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    子癇的問診

    佚名 2023-11-13 09:45:47

    妊娠晚期或正值分娩之時

    ,或新產(chǎn)后,突然發(fā)生眩暈倒仆
    ,昏不知人
    ,四肢抽擂,全身強宜
    ,甚或昏迷不醒者,稱為子癇
    ,亦稱“妊娠痛證”“子冒”“妊娠風痙”“兒風”“兒痙”等
    。本病發(fā)病機理主要由于孕婦素體肝腎陰虛,隨著胎兒漸漸長大
    ,更需陰血滋養(yǎng),陰血益虛
    ,致肝陽亢盛或痰火內(nèi)盛
    ,引動肝風而致子癇?div id="m50uktp" class="box-center"> !渡蚴吓戚嬕氛f:“妊婦病淵有三大綱:一曰陰虧,人身精血有限
    ,聚以養(yǎng)胎
    ,陰分必虧。二曰氣滯
    ,腹中增一障礙,則升降之氣必滯
    ,三曰痰飲
    ,身臟腹接壤,腹中邃增一物
    ,臟腑之機括為之不靈
    ,津液聚為痰飲
    。知此三者
    ,庶不為邪說所感。妊婦猝倒不語
    ,或口眼歪斜
    ,或手足癭疭,皆名中風
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    ;蜓撤磸垼瑫r昏時醒
    ,名為痙,又名子癇
    。古來皆作風治
    。不知猝倒不語,病名為厥
    。陽虛失納,孤陽逆上之謂
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    ?谘弁嵝保肿惆`疭
    ,或因痰滯經(jīng)絡,或因陰虧不吸
    ,肝陽內(nèi)風暴劫
    。”本病是婦產(chǎn)科中較為嚴賦的一種疾病
    ,往往由于子腫,子暈治療不及時發(fā)展而來
    。嚴重者可引起孕婦和胎兒死亡?div id="d48novz" class="flower left">
    !夺t(yī)學心悟》說:“此證必速愈為善
    ,若發(fā)無休,非惟胎孕驟下
    ,將見氣血渙散,母病亦難保全
    ?div id="d48novz" class="flower left">
    !北静∫坏┌l(fā)生,治療當先開竅熄風
    ,然后根據(jù)病因病機給予平肝鎮(zhèn)痙或清火滌痰
    。因本病為婦產(chǎn)科危急重癥,所以須中西醫(yī)結合搶救
    ,以免貽誤病情

    (一)問診要點

    本病以妊娠晚期,產(chǎn)時或新產(chǎn)后

    ,突然昏仆,不省人事
    ,四肢抽搐
    ,牙關緊閉等為其臨床特征,發(fā)作前有子腫及子暈病史
    。臨床還應詢問既往是否有類似發(fā)作史,發(fā)作前有無頭痛
    、頭暈
    ,眼花、胸悶等先兆
    ,有無全身持續(xù)性抽搐,有無口吐涎沫
    ,尖叫等癥
    ,應與癲病相鑒別。

    本病的辨證要點應通過問診了解發(fā)作時伴隨的全身癥狀

    ,辨其屬HT風或是痰火
    。癥見顏面潮紅,口干咽燥者為肝風內(nèi)動
    ;癥見胸悶煩熱
    ,氣粗痰鳴者為痰火上擾。

    (二)分型問診

    1.肝風內(nèi)動

    問診妊娠后期

    ,產(chǎn)時或新產(chǎn)后
    ,顏面潮紅,心悸而煩
    ,繼而突然四肢抽搐
    ,兩目直視,昏不知人
    ,牙關緊閉
    ,口唇干燥。

    治法:平肝熄風

    。方用羚羊鉤藤湯加龜板
    。肝風內(nèi)動偏于風熱者,方用龍膽羚羊角湯

    2.痰火上擾

    問診:妊娠晚期或正值分挽時

    ,突然昏不知人,口角
    、面部及四肢抽搐,牙關緊閉
    ,氣粗痰鳴

    治法:清熱,豁痰

    ,開竅。方用牛黃清心丸加味

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