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      子腫的問診

      佚名 2023-11-13 09:43:06

      妊娠中

      、晚期,出現(xiàn)肢體面目腫脹
      ,稱為子腫
      ,也稱“妊娠腫脹”,根據(jù)腫脹部位及程度不同
      ,古人又有“子氣”“子腫”“子滿”“皺腳”“脆腳”等名稱
      。《醫(yī)宗金鑒》說:“頭面遍身浮腫
      ,小水短少者,屬水氣為病
      ,故名曰子腫
      。自膝至足腫
      ,小水長者
      ,屬濕氣為病,故名曰子氣
      。遍身俱腫
      ,腹脹而喘,至六七個月時者
      ,名曰子滿
      。但兩腳腫而膚厚者屬濕
      ,故口皺腳
      ,皮薄者屬水
      ,名曰脆腳
      。”本病發(fā)生的病因病機為孕婦素體脾腎虛弱
      ,因孕重虛
      ,致脾失運化,水濕停聚
      ,腎陽虛怯不能化氣行水;或胎體漸長
      ,有礙氣機升降,濁陰留聚
      ,而致子腫
      。子腫若失治誤治可發(fā)展為子痛,嚴重影響孕婦及胎兒的健康
      。本病的治療因水濕停聚者治宜溫陽利水,因氣滯者治宜理氣行滯消腫

      (一)問診要點

      根據(jù)妊娠中

      、晚期出現(xiàn)肢體面目腫脹,經(jīng)休息不能自行消失者即可診斷
      。還應(yīng)詢問有無心腹脹滿,呼吸不暢
      ,喘促不得臥,煩躁不安等
      。了解腹部大小是否與孕月相符,有無異常增大現(xiàn)象
      ,應(yīng)與子懸、子滿相鑒別

      本病以腫脹為主癥

      ,但應(yīng)分清氣病與水病
      ,因子水停者,皮薄而光亮
      ,按之凹陷
      ;因于氣滯者
      ,皮色不變
      ,隨按隨起
      。脾虛者,四肢面目浮腫
      ,皮薄光亮
      ,氣短懶言
      ,食少便溏;腎虛者
      ,下肢腫甚
      ,腰酸肢冷,氣滯者
      ,下肢腫脹
      ,皮色不變,胸脅脹滿

      (二)分型問診

      1.脾虛

      問診:妊娠中

      、晚期,面目肢體浮腫
      ,甚至全身浮腫,皮薄光亮,按之凹陷
      ,胸悶氣短
      ,脘腹痔滿
      ,口淡納呆
      ,體倦乏力,小便不利,大便溏薄

      治法:健脾行水

      。方用白術(shù)散加味

      2.腎虛

      問診:妊娠中

      、晚期,面目四肢浮腫,下肢尤甚
      ,桉之凹陷
      ,頭暈耳鳴
      ,心悸氣短
      ,腰酸肢冷,小便短少

      治法:溫腎助陽,化氣行水。方用真武湯加減。

      3.氣滯

      問診:妊娠中晚期

      ,足踝腫脹,漸及于腿,皮色不變
      ,隨按隨起
      ,胸脅脹滿
      ,食少泛惡
      ,頭暈脹痛

      治法:理氣行滯,健脾消腫

      。方用天仙藤散加減

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