神經(jīng)系統(tǒng)共同支配的器官，既有感覺功能
      ，也有運(yùn)動(dòng)功能
      ，所以稱之為“情緒的反應(yīng)器”。異常的精神狀態(tài)
      、情緒活動(dòng)及應(yīng)激會(huì)引起不同的腦腸肽反應(yīng)，造成胃腸運(yùn)動(dòng)功能失調(diào)及內(nèi)臟高敏性
      。
      我國(guó)消化專家研究表明
      ，以胃內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀的胃食管反流病人及以餐后飽脹不適、早飽
      、上腹痛、上腹燒灼感為主要臨床表現(xiàn)的功能性消化不良患者中
      ，約40%存在抑郁
      、焦慮癥狀
      ，其發(fā)生和發(fā)展與飲食及作息時(shí)間不規(guī)律、失眠及負(fù)性事件有關(guān)
      。以持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹脹
      、排便習(xí)慣改變和大便性狀異常等為主要臨床表現(xiàn)的腸易激綜合征病人中
      ，有抑郁和焦慮癥狀等心理異常的分別為41.9%和69.2%，負(fù)性生活事件可加重其癥狀
      。慢性功能性便秘者中，有焦慮
      、抑郁傾向的人占64.29%
      。
      功能性胃腸病的發(fā)生和發(fā)展與社會(huì)－心理因素密切相關(guān)。目前
      ，因抑郁和焦慮因素所導(dǎo)致的軀體不適來綜合醫(yī)院就診者被識(shí)別率在10%以下，多數(shù)患者得不到正確的診斷和治療
      ，應(yīng)引起醫(yī)生的注意
      。因此，當(dāng)你或者家人出現(xiàn)慢性胃腸不適
      ，經(jīng)詳細(xì)檢查沒有胃腸道器質(zhì)性病變
      ，久治不愈時(shí)
      ，應(yīng)該考慮是否受社會(huì)－心理因素的影響
      ，找一找“心”因，及時(shí)到?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">？漆t(yī)院就診
      ，或者尋求心理醫(yī)生的幫助
      。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/zhongyizatan/9883.html.
      
          
      
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