肺癌的癥狀有哪些？肺癌的種類(lèi)有哪些？

早期一般癥狀不明顯，中晚期一般表現(xiàn)咳嗽，胸悶、氣短等。

肺癌早期癥狀或影像學(xué)形態(tài)表現(xiàn)常與某些肺部疾病相似，容易被人們所忽視，診斷時(shí)易誤診或漏診，為了能夠早期發(fā)現(xiàn)肺癌常需要將一些肺部疾病與肺癌做鑒別診斷。那么，需要與肺癌鑒別的疾病有哪些呢？臨床上，常需將下列疾病與肺癌做鑒別診斷。

1、肺炎

早期肺癌引起的阻塞性肺炎易被誤診為支氣管肺炎，應(yīng)重點(diǎn)與肺癌相鑒別。支氣管肺炎起病急，一般是先寒戰(zhàn)、高熱、全身酸痛等毒血癥狀，然后出現(xiàn)呼吸道癥狀，抗菌藥物治療效果很明顯，病灶吸收迅速而完全。而癌性阻塞性肺炎炎癥吸收較緩慢，或炎癥吸收后出現(xiàn)塊狀陰影，且多為中央型肺癌表現(xiàn)，纖支鏡檢查、細(xì)胞學(xué)檢查等有助于鑒別。此外，當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)遷延不愈的局限性肺炎時(shí)，也應(yīng)考慮肺癌可能。尤其是段、葉性肺炎，伴有體積縮小者。

2、肺結(jié)核

（1）結(jié)核球易與周?chē)头伟┫嗷煜罢叨嘁?jiàn)于年輕患者，影像學(xué)上可見(jiàn)到病灶邊界清楚，密度較高，時(shí)有鈣化點(diǎn)，周?chē)欣w維結(jié)節(jié)狀病灶，病變?cè)谳^長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)無(wú)變化。

（2）粟粒性肺結(jié)核需與彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別，前者多有發(fā)熱等全身中毒癥狀，但呼吸道癥狀不明顯。經(jīng)纖支鏡肺活組織檢查可明確診斷。

（3）肺門(mén)淋巴結(jié)結(jié)核應(yīng)與中央型肺癌相鑒別，結(jié)核多見(jiàn)于兒童、青年，多有發(fā)熱等中毒癥狀，結(jié)核菌素呈陽(yáng)性；肺癌多見(jiàn)于中年以上成人，發(fā)展快，呼吸道癥狀明顯，痰脫落細(xì)胞檢查和纖支鏡檢查有助于與肺癌的鑒別診斷。

3、肺脹

肺脹是一種反復(fù)發(fā)作、遷延不愈的慢性肺部疾病。多發(fā)生于40歲以上人群，以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨滿(mǎn)為主癥；肺癌則起病較為隱匿，以咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、氣急為主要臨床表現(xiàn)，伴有消瘦乏力等全身癥狀，以為二者癥狀相似，較難鑒別。需通過(guò)肺部X線和痰脫落細(xì)胞學(xué)檢查等不難鑒別。

4、結(jié)核性滲出性胸膜炎

結(jié)核性胸膜炎是導(dǎo)致胸腔積液的最常見(jiàn)原因，一般發(fā)生于中輕年患者，常有發(fā)熱，咳嗽，咽部不適等全身癥狀，抗結(jié)核藥物效果比較明顯。中老年胸腔積液，尤其是血性胸液，要慎重考慮惡性病變與惡性腫瘤向胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤胸腔積液多成血性，大量，增長(zhǎng)迅速，常有肺癌，乳腺癌轉(zhuǎn)移至胸膜所致。胸水細(xì)胞學(xué)檢查是極好的鑒別手段，有助于診斷其性質(zhì)。

5、肺膿腫

癌性空洞繼發(fā)感染，應(yīng)與原發(fā)性肺膿腫相鑒別。前者先有肺癌癥狀，如慢性咳嗽、反復(fù)血痰，然后出現(xiàn)感染、咳嗽加劇，原發(fā)性肺膿腫起病急，中毒癥狀嚴(yán)重，常有寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳大量濃臭痰。肺X線呈均勻的大片炎性陰影，中有薄壁空洞及液平，白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多。

6、縱隔腫瘤

尤其是縱隔淋巴肉瘤，該病可與中央型肺癌相混淆?？v隔淋巴肉瘤生長(zhǎng)迅速，臨床常有發(fā)熱和其他部位的表淺淋巴結(jié)腫大，X線片上表現(xiàn)為兩側(cè)氣管旁和肺門(mén)淋巴結(jié)影增大。對(duì)放射治療敏感，小劑量照射后即可見(jiàn)到塊影縮小。但支氣管刺激癥狀不明顯，痰脫落細(xì)胞檢查呈陰性。

7、肺部良性腫瘤

常見(jiàn)的有錯(cuò)構(gòu)瘤、支氣管腺瘤、軟骨瘤和炎性假瘤，通過(guò)X線檢查很難鑒別。

總之，肺癌按腫瘤發(fā)生部位、 病理類(lèi)型和病程早晚等不同情況，在臨床上呈現(xiàn)的癥狀和X線征象也多種多樣，極易與其它肺部疾病混淆。因此，肺癌特別是早期肺癌的鑒別診斷，對(duì)早期診斷早期治療具有重要意義。

肺癌的種類(lèi)有哪些？

肺癌按組織學(xué)分類(lèi):目前醫(yī)學(xué)界多數(shù)按細(xì)胞分化程度和形態(tài)特征分為鱗狀上皮細(xì)胞癌、小細(xì)胞未分化癌、大細(xì)胞未分化癌和腺癌。

(一)鱗狀上皮細(xì)胞癌(簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌)是最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占原發(fā)性肺癌的40%-50%，多見(jiàn)于老年男性，與吸煙關(guān)系非常密切。以中央型肺癌多見(jiàn)。常早期引起支氣管狹窄，導(dǎo)致肺不張，或阻塞性肺炎。鱗癌生長(zhǎng)緩慢，轉(zhuǎn)移晚,手術(shù)切除的機(jī)會(huì)相對(duì)多，5年生存率較多，但放射治療、化學(xué)藥物治療不如小細(xì)胞未分化癌敏感。

(二)小細(xì)胞未分化癌(簡(jiǎn)稱(chēng)小細(xì)胞癌)是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5。患者年齡較輕，多在40-50歲左右，多有吸煙史。常侵犯管外肺實(shí)質(zhì)，易與肺門(mén)、縱隔淋巴結(jié)融合成團(tuán)塊。癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，侵襲力強(qiáng)，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移早，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對(duì)放療和化療比較敏感。

(三)腺癌。女性多見(jiàn)，與吸煙關(guān)系不大，在周?chē)头伟┲幸韵侔樽畛Ｒ?jiàn)。腺癌約占原發(fā)性肺癌的25%。腺癌的局部浸潤(rùn)和血行轉(zhuǎn)移較鱗癌早。易轉(zhuǎn)移至肝、腦和骨，更易累及胸膜而引起胸腔積液。

(四大細(xì)胞未分化癌(大細(xì)胞癌)可發(fā)生在肺門(mén)附近或肺邊緣的支氣管。大細(xì)胞癌轉(zhuǎn)移較小細(xì)胞未分化癌晚，手術(shù)切除機(jī)會(huì)較大。

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