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      李士懋談一個(gè)治療胃病的泡茶小方
      
        
      
            半楓荷
            2023-07-23 18:27:37
        
      

        
      
           
      導(dǎo)讀：連蘇飲，想必大家一點(diǎn)都不陌生
      ，而關(guān)于這張療效頗為顯著的方子
      ，你對(duì)它了解多少呢
      ？就讓本文為您一探究竟。連蘇飲應(yīng)用與析義連蘇飲是一張頗具特色且療效卓著的方子
        ，臨床歷經(jīng)驗(yàn)證。現(xiàn)摘數(shù)案如下，并析其義
      。
      案1：高某
      ，男，5歲
      。1年前因腸梗阻手術(shù)
      ，近7日嘔吐不止，水入即吐
      ，飲食俱廢
      。伴腹痛、腹脹
      、煩躁
      、無(wú)排便、矢氣
      ，某醫(yī)院診為“不完全粘連性腸梗阻”
      。因懼手術(shù)而于1995年4月3日晚7時(shí)前來(lái)求治。
      查脈緩大
      、舌紅
      、苔薄黃，唇紅
      ，腹部可觸及包塊
      。診為熱邪郁胃，胃失和降
        。方予黃連3g
        ，蘇葉2g，大黃2g
      ，囑其搗碎
      ，開(kāi)水沖泡，頻頻呷服
      ?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ；丶耶?dāng)即沖服4匙，雖欲嘔但未吐出
      。
      4小時(shí)后
      ，嘔惡漸止，腹部積塊逐漸向下移動(dòng)
      。翌日晨再服
      ，排便1次，嘔吐消失而愈
      。
      案2：楊某
      ，女，73歲
      。晨起嘔吐頻頻
      ，水漿不入
      ，眩暈臥床不起，舌略強(qiáng)
      ，語(yǔ)言欠利
      ，肢困無(wú)力。血壓175/95mmHg
      ，以為“中風(fēng)”
      。
      下午邀余診視，舌紅
      、苔黃膩
      ，脈沉弦數(shù)兼濡。此濕遏熱伏
      ，胃氣上逆
      ，予黃連3g，蘇葉2g
      ，佩蘭3g
      ，2劑。開(kāi)水沖燜
      ，代茶小口頻呷
      ，次日嘔吐已瘥。繼予升降散2劑
      ，加菖蒲
      、佩蘭，清透里熱而愈
      。
      案3：王某
      ，女，67歲
      ，胃炎
      ，脘痞不欲食，身倦乏力
      ，舌紅
      、苔中黃，脈弦濡數(shù)
      。余用半夏瀉心湯加減治之
      ，服20余劑病減但未瘥。
      適他醫(yī)至其家
      ，攛掇與診
      ，予大劑黃芪建中湯雜合溫中理氣等藥。服2劑病重，胸脘痞塞
      ，噯氣頻頻，惡心欲吐
      ，心中煩亂
      ，夜不能寐，鼻干無(wú)涕
      ，口唇干紅
      ，舌紅苔中黃，脈數(shù)
      。
      囑蘆根30g煎湯
      ，沖泡黃連3g、蘇葉2g
      。服3劑
      ，藥后嘔惡止而脘舒，但身倦乏力
      、氣短較著
      ，食欲尚差。此胃氣虛
      、余熱未清
      。
      上方加西洋參粉，每劑沖入3g
      ，5劑而愈
      。
      連蘇飲出自薛生白《濕熱病篇?十七條》，曰：“濕熱證
      ，嘔惡不止
      ，晝夜不差，欲死者
      ，肺胃不和
      ，胃熱移肺，肺不受邪也
      ，宜用川連三四分
      ，蘇葉二三分，兩味煎湯
      ，呷下即止”
      。
