了解甲狀腺癌的分級,,介紹甲狀腺癌的基本概況(甲狀腺癌在臨床上分幾類？)

了解甲狀腺癌的分級,,介紹甲狀腺癌的基本概況

一、甲狀腺癌的五大分級和四大分類

五大分級

一級：形狀規(guī)整的圓形或橢圓形無回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部無血流信號。多見于甲狀腺囊腫、甲狀腺瘤囊內(nèi)出血。

二級：形狀規(guī)整的囊實混合性回聲結(jié)節(jié)，實性部分有血流信號。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結(jié)節(jié)。

三級：形狀規(guī)整的均勻?qū)嵭曰芈暯Y(jié)節(jié)，有時在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見于濾泡型腺瘤、腺瘤性結(jié)節(jié)、分化型癌。

四級：形狀不規(guī)整的實性回聲結(jié)節(jié)，有時在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見于分化型癌。

五級：形狀不規(guī)整并有腺外浸潤的實性回聲結(jié)節(jié)，有時在被膜或結(jié)節(jié)內(nèi)可見到微鈣化，內(nèi)部血流豐富。多見于分化型癌。超聲下甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變征象包括：缺乏暈環(huán)征;實性低回聲;回聲異質(zhì)性;邊緣不規(guī)整;發(fā)現(xiàn)微鈣化;腺體外浸潤;內(nèi)部高血流。

四大分類

(1)乳頭狀腺癌，最常見，約占甲狀腺癌的50%;其特點是好發(fā)于年輕女性、分化高預(yù)后好、以局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主。

(2)濾泡性癌，約占25%;好發(fā)于中年女性、中等分化、預(yù)后較乳頭狀癌差一些、以血行轉(zhuǎn)移為主。

(3)髓樣癌，約占5~10%;屬于自體代謝紊亂造成，預(yù)后較差，血行和淋巴結(jié)都可以轉(zhuǎn)移。

(4)未分化癌，占15%。

二、甲狀腺癌的病因

1.碘與甲狀腺癌

碘是人體必需的微量元素，碘缺乏導(dǎo)致甲狀腺激素合成減少，促甲狀腺激素(TSH)水平增高，刺激甲狀腺濾泡增生肥大，發(fā)生甲狀腺腫大，出現(xiàn)甲狀腺激素，使甲狀腺癌發(fā)病率增加，目前意見尚不一致。而高碘飲食可能增加甲狀腺乳頭狀癌的發(fā)生率。

2.放射線與甲狀腺癌

用X線照射實驗鼠的甲狀腺，能促使動物發(fā)生甲狀腺癌，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大為減少，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的TSH大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

3.促甲狀腺激素(TSH)慢性刺激與甲狀腺癌

血清TSH水平增高，誘導(dǎo)出結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，給予誘變劑和TSH刺激后可誘導(dǎo)出甲狀腺濾泡狀癌，而且臨床研究表明，TSH抑制治療在分化型甲狀腺癌手術(shù)后的治療過程中發(fā)揮重要的作用，但TSH刺激是否是甲狀腺癌發(fā)生的致病因素仍有待證實。

4.性激素的作用與甲狀腺癌

由于在分化良好甲狀腺癌患者中，女性明顯多于男性，因而性激素與甲狀腺癌的關(guān)系受到重視，有人研究甲狀腺癌組織中性激素受體，并發(fā)現(xiàn)甲狀腺組織中存在性激素受體：雌激素受體(ER)和孕激素受體(PR)，而且甲狀腺癌組織中 ER，但性激素對甲狀腺癌的影響至今尚無定論。

三、甲狀腺癌的臨床表現(xiàn)及診斷

臨床表現(xiàn)

早期多無明顯癥狀和體征，通常在體檢時通過甲狀腺觸診和頸部超聲檢查而發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊。

典型的臨床表現(xiàn)為甲狀腺內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫塊，質(zhì)地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表現(xiàn)。腺體在吞咽時上下移動性小。未分化癌可在短期內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，除腫塊增長明顯外，還伴有侵犯周圍組織的特性。

晚期可產(chǎn)生聲音嘶啞、呼吸、吞咽困難和交感神經(jīng)受壓引起Horner綜合征及侵犯頸叢出現(xiàn)耳、枕、肩等處疼痛和局部淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移等表現(xiàn)。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在未分化癌發(fā)生較早。

髓樣癌由于腫瘤本身可產(chǎn)生降鈣素和5-羥色胺，從而引起腹瀉、心悸、面色潮紅等癥狀。

診斷

對所有甲狀腺的腫塊，無論年齡大小、單發(fā)還是多發(fā)，包括質(zhì)地如何，均應(yīng)提高警惕。主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，若甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定，頸淋巴結(jié)腫大，或有壓迫癥狀者，或存在多年的甲狀腺腫塊，在短期內(nèi)迅速增大者，均應(yīng)懷疑為甲狀腺癌。結(jié)合B超、核素掃描、針吸細(xì)胞學(xué)檢查等，確定腫物性質(zhì)。有的患者甲狀腺腫塊不明顯，因發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而就醫(yī)時，應(yīng)想到甲狀腺癌的可能。髓樣癌患者應(yīng)排除Ⅱ型多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征的可能。對合并家族史和出現(xiàn)腹瀉、顏面潮紅、低血鈣時應(yīng)注意。

