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    詳解肺鱗癌化療方案,肺鱗癌臨床表現(xiàn)
    
        
    
            妙手生春
            2023-08-01 23:22:30
        
    

        
    
           
    一
    、肺鱗癌化療方案有哪些
    1 輔助化療方案
    順鉑：75mg/m2 靜脈滴注
    ，第1天（或總量分3天給予）
    長(zhǎng)春瑞濱：25mg/m2 ，靜脈滴注
    ，第1
    、8天
    每21天重復(fù)1次，共化療4周期
    順鉑：100mg/m2
    ，靜脈滴注
    ，第1天
    依托泊苷：100mg/m2，靜脈滴注
    ，第1
    、2、3天
    每28天重復(fù)1次
    ，共化療4周期
    順鉑： 80mg/m2 
    ，靜脈滴注，第1天
    長(zhǎng)春堿：4mg/m2 
    ，靜脈注射或靜脈沖入 第1
    、8、15天
    每21天重復(fù)
    ，共化療4周期
    輔助化療的目的是減少復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)
    ，輔助化療仍有不良反應(yīng)，應(yīng)充分評(píng)估治療的利弊
    ，術(shù)后一般身體狀況較差的患者應(yīng)慎用輔助化療
    。
    2 化、放療同步治療方案
    順鉑：50mg/m2
    ，靜脈滴注
    ，第1、8天
    依托泊苷：100mg/m2
    ，靜脈滴注
    ，第1～5天
    28天為1療程，同步進(jìn)行胸部放療
    順鉑：100mg/m2
    ，靜脈滴注
    ， 第1、39天
    長(zhǎng)春堿：5mg/m2
    ，靜脈注射或靜脈沖入
    ，一周1次 X 5次
    同步進(jìn)行胸部放療。
    紫杉醇：45～50mg/m2
    ，靜脈滴注1小時(shí)
    ，一周1次
    卡鉑：200～400mg/m2或AUC=2
    ，靜脈滴注0.5小時(shí)，每4周1次
    同步進(jìn)行胸部放療
    。
    3 晚期非小細(xì)胞肺癌化療方案
    長(zhǎng)春瑞濱：25mg/m2
    ，靜脈滴注，第1
    、8天
    順鉑：75mg/m2
    ，靜脈滴注，第1天（或總量分3天給予）
    可酌加抗血管生成藥
    ，每21天重復(fù)1次
    ，一般化療4～6周期
    吉西他濱：1000～1250mg/m2，靜脈滴注
    ，第1
    、8天
    順鉑：75mg/m2，靜脈滴注
    ，第1天（或總量分3天給予）
    可酌加抗血管生成藥
    ，每21天重復(fù)1次，一般化療4～6周期
    多西他賽：60～75mg/m2
    ，靜脈滴注
    ，第1天
    順鉑：75mg/m2，靜脈滴注
    ，第1天（或總量分3天給予）
    可酌加抗血管生成藥
    ，每21天重復(fù)1次，一般化療4～6周期
    紫杉醇：135mg/m2
    ，靜脈滴注
    ，第1天
    卡鉑：200～400mg/m2或AUC=5～6，靜脈滴注0.5小時(shí)
    ，第1天
    可酌加抗血管生成藥
    ，每21天重復(fù)1次，一般化療4～6周期
    晚期肺癌患者的化療為姑息性的治療
    ，應(yīng)充分評(píng)估化療后的利弊
    ，防止出現(xiàn)過度治療。治療中應(yīng)考慮患者病理類型
    、發(fā)展趨勢(shì)
    ，患者身體狀況等因素。
    4 二線治療方案
    二線化療方案
    多西他賽：60～75mg/m2
    ，靜脈滴注
    ，第1天
    每21天重復(fù)1次
    培美曲賽：500mg/m2，靜脈滴注
    ，第1天
    每21天重復(fù)
    二線分子靶向治療方案
    （1）吉非替尼：250mg/天
    ，口服
    （2）埃羅替尼：150mg/天，口服
    5 老年晚期及一般狀況差（PS=2）非小細(xì)胞肺癌化療方案
    （1）長(zhǎng)春瑞濱：25mg/m2
    ，靜脈沖入
    ，第1、8
    、15天
    每28天重復(fù)1次
    ，共化療4～6周期
    （2）吉西他濱：1000mg/m2，靜脈滴注
    ，第1
    、8、15天
    每28天重復(fù)1次
    ，共化療4～6周期
    （3）紫杉醇或多西他賽治療
    ，每28天重復(fù)1次，共化療4～6周期
    老年患者的治療應(yīng)把握度
    ，防止過度治療給患者帶來的傷害
    。
    二、肺鱗癌臨床表現(xiàn)有哪些
    1.發(fā)熱
    以此首發(fā)癥狀者占20%～30%
    。肺鱗癌所致的發(fā)熱原因有兩種
    ，一為炎性發(fā)熱，多在38℃左右
    ，很少超過39℃
    ，抗生素治療可能奏效，但因分泌物引流不暢
    ，常反復(fù)發(fā)作
    ；二為癌性發(fā)熱，多由腫瘤壞死組織被機(jī)體吸收所致
    ，此種發(fā)熱抗炎藥物治療無效
