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      淋證的問(wèn)診
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 11:24:10
        
      

        
      
           
      淋證是指小便頻數(shù)短澀
        ，滴瀝刺痛
      ，欲出未盡，小腹拘急或痛引腰腹的病證
      。《金匱要略》說(shuō)：“淋之為病
      ，小便如粟狀
      ，小腹弦急，痛引臍中
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">！绷茏C可分為“氣淋”“熱淋”“石淋”“膏淋”“勞淋”。主要是因?yàn)檫^(guò)食肥甘厚味
      、辛辣食物
      ，或情緒不穩(wěn)定，急躁易怒
      ，或抑郁寡歡
      ，或外陰不潔，或老年體虛
      ，或久病不愈
      ，正氣不足。導(dǎo)致膀胱澄熱
      ，肝郁氣滯或脾腎虧虛
      。從病機(jī)看，淋證不外虛證和實(shí)證兩類
      。在治療上
        ，實(shí)證、熱證當(dāng)以清利為法
        ，虛證則以淡滲為主
        ，不可過(guò)于進(jìn)補(bǔ)。
      西醫(yī)的腎盂腎炎
        、膀胱炎
        、尿道炎
        、泌尿系結(jié)石等相當(dāng)于此病。
      （一）問(wèn)診要點(diǎn)
      問(wèn)診時(shí)應(yīng)注意是否有尿道疼痛
        ，有疼痛方能診斷為淋證
        。還應(yīng)注意病人是否有情緒波動(dòng)的病史；病程的長(zhǎng)短
        ，病程短的多為實(shí)證
        ，病程長(zhǎng)的多為虛證；以前就有此病
        ，反復(fù)發(fā)作
        ，近來(lái)癥狀加重，有可能為虛實(shí)夾雜
        。如果尿中有血
        ，但無(wú)尿道疼痛者，應(yīng)診為血尿
        ；小便混濁色白
        ，與膏淋相似，但無(wú)尿道疼痛
        ，應(yīng)診斷為尿濁
        。在問(wèn)診時(shí)要注意區(qū)別。
      本病是以尿道疼痛或下腹部拘急疼痛為主癥
        。如果尿道有灼熱感應(yīng)為熱淋
      ；少腹脹滿，小便艱澀疼痛
      ，尿有余瀝
      ，應(yīng)為氣淋；尿中帶血而疼痛
      ，應(yīng)為血淋
      ；尿中帶有砂石，應(yīng)為石淋
      ；小便混濁色白
      ，應(yīng)為膏淋；如果小便淋瀝不盡
      ，遇勞即發(fā)
      ，應(yīng)為勞淋。
      （二）分型問(wèn)診
      1.熱淋
      問(wèn)診：小便短數(shù)
      ，灼熱刺痛
      ，尿色黃赤，少腹拘急疼痛
      ，或有發(fā)熱惡寒
      ，口苦納差
      ，腰部疼痛，大便干燥
      。
      治法：清熱利濕通淋
      。方用八正散加減。
      2.氣淋
      問(wèn)診：如有尿道澀痛
      ，淋瀝不盡
      ，下腹部脹滿疼痛，屬實(shí)證
      ；如有少腹墜脹
      ，尿有余瀝，面色晄白屬虛證
        。
      治法：實(shí)證宜理氣疏導(dǎo)，方用沉香散加減
        ，胸脅脹滿者
        ，可加青皮、烏藥
        、小茴香
        ；虛證宜補(bǔ)中益氣，方用補(bǔ)中益氣湯加減
      。
      3.血淋
      問(wèn)診：實(shí)證小便時(shí)熱澀疼痛
      ，尿色深紅，或夾有血塊
      ，可伴有心煩等癥
      ，虛證尿道澀痛，但不顯著
      ，伴腰膝酸軟
      ，沖疲乏力。
      治法：實(shí)證宜清熱通淋
      ，涼血止血
      ，方用小薊飲子合導(dǎo)赤散，尿血量多
      ，可加三七粉
      ，虛證宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血
      ，方用知柏地黃丸加減
      。
      4.石淋
      問(wèn)診：尿中時(shí)有砂石排出，小便艱澀
      ，有時(shí)可伴有排尿時(shí)突然中斷
      ，尿道窘迫疼痛
      ，少腹拘急，或伴有腰腹絞痛難忍
      ，尿中帶血
      。
      治法：清熱利尿，排石通淋
      。方用石葦散加金錢草
      、海金砂。腰腹絞痛劇烈者
      ，可加白芍
      、甘草；尿中帶血者
      ，可加大小薊
      、生地、藕節(jié)
      、白茅根
      。
      5.膏淋
      問(wèn)診：如果病人有尿液澀濁色白，久置沉淀如絮狀
      ，尿道澀熱疼痛為實(shí)證
      。如為久病不愈，反復(fù)發(fā)作
      ，尿道澀痛
      ，尿液色白如脂，伴形體消瘦
      ，身倦乏力
      ，腰膝酸軟為虛證。
      治法：實(shí)證宜清熱利濕
      ，分清泄?jié)?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，方用程氏萆薢分清飲加減。若少腹拘急疼痛明顯
      ，可加青皮
      、烏藥、沉香
      。虛證宜補(bǔ)虛固澀
      ，方用七味都?xì)馔琛⒀a(bǔ)中益氣湯合水陸二仙丹加減
      。
      6.勞淋
      問(wèn)診：病人小便澀痛
      ，但不顯著，患病日久
      ，反復(fù)發(fā)作
      ，遇勞即發(fā)
      ，伴腰膝酸軟，神疲乏力
      。
      治法：健脾益腎
      。方用無(wú)比山藥丸加減。
      

          
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      ，脈診亦不例外
      ，如《素問(wèn)·脈要精微論》：“來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛
      ，為厥巔疾
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      這些都是毒藥,有毒中藥來(lái)查查看
      
                        
      下面的這些中藥本身帶有毒性
      ，服用這些藥物時(shí)一定要多加小心
      ，切不可擅自服用，需遵從醫(yī)生指導(dǎo)
      。大毒中藥三分三
      、川烏、馬錢子
      、巴豆
      、冰涼花、草烏
      、莨菪子
      、雪上一枝蒿等
      。有毒中藥斑蝥、八厘麻
      、土荊皮
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      ，比如副作用小
      ，可以調(diào)理身體等。不過(guò)中藥有它獨(dú)特的熬制方法以及服用方法
      ，想要發(fā)揮最好的效果
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      后世脈學(xué)的成就
      
                        
      1
        、引古說(shuō)為夸用脈學(xué)著作沿著《脈經(jīng)》的路線
        ，凡古代脈學(xué)中能為后世所用的都繼承到后世脈學(xué)中來(lái)了，有時(shí)限于獨(dú)取寸口法的形成
        ，亦予以變通發(fā)展的繼承
        。如《內(nèi)經(jīng)》的四時(shí)脈本為弦、鉤
        、毛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)診斷關(guān)鍵在五辨
      
                        
      中醫(yī)學(xué)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中
      ，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)選擇了病
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