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    新生兒肝細(xì)胞性黃疸是什么,怎么治療肝細(xì)胞性黃疸的病因是什么
    
        
    
            佚名
            2023-08-06 11:15:13
        
    

        
    
           
    一
    、什么是新生兒肝細(xì)胞性黃疸呢
    黃疸是我們非常常見(jiàn)的一種疾病
    ，在新生兒當(dāng)中都會(huì)出現(xiàn)黃疸的癥狀。在臨床上出現(xiàn)黃疸，通過(guò)他的血紅素的代謝過(guò)程
    ，可以分為溶血性黃疸，梗阻性黃疸，還有肝細(xì)胞性黃疸。這幾種類別都會(huì)存在著不同之處
      ，我們今天所說(shuō)的這種肝細(xì)胞性的黃疸，是因?yàn)楦渭?xì)胞出現(xiàn)了病變所產(chǎn)生的一種疾病
      。在臨床上
      ，患者都會(huì)引起發(fā)熱和乏力的癥狀，皮膚和鞏膜都會(huì)呈現(xiàn)為金黃色也會(huì)有搔癢的癥狀
      ，臨床上血清的總膽紅素會(huì)明顯升高
      。
    急性肝炎要盡早治療
    在臨床上出現(xiàn)肝細(xì)胞性黃疸，這個(gè)時(shí)候應(yīng)該去盡早進(jìn)行診斷
    ，患者都會(huì)因?yàn)楦尾∷鸬囊恍┍憩F(xiàn)
    。比如急性的肝炎患者，通常都會(huì)引起發(fā)熱和乏力的癥狀
    ，慢性肝病患者都會(huì)出現(xiàn)肝腹水和脾臟腫大
    ，皮膚和鞏膜會(huì)出現(xiàn)黃色的表現(xiàn)
    ，我們可以通過(guò)肝功能的試驗(yàn)?zāi)軌騾^(qū)分這些異常的表現(xiàn)
    ，也可以應(yīng)用免疫學(xué)的檢查方法，或者是通過(guò)肝臟活檢組織
    ，能夠進(jìn)一步的進(jìn)行診斷
    ，為我們接下來(lái)的治療起著非常重要的意義。
    肝細(xì)胞性黃疸的原因
    肝臟疾病一直是非常嚴(yán)重的疾病
    ，會(huì)直接地引起黃疸的發(fā)生
    ，由于肝細(xì)胞出現(xiàn)了病變，我們?cè)趯?duì)膽紅素進(jìn)行提取的時(shí)候
    ，或者是排泄的時(shí)候
    ，都會(huì)出現(xiàn)一些障礙，所以
    ，非結(jié)合膽紅素會(huì)直接地停留在血液當(dāng)中
    ，而膽紅素不能夠正常的排出，這個(gè)時(shí)候就會(huì)反流到肝淋巴的血液當(dāng)中
    ，就會(huì)引起黃疸的發(fā)生
    。在生活當(dāng)中各種肝病比如病毒性的肝炎或者是肝硬化
    ，在長(zhǎng)期的受損情況下就會(huì)引起黃疸。
    二
    、肝細(xì)胞性黃疸的護(hù)理知識(shí)有哪些
    一般護(hù)理
    新生兒黃疸：
    1
    、觀察皮膚根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計(jì)血清膽紅素
    ，判斷其發(fā)展速度
    。
    2、光照療法護(hù)理
    。
    3
      、耐心喂養(yǎng)患兒黃疸期間常表現(xiàn)為吸吮無(wú)力、納差
      ，護(hù)理人員應(yīng)按需調(diào)整喂養(yǎng)方式如少量多次
      、間歇喂養(yǎng)等，保證奶量攝入
    。
    臨床護(hù)理
    1
    、生命體征觀察體溫、脈搏
    、呼吸及有無(wú)出血傾向
    ，尤其在藍(lán)光照射時(shí)，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)次數(shù)
    ，注意保暖
    ，確保體溫穩(wěn)定，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸變化并積極處理
    。
    2
    、神經(jīng)系統(tǒng)主要觀察患兒哭聲、吸吮力和肌張力
    。從而判斷有無(wú)核黃疸發(fā)生
    。
    3、大小便觀察大小便次數(shù)
    、量及性質(zhì)
    ，如存在胎糞延遲排出，應(yīng)予灌腸處理
    ，促進(jìn)大便及膽紅素排出
    。
    4、處理感染灶觀察皮膚有無(wú)破損及感染灶
    ，臍部是否有分泌物
    ，如有異常及時(shí)處理。
    5、補(bǔ)液管理合理安排補(bǔ)液計(jì)劃