四、甲狀腺癌的治療措施

1.手術(shù)治療

甲狀腺癌的手術(shù)治療是其主要治療方法，包括甲狀腺本身的手術(shù)，以及頸淋巴結(jié)清掃。不論病理類型如何，只要有手術(shù)指證就應(yīng)盡可能手術(shù)切除。對分化好的乳頭狀癌或濾泡癌，即使是術(shù)后局部復(fù)發(fā)者也可再次手術(shù)治療。甲狀腺的切除范圍與腫瘤的病理類型和分期有關(guān)，范圍最小的為腺葉加峽部切除，最大至甲狀腺全切除。

2.內(nèi)分泌治療

甲狀腺癌作次全或全切除者應(yīng)終身服用甲狀腺素片，以預(yù)防甲狀腺功能減退及抑制TSH。乳頭狀腺癌和濾泡狀腺癌均有TSH受體，TSH通過其受體能影響甲狀腺癌的生長。國內(nèi)一般選用干甲狀腺片或左甲狀腺素，要定期測定血漿T4和TSH水平來調(diào)整用藥劑量，使體內(nèi)甲狀腺激素維持在一個略高于正常但低于甲亢的水平之間。

3.其他治療方法

一般用于未分化癌術(shù)后的輔助治療或晚期姑息性治療。對于不可手術(shù)的晚期患者或腫瘤累及重要血管、器官時，為延長患者生存時間，可試用介入治療。對不能耐受手術(shù)治療的患者還可考慮微波、激光、射頻等物理消融方法。

甲狀腺癌在臨床上分幾類？

您好，由于甲狀腺癌有多種不同的病理類型和生物學(xué)特性，其臨床表現(xiàn)也因此各不相同。它可與多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)同時存在，多數(shù)無癥狀，偶發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)有一結(jié)節(jié)或腫塊，有的腫塊已存在多年而在近期才迅速增大或發(fā)生轉(zhuǎn)移。,　　甲狀腺癌癥狀一、乳頭狀甲狀腺癌：是一種分化好的甲狀腺癌，也是最常見的一種，約占總數(shù)的3/4;病灶一般為單發(fā)，體積大小不等，最小的直徑在0.5cm以下，稱之微癌;直徑在1cm以下的稱之為隱癌，大的病灶直徑可大于10cm。小的腫瘤常常是實質(zhì)性病灶，而大的腫瘤往往伴有囊性變。,甲狀腺癌癥狀二、濾泡狀癌：占甲狀腺癌總數(shù)的10%～15%，肉眼檢查時看到濾泡狀癌是一種實質(zhì)的具有包膜的腫瘤，包膜上常密布著豐富的血管網(wǎng)，較小的癌腫和甲狀腺腺瘤很相似。,不過您可以不要太難過，甲狀腺癌癥的惡性程度不是特別高，尤其早期患者，經(jīng)過手術(shù)治療后治愈率是很高的。

甲狀腺癌有幾種類型？

甲狀腺癌是內(nèi)分泌系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，占全身惡性腫瘤的1%～5%。不同年齡甲狀腺癌發(fā)病率不同，兒童發(fā)病率較低，但有結(jié)節(jié)的兒童中甲狀腺癌的患病率高達(dá)2%～50%。發(fā)病年齡多在40～50歲。女性多于男性，女性是男性的2～3倍。甲狀腺癌包括好幾種不同類型的惡性腫瘤，其實是一組病變而不是單個腫瘤。甲狀腺癌病理上通常分為四種類型，即乳頭狀癌、濾泡癌、未分化癌和髓樣癌。不同類型甲狀腺癌的生物學(xué)特點不同，發(fā)展過程和轉(zhuǎn)移途徑相差很大，有著截然不同的臨床表現(xiàn)，結(jié)局也相差甚遠(yuǎn)。

（1）乳頭狀癌：是指有濾泡細(xì)胞分化、具有典型的乳頭/濾泡結(jié)構(gòu)和核特征性改變的惡性上皮細(xì)胞腫瘤。

（2）濾泡癌：是具有濾泡細(xì)胞分化，但缺乏乳頭狀癌診斷特征的惡性上皮性腫瘤。

（3）未分化癌：最少見，惡性度極高，早期即可發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，死亡率極高，沒有包膜，浸潤范圍廣，使甲狀腺形態(tài)發(fā)生改變。

（4）髓樣癌：是發(fā)現(xiàn)于C細(xì)胞腫瘤。癌腫多位于雙側(cè)甲狀腺的上1/3。常有局部或?qū)?cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

這些類型的甲狀腺癌中，乳頭狀腺癌最常見，約占60%，低度惡性，多見于青年女性；惡性程度最高的是未分化癌，不到10%，多見于老年人，可很早發(fā)生全身轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差，生存時間大多低于半年，死亡率極高。

