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肥胖有哪些發(fā)病機(jī)理

佚名 2024-03-10 02:54:47

1。遺傳因素 人類的單純性肥胖的發(fā)病亦有一定的遺傳背景

。人類肥胖一般認(rèn)為屬多基因遺傳
,遺傳在其發(fā)病中起著一個(gè)易發(fā)的作用,肥胖的形成尚與生活行為方式
、攝食行為
、嗜好、胰島素反應(yīng)以及社會(huì)心理因素相互作用有關(guān)

2

。神經(jīng)精神因素 人類下丘腦中存在著兩對(duì)與攝食行為有關(guān)的神經(jīng)核。一對(duì)為腹對(duì)側(cè)核
,又稱飽中樞
;另一對(duì)為腹外側(cè)核又稱饑中樞。飽中樞興奮時(shí)有飽感而拒食,破壞時(shí)則食欲大增
;饑中樞興奮時(shí)食欲旺盛
,破壞時(shí)則厭食拒食。在生理?xiàng)l件下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)
,使食欲調(diào)節(jié)于正常范圍而維持正常體重
。下丘腦處血腦屏障作用相對(duì)薄弱,這一解剖上的特點(diǎn)使血液中多種生物活性因子易于向該處移行
,從而對(duì)攝食行為產(chǎn)生影響
。這些因子包括:葡萄糖、游離脂肪酸
、去甲腎上腺素
、多巴胺、5-羥色胺
、胰島素等
。此外,精神因素常影響食欲
,食餌中樞的功能受制于精神狀態(tài)
,當(dāng)精神過度緊張而交感神經(jīng)興奮或腎上腺素能神經(jīng)受刺激時(shí)(尤其是α受體占優(yōu)勢(shì)),食欲受抑制
;當(dāng)迷走神經(jīng)興奮而胰島素分泌增多時(shí)
,食欲常亢進(jìn)

3

。高胰島素血癥 近年來高胰島素血癥在肥胖發(fā)病中的作用引人注目。肥胖常與高胰島素血癥并存
,兩者的因果關(guān)系有待進(jìn)一步探討
,但一般認(rèn)為系高胰島素血癥引起肥胖。高胰島素血癥性肥胖者的胰島素釋放量約為正常人的3倍

胰島素有顯著的促進(jìn)脂肪蓄積作用

,在一定意義上可作為肥胖的監(jiān)測(cè)因子。胰島素的促進(jìn)體脂增加的作用是通過以下環(huán)節(jié)起作用的:①促進(jìn)葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)
,進(jìn)而合成中性脂肪
;②抑制脂肪細(xì)胞中的脂肪動(dòng)用。

過度攝食和高胰島素血癥并存常常是肥胖發(fā)生和維持的重要因素

4

。褐色脂肪組織異常 褐色脂肪組織是近幾年來才被發(fā)現(xiàn)的一種脂肪組織,與主要分布于皮下及內(nèi)臟周圍的白色脂肪組織相對(duì)應(yīng)
。褐色脂肪組織分布范圍有限
,僅分布于肩胛間
、頸背部、腋窩部
、縱隔及腎周圍
,其組織外觀呈淺褐色,細(xì)胞體積變化相對(duì)較小

白色脂肪組織是一種貯能形式

,機(jī)體將過剩的能量以中性脂肪形式貯藏于間,白色脂肪細(xì)胞體積隨釋能和貯能變化較大

褐色脂肪組織在功能上是一種產(chǎn)熱器官

,即當(dāng)機(jī)體攝食或受寒冷刺激時(shí),褐色脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪燃燒
,從而決定機(jī)體的能量代謝水平
。以上兩種情況分別稱之謂攝食誘導(dǎo)產(chǎn)熱和寒冷誘導(dǎo)產(chǎn)熱。

褐色脂肪組織這一產(chǎn)熱組織直接參與體內(nèi)熱量的總調(diào)節(jié)

,將體內(nèi)多余熱量向體外散發(fā)
,使機(jī)體能量代謝趨于平衡。

有關(guān)人類肥胖者褐色脂肪組織的研究不多

,但確實(shí)可以觀察到部分產(chǎn)熱功能障礙性肥胖的病人

5。其他

,激素是調(diào)節(jié)脂肪代謝的重要因素
,尤其是甘油三酯的合成和動(dòng)員分解,均由激素通過對(duì)酶的調(diào)節(jié)而決定其增減動(dòng)向
,其中胰島素及前列腺素E1是促進(jìn)脂肪合成及抑制分解主要激素
;鄰苯二酚胺類、胰高糖素
、ACTH、MSH
、TSH
、GH、ADH及糖類腎上腺皮質(zhì)激素
,為促進(jìn)脂肪分解而抑制合成的激素
,如前者分泌過多,后者分泌減少
;可引起脂肪合成增多
,超過分解而發(fā)生肥胖。此組內(nèi)分泌因素與繼發(fā)性肥胖癥的關(guān)系更為密切

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