    ，及時(shí)糾正酸中毒
    。根據(jù)不同補(bǔ)液內(nèi)容調(diào)節(jié)相應(yīng)的速度，切忌快速輸入高滲性藥物
    ，以免血腦屏障暫時(shí)開(kāi)放
    ，使已與白蛋白聯(lián)結(jié)的膽紅素也可進(jìn)入腦組織。
    健康教育
    ①使家長(zhǎng)了解病情
    ，取得家長(zhǎng)的配合
    ；②對(duì)于新生兒溶血癥，作好產(chǎn)前咨詢及孕婦預(yù)防性服藥
    ；③發(fā)生膽紅素腦病者
    ，注意后遺癥的出現(xiàn)，給予康復(fù)治療和護(hù)理
    。④若為母乳性黃疸
    ，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如吃母乳后仍出現(xiàn)黃疸
    ，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過(guò)渡到正常母乳喂養(yǎng)
    。若黃疸嚴(yán)重，患兒一般情況差
    ，可考慮暫停母乳喂養(yǎng)
    ，黃疸消退后再恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。⑤若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者
    ，需忌食蠶豆及其制品
    ，患兒衣物保管時(shí)勿放樟腦丸，并注意藥物的選用
    ，以免誘發(fā)溶血
    。
    其他黃疸的護(hù)理可以參照各專病的護(hù)理要求，如病毒性肝炎的隔離制度等
    。
    三
    、肝細(xì)胞性黃疸的治療方法有哪些
    一、黃疸癥可以根據(jù)血紅素代謝的過(guò)程分為溶血性黃疸
    、阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸三大類
    。今天我們就來(lái)講講肝細(xì)胞性黃疸
    。或許很多人只知道黃疸就是因?yàn)槠つw和鞏膜發(fā)黃
    ，并不知道是由什么原因引起黃疸發(fā)生的
    。更不用說(shuō)它被分為三類，沒(méi)一類的主要特征是什么了。所以還是建議朋友多去對(duì)疾病的了解
    。對(duì)防治疾病的發(fā)生有重要的作用
    。不要等自己患上了疾病再去查資料，那時(shí)候發(fā)現(xiàn)已經(jīng)晚了
    。
    二
    、肝病本身的主要表現(xiàn)有急性肝炎，會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱
    、乏力
    、肝區(qū)疼痛等等癥狀。慢性肝病的患者會(huì)粗細(xì)愛(ài)你肝掌
    、蜘蛛痣
    、脾臟的腫大或者是腹水的出現(xiàn)?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；颊叩钠つw和鞏膜呈淺黃或金黃色
    ，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢。
    三
    、肝細(xì)胞性黃疸主要是因?yàn)楦杉?xì)胞的普遍損傷
    ，因?yàn)楦杉?xì)胞病變，對(duì)膽紅素的攝取量多
    、結(jié)合和排泄功能發(fā)生障礙
    ，引起各種因素最后導(dǎo)致黃疸的出現(xiàn)。除此之外
    ，肝炎
    、肝硬化引起的黃疸也屬于肝細(xì)胞性黃疸這一類疾病。
    四
    、此外
    ，肝細(xì)胞性黃疸具有一定的傳染性，它的傳染性主要跟肝炎的病毒傳播有關(guān)系
    ，還與黃疸發(fā)展的顏色也有很大的關(guān)系
    。所以與患有這一疾病的病人在接觸的時(shí)候要注意。以免被感染
    ，造成疾病的發(fā)生
    。
    注意事項(xiàng)：
    1、應(yīng)以清淡為主
    ，不宜吃辛辣
    、油膩的食物。多吃易消化吸收的食物
    。
    2
    、黃疸型肝炎患者以高蛋白低脂肪的攝入為主，如牛肉、魚(yú)等
    ；平時(shí)可以多吃黑米
      、高梁、糯米等有助力于消化吸收的食物
      ；多吃水果等含維生素多的食物
      。
    3、要做到不吸煙
    、不喝酒
    ，日常生活也要有規(guī)律，最好不要熬夜
    ，不要過(guò)度勞累
    ，堅(jiān)持鍛煉身體。
    四
    、肝細(xì)胞性黃疸是什么原因引起的
    溶血性黃疸（20%）：
    凡能引起紅細(xì)胞大量破壞而產(chǎn)生溶血的疾病
