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       首頁(yè) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)常識(shí) >> 中醫(yī)基礎(chǔ)
    
      

      


      
    
      
        
      癃閉的問(wèn)診
      
        
      
            祝由網(wǎng)
            2023-11-13 11:25:37
        
      

        
      
           
      癮閉是指小便量少
      ，點(diǎn)滴而出
      ，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾患。其中又以小便不利，點(diǎn)滴而短少
      ，病勢(shì)較緩者稱(chēng)為“癃”；小便閉塞
        ，點(diǎn)滴不通
        ，病勢(shì)較急者稱(chēng)為“閉”。癮閉的發(fā)病，主要病位在膀胱
        ，且與三焦
        、肺、脾
        、腎關(guān)系密切
        。肺失其職，不能通調(diào)水道
      ，下輸膀胱
      ；脾不運(yùn)化，則清陽(yáng)不升
      ，濁陰不降
      ，水液不能輸布；腎臟虧虛
      ，?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？蓪?dǎo)致膀胱氣化失司，而出現(xiàn)滴尿皆無(wú)的情況
      。癮閉治療得當(dāng)?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？扇绻р蛘`治
      ，?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？墒共∏榧又兀霈F(xiàn)頭暈
      、氣促
      、嘔吐、水腫等關(guān)格的表現(xiàn)
      ，進(jìn)一步發(fā)展即可導(dǎo)致死亡
      。痛閉的治療，應(yīng)根據(jù)“腑以通為用”的原則
      ，著重在于通
      。實(shí)證宜清利濕熱，疏理氣機(jī)
      ，暢通水道
      ；虛證則宜滋補(bǔ)脾腎，以助膀胱氣化
        ，而使小便自通
        。
      西醫(yī)的前列腺炎、前列腺肥大等所致尿少
        、尿閉屬于本病的范疇
        。
      （一）問(wèn)診要點(diǎn)
      問(wèn)診時(shí)要針對(duì)病人小便的情況
        ，比如員病時(shí)間的長(zhǎng)短，排尿量的多少
        ，以及是否有尿道疼痛等
      。本病可突然發(fā)作，也可逐漸形成小便點(diǎn)滴全無(wú)
      ，伴有下腹部脹或不脹
      ，但無(wú)尿道疼痛的感覺(jué)。這點(diǎn)可與淋證鑒別
      ，痛者為淋
      ，不痛為癃閉，而且淋證每日排尿總量正常
      ，而燒閉排尿總量減少或點(diǎn)滴全無(wú)
      。
      本病是以尿少為臨床特征，但可因虛或?qū)嵰?div   id="d48novz"   class="flower left">
      ，所以在?wèn)診時(shí)要通過(guò)兼夾癥來(lái)判斷
      。一般說(shuō)來(lái)，發(fā)病急驟
      ，小腹脹痛
      ，小便短赤，苔黃膩或薄黃者為實(shí)證
      ；而起病緩慢
      ，面色少華或晄白、小便排出無(wú)力
      ，精神疲乏
      ，氣短，語(yǔ)聲低微
      ，舌質(zhì)淡者為虛證。
      （二） 分型問(wèn)診
      1.膀胱濕熱
      問(wèn)診：病人可訴說(shuō)有小便艱澀
      ，植少而短赤
      ，伴小腹脹滿(mǎn)，口苦口粘
      ，口渴而不欲飲
      ，大便粘滯不爽或干燥。
      治法：清熱利濕
      ，通利小便
      。方用八正散加減。若有口舌生瘡
      、糜爛者
      ，可合導(dǎo)赤散
      ，以清心火，利濕熱
      。
      2.肺熱壅盛
      問(wèn)診：小便涓滴不通
      ，或點(diǎn)滴不爽，伴咽干
      ，煩渴欲飲
      ，呼吸短促，或有咳嗽
      。
      治法：清肺熱
      ，利水道。方用清肺飲
      。大便不通者
      ，加大黃、杏仁
      ，以宜肺通便
      。
      3.肝郁氣滯
      問(wèn)診：小便不涌或通而不暢，伴脅腹脹滿(mǎn)
      ，情志抑郁
      。
      治法：舒肝理氣，通利小便
      。方用沉香散加減
      。若氣郁化火，可加龍膽草
      、山梔
      。
      4.尿路阻塞
      問(wèn)診：小便點(diǎn)滴而下，或尿如細(xì)線
      ，甚則阻塞不通
      ，伴小腹脹滿(mǎn)、疼痛
      ，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)
      ，脈澀。
      治法：行瘀散結(jié)
      ，通利水道
      。方用代抵當(dāng)丸加減。
      5.中氣不足
      問(wèn)診：排尿困難
      ，欲便不能
      ，伴有小腹墜脹，精神疲乏
      ，食欲不振
      ，氣短而語(yǔ)聲低細(xì)
      。
      治法：健脾益氣，化氣行水
      。方用補(bǔ)中益氣湯合春澤湯加減
      。
      6.腎陽(yáng)衰憊
      問(wèn)診：小便不通或點(diǎn)滴不爽，排出無(wú)力
      ，伴有面色晄白
      ，神氣怯弱，畏寒
      ，腰膝冷而酸軟無(wú)力
      。
      治法：濕陽(yáng)益氣，補(bǔ)腎利尿
      。方用濟(jì)生腎氣丸加味
      。若見(jiàn)無(wú)尿、嘔吐
      、煩躁
      、神昏者，可加用溫脾湯合吳茱萸湯
      ，以溫補(bǔ)脾腎
      ，和胃降逆。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jichu/105183.html.
      
          
      
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      、川烏
      、馬錢(qián)子、巴豆
      、冰涼花
      、草烏、莨菪子
      、雪上一枝蒿等
      。有毒中藥斑蝥、八厘麻
      、土荊皮
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        、證、癥的不同角度
        。在這三者中辨證是中醫(yī)診療體系的特色
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)脈象之滑脈
      
                        
      滑脈亦是單因素并且有獨(dú)立意義的脈象之一
        ，脈形流利
        。它出現(xiàn)于醫(yī)籍中亦是最早的，在《內(nèi)經(jīng)》中屢見(jiàn)