      原文無(wú)方名，后人命之曰連蘇飲
      ，連蘇飲所治之嘔吐
      ，薛氏已明確指出是胃熱。但是還應(yīng)進(jìn)一步指出，該熱乃胃中郁熱
      。
      薛氏自注：“肺胃之氣
      ，非蘇葉不能通也”。必有氣滯
      ，方須通之
      。
      何謂“肺胃不和，胃熱移肺”
      ？嘔吐本因胃氣上逆
      ，與肺何涉？薛氏于自注中云：“陽(yáng)明之表肌肉也
      ，胸中也”
      ，肌肉為胃所主，故云肌肉為陽(yáng)明之表
        。
      依三焦而論
        ，胸乃上焦其位淺，胃乃中焦其位深
        ，且肺之氣與津
      ，皆賴胃上輸。故云胸亦為陽(yáng)明之表
      。
      氣機(jī)既已窒塞
      ，胃中郁伏之熱不得外達(dá)而解，必上越以期從上宣泄而解
      。胃熱從上而泄越
      ，必由中焦而上焦，經(jīng)陽(yáng)明之表假肺以宣散
      。
      但不能把胃熱移肺誤解為胃熱淫肺
      ，否則即成胃熱未已，肺熱又起
      ；嘔吐不止
      ，復(fù)加咳喘了。
      何謂“肺不受邪
      ，還歸于胃”
      ？胃熱欲假肺道而宣泄，但肺之氣機(jī)窒塞
      ，不得宣發(fā)
      ，胃熱不能宣泄，故云“肺不受邪”
      。胃熱既不得外達(dá)
      ，又不得上越，必仍然郁伏于胃中，故曰“還歸于胃"
      。
      胃中郁熱不解
      ，則迫胃上逆而嘔吐。至此可知
      ，該吐當(dāng)為胃中郁熱無(wú)疑
      。連蘇飲的使用，當(dāng)具何指征
      ？薛氏于原文中，只明確了一個(gè)癥狀——嘔吐
        。
      嘔吐原因甚多
        ，非皆連蘇飲所宜。此嘔吐乃胃中郁熱所致
        。
      據(jù)病機(jī)推斷
        ，當(dāng)是脈沉而數(shù)，舌紅苔黃
        ，胸痞脘滿
        、口苦咽干、煩躁不寐等癥
        。有熱故當(dāng)脈數(shù)
        、舌紅、苔黃
        ；熱擾心神則煩躁不寐
        ；熱灼津傷而口苦咽干；肺胃氣機(jī)窒塞
        ，故見(jiàn)胸脘痞滿
        、脈沉。若夾濕濁
        ，則苔當(dāng)黃膩
        ，脈沉數(shù)而濡，伴頭沉身困等癥
        。
      臨床見(jiàn)嘔吐而兼此等舌脈癥者
        ，即可斷為胃中郁熱，而以連蘇飲主之
        。明了連蘇飲治嘔之機(jī)理
      ，便可舉一反三，廣泛應(yīng)用
      ，靈活加減
      。
      例1為不完全粘連性腸梗阻，因其便結(jié)不通，加大黃以增降泄通下之力
      。
      例2夾濕濁
      ，故增佩蘭。
      例3夾津虧
      ，以蘆根煎湯代沸水沖泡
      ，助輕宣生津之功。后又加西洋參粉
      ，增益氣生津之力
      。
      外感所致之肺胃不和而吐者，此方可用
      ；內(nèi)傷氣郁化火所致之肺胃不和而吐者
      ，亦當(dāng)辛開(kāi)苦降，連蘇飲亦可用之
      。肺胃不和致吐者
      ，此方可用；若不吐
      ，而見(jiàn)胸脘滿悶
      、噯氣吞酸、煩躁不眠等諸證
      ，屬胃中郁熱
      、肺胃不和者，亦皆可用之
      。
      上列諸案中
        ，即兼胸痞脘滿、煩躁不寐
        、噯氣等癥
        ，予連蘇飲后亦隨之而解。
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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