    ，激素類或吲哚類藥物有一定療效。
    2.咳嗽
    咳嗽是最常見的癥狀
    ，以咳嗽為首發(fā)癥狀者占35%～75%
    。肺鱗癌所致的咳嗽可能與支氣管黏液分泌的改變、阻塞性肺炎
    、胸膜侵犯
    、肺不張及其他胸內(nèi)合并癥有關(guān)。對(duì)于吸煙或患慢性支氣管炎的患者
      ，如咳嗽程度加重
      ，次數(shù)變頻，咳嗽性質(zhì)改變?nèi)绯矢咭粽{(diào)金屬音時(shí)
      ，尤其在老年人
      ，要高度警惕癌變的可能性
      。
    3.痰中帶血或咯血
    痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30%
      。由于腫瘤組織血供豐富
      ，質(zhì)地脆，劇咳時(shí)血管破裂而致出血
      ，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起
      。咳血的特征為間斷性或持續(xù)性
      、反復(fù)少量的痰中帶血絲
      ，或少量咯血，偶因較大血管破裂
      、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導(dǎo)致難以控制的大咯血
      。
    4.胸痛
    以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25%。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱痛或鈍痛
      。
    三
    、肺鱗癌是怎么引起的
    肺鱗癌是怎么引起的
    1.90%以上的肺鱗狀細(xì)胞癌發(fā)生于抽吸香煙的吸煙者。
    2.砷也與鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生關(guān)系密切
    。
    3.在污染嚴(yán)重的工業(yè)城市
    ，居民每日吸入空氣含有的苯并芘量可超過20支紙煙的含量。大氣中3
    ，4苯并芘的含量每增加1μg/?
    ，肺癌的死亡率就提高1%-15%。
    4.研究表明
    ，較少食用含β胡蘿卜素的蔬菜和水果
    ，肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性升高。
    5.家族中有腫瘤遺傳基因影響也會(huì)對(duì)肺鱗癌的患病有影響
    。
    治療
    1.化療
    肺鱗癌第一個(gè)周期化療較敏感
    ，治療作用可達(dá)25%，第二個(gè)周期化療可達(dá)10%
    ，三個(gè)周期以后作用基本為零
    。化療會(huì)抑制骨髓造血系統(tǒng)
    ，主要是白細(xì)胞和血小板的下降
    ，可以應(yīng)用粒細(xì)胞集落刺激因子和血小板刺激因子治療?div   id="4qifd00"   class="flower right">
    ；煼譃橹委熜曰熀洼o助性化療
    。
    2.放療
    放療對(duì)小細(xì)胞肺癌療效最佳，鱗狀細(xì)胞癌次之，腺癌最差
    。鱗狀細(xì)胞癌對(duì)射線有中等度的敏感性
    ，病變以局部侵犯為主，轉(zhuǎn)移相對(duì)較慢
    ，故多用根治治療
      。放療與化療的聯(lián)合可以視患者的情況不同，采取同步放化療或交替化放療的方法
      。
    3.外科治療
    外科治療是肺鱗癌首選和最主要的治療方法，對(duì)于早期的肺鱗癌患者可以達(dá)到治愈的目的
      。
    四
      、肺鱗癌如何檢查
    1.X線檢查
    通過X線檢查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支氣管阻塞引起的局部肺氣腫
      、肺不張或病灶鄰近部位的浸潤性病變或肺部炎變
      。
    2.支氣管鏡檢查
    通過支氣管鏡可直接窺察支氣管內(nèi)膜及管腔的病變情況?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？刹扇∧[瘤組織供病理檢查
      ，或吸取支氣管分泌物作細(xì)胞學(xué)檢查，以明確診斷和判定組織學(xué)類型
      。
    3.細(xì)胞學(xué)檢查
    痰細(xì)胞學(xué)檢查是肺癌普查和診斷的一種簡(jiǎn)便有效的方法
      ，原發(fā)性肺癌患者多數(shù)在痰液中可找到脫落的癌細(xì)胞。
    4.剖胸探查術(shù)
    肺部腫塊經(jīng)多種檢查和短期診斷性治療仍未能明確病變性質(zhì)
      ，肺癌的可能性又不能除外者
      ，應(yīng)作剖胸探查術(shù)。這樣可避免延誤病情致使肺癌患者失去早期治療的機(jī)會(huì)
      。
    診斷
    根據(jù)病因
      、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。
    

          
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