    ，都能引起溶血性黃疸，常見(jiàn)疾病有以下兩大類
    。
    （1）先天性溶血性貧血：如地中海貧血（血紅蛋白?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。z傳性球形紅細(xì)胞增多癥
    。
    （2）后天性獲得性溶血性貧血：如自身免疫性溶血性貧血
    ，遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏（蠶豆病）
    ，異型輸血后溶血
    ，新生兒溶血，惡性瘧疾
    ，伯氨奎林等藥物
    ，蛇毒，毒蕈中毒
    ，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等
    。
    肝細(xì)胞性黃疸 （20%）：
    各種肝臟疾病，如病毒性肝炎
    ，中毒性肝炎
    ，藥物性肝病，各型肝硬化
    ，原發(fā)與繼發(fā)性肝癌
    ，敗血癥及鉤端螺旋體病等，都可因肝細(xì)胞發(fā)生彌漫損害而引起黃疸
    。
    阻塞性黃疸（膽汁郁積性黃疸） （15%）：
    根據(jù)阻塞的部位可分為肝外膽管及肝內(nèi)膽管阻塞兩類。
    （1）引起肝外膽管阻塞的常見(jiàn)疾病，有膽總管結(jié)石
      ，狹窄
      ，炎性水腫，蛔蟲(chóng)
      ，腫瘤及先天性膽道閉鎖等
      ；引起膽管外壓迫而導(dǎo)致膽總管阻塞的常見(jiàn)疾病或原因，有胰頭癌
      ，胰頭增大的慢性胰腺炎
      ，乏特壺腹癌，膽總管癌
      ，肝癌以及肝門部或膽總管周圍腫大的淋巴結(jié)（癌腫轉(zhuǎn)移）等
      。
    （2）肝內(nèi)膽管阻塞又可分為肝內(nèi)阻塞性膽汁郁積與肝內(nèi)膽汁郁積，前者常見(jiàn)于肝內(nèi)膽管泥沙樣結(jié)石
      ，癌栓（多為肝癌）
      ，華支睪吸蟲(chóng)病等；后者常見(jiàn)于毛細(xì)膽管型病毒性肝炎
      ，藥物性膽汁郁積癥（如氯丙嗪
      ，甲睪酮，口服避孕藥等）
      ，細(xì)菌性膿毒血癥
      ，妊娠期復(fù)發(fā)性黃疸，原發(fā)性膽汁性肝硬化及少數(shù)心臟或腹部手術(shù)后等
      。
    先天性非溶血性黃疸 （10%）：
    指膽紅素的代謝有先天性的缺陷
      ，發(fā)病多見(jiàn)于嬰，幼兒和青年
    ，常有家族史
    ，如在嬰幼兒時(shí)期未死亡而能存活下來(lái)者，其黃疸可反復(fù)出現(xiàn)
    ，常在感冒或運(yùn)動(dòng)
    ，感染，疲勞后誘發(fā)
    ，但患者一般健康狀況良好
    ，這類黃疸臨床上較少見(jiàn)，有時(shí)易誤診為肝膽疾病
    ，屬這類黃疸的常見(jiàn)疾病有以下幾種
    。
    （1）Gilbert綜合征：發(fā)生黃疸的機(jī)制是肝細(xì)胞攝取非結(jié)合膽紅素障礙（輕型，是臨床上最常見(jiàn)的一種家族性黃疸）及肝細(xì)胞微粒體中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶不足（重型
    ，預(yù)后差）所致
    ，本病特征為除黃疸外
    ，其他肝功能試驗(yàn)正常，血清內(nèi)非結(jié)合膽紅素濃度增高
    ，紅細(xì)胞脆性增加
    ；口服膽囊造影劑后，膽囊顯影良好
    ，肝活體組織檢查無(wú)異常
    。
    （2）Dabin-Johnson綜合征：引起黃疸的原因是非結(jié)合膽紅素在肝細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素后，結(jié)合膽紅素的轉(zhuǎn)運(yùn)及向毛細(xì)膽管排泌功能發(fā)生障礙
    ，本病特征為血清結(jié)合膽紅素增高
    ；口服膽囊造影劑后膽囊不顯影；肝臟外觀呈綠黑色（腹腔鏡下觀察）
    ，肝活組織檢查可見(jiàn)肝細(xì)胞內(nèi)有彌漫的棕褐色色素顆粒沉著
    ，本病預(yù)后良好。
    

          
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                        2023-08-13
                    
    
                
    
                
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