甲狀腺癌的臨床特點有哪些？

1.乳頭狀癌

（1）乳頭狀癌占甲狀腺癌的60%～80%，此類癌包括單純性乳頭狀癌和混合性甲狀腺癌，臨床最常見，惡性度最輕，占甲狀腺癌的50%～70%。

（2）任何年齡均可發(fā)病，但以30～50歲者居多，女性多于男性，有些患者兒童時期可有頸部放射治療史。

（3）為甲狀腺中生長最慢者，多年可局限在甲狀腺內(nèi)，但可經(jīng)腺內(nèi)淋巴管擴散至腺體的其他部位或局部淋巴結(jié)。隨年齡的增大，腫瘤可變成惡性，偶可轉(zhuǎn)化為未分化癌，預(yù)后極差。

（4）臨床上除觸及甲狀腺結(jié)節(jié)及局部淋巴結(jié)腫大外，其他表現(xiàn)極少，有時癌瘤小，位于甲狀腺深部而不能觸及。

（5）病理上可見分化良好的柱狀上皮呈乳頭狀突起。核清晰伴嗜酸性細(xì)胞質(zhì)，常見同心圓的鈣鹽沉積。癌瘤浸潤周圍組織較常見，如廣泛地向甲狀腺前肌、氣管、食管、喉返神經(jīng)等浸潤，但遠(yuǎn)外轉(zhuǎn)移少見。

2.濾泡癌

（1）濾泡癌占甲狀腺癌的15%～20%，此類癌可單純或多數(shù)與乳頭狀癌混雜，以混合型存在，惡性程度不一，但大于乳頭狀癌，占甲狀腺癌的15%～20%。

（2）發(fā)病年齡平均較乳頭狀癌高，多見于中年以上女性，兒童時期常有頸部放療史。

（3）很少有淋巴轉(zhuǎn)移，但亦有血性遠(yuǎn)處擴散，特別擴散至骨骼、肺、肝等臟器。有時治療劑量的甲狀腺激素抑制其擴散有較好的作用。

（4）臨床上主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲腫，單結(jié)節(jié)多見，體積較大，質(zhì)硬如石，有包膜，完整或不完整。伴有出血、壞死或囊性變，可累及整葉甲狀腺，后期可出現(xiàn)鄰近組織的侵蝕、疼痛，以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。濾泡細(xì)胞癌及其轉(zhuǎn)移灶有攝碘功能，偶可引起甲亢。

（5）病例所見各部位不一，有的組織幾乎正常，有的僅見有核分裂，可見到Hürthle細(xì)胞，常見到血管和血管附近組織的侵蝕，老年患者更為顯著。多數(shù)與乳頭狀癌混雜形成混合類型。

3.未分化癌

（1）未分化癌占甲狀腺癌的5%～10%，多為60歲左右發(fā)病，好發(fā)于女性。高度惡性，沒有包膜，廣泛浸潤。早期就可出現(xiàn)肺、骨和腦等部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。多數(shù)患者于確診6個月內(nèi)死亡?？煞秩舾蓙喰?，但以小細(xì)胞癌和巨細(xì)胞癌最為重要。

（2）臨床上主要表現(xiàn)為甲狀腺腫塊迅速增大、疼痛。侵蝕鄰近組織，引起聲音嘶啞、呼吸窘迫和吞咽困難。腫塊大有壓痛，質(zhì)硬如石，與周圍組織粘連固定，局部淋巴結(jié)腫大，也可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

（3）病理上所見主要為含有許多核分裂的不典型細(xì)胞和多核巨細(xì)胞，惡性程度大。以小細(xì)胞為主時不易與淋巴瘤區(qū)別，有時可見有乳頭狀癌和濾泡細(xì)胞癌的成分，提示部分未分化癌是其二者的退行性變（間變）。

4.髓樣癌

（1）多在50歲以上年齡發(fā)病，女略多于男。惡性程度高于濾泡腺癌。

（2）臨床上一般先有甲狀腺堅硬結(jié)節(jié)或局部淋巴結(jié)腫大，也可經(jīng)血行向遠(yuǎn)處擴散。其可分泌降鈣素，但一般血鈣正常，不出現(xiàn)低血鈣癥狀；亦可分泌前列腺素、腎素和血管活性腸肽引起相應(yīng)癥狀；也可分泌血清素和ACTH，表現(xiàn)有類癌細(xì)胞癥狀和庫欣綜合征；可100%存在于多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤形成（MEN）的2型和3型中，20%～30%有腹瀉，原因不明。

（3）病理可見細(xì)胞形態(tài)、排列、分化不一，但無壞死或多核細(xì)胞浸潤，腺體的其他部位也可見癌性病灶，有血管侵蝕。

本文地址:http://m.mcys1996.com/jiankang/213402.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 正確梳頭可以預(yù)防疾病

下一篇: 春季梳頭宜養(yǎng)生