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      消渴病的問診
      
        
      
            佚名
            2023-11-13 11:28:10
        
      

        
      
           
      消渴病是以多飲
      、多食
      、多尿
      ，身體消瘦，或尿濁
      ，尿有甜床為特征的病證
      。正如《外臺秘要·消中消渴腎消》篇引《古今錄驗》說：“渴而飲水多，小便數(shù)
      ，有脂
      ，似麩片甜者
      ，皆是消渴病也?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！庇终f：“每發(fā)即小便至甜”
        ，“焦枯消瘦?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ！北咀C主要是由于素體陰虛
        ，加之長期過食肥甘厚味，致使脾胃運化失職
        ，積熱內(nèi)蘊
        ，化燥傷津，或長期精神刺激
        ，導(dǎo)致氣機郁結(jié)
      ，進(jìn)而化火，消爍肺胃之陰津
      ；或為房室不節(jié)，勞欲過度
      ，損耗陰精
      ，導(dǎo)致陰虛火旺，上蒸肺胃
      ?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；静C是陰虛為本，燥熱為標(biāo)
      ，病變的臟腑重點在肺
      、胃、腎
      ，而以腎為關(guān)鍵
      。本病遷延日久，陰損及陽
      ，可出現(xiàn)氣陰兩傷或陰陽俱虛的表現(xiàn)
      。如因失治或誤治，可以導(dǎo)致多種并發(fā)癥
      ，如胸痹
      、中風(fēng)、白內(nèi)漳
      、雀盲
      、水腫、癰疽
      ，最后可因陰竭陽亡而見昏迷
      ，四肢厥冷等危象
      。消渴病按其癥狀，又可分為上消
        ，中消和下消
        。總的治療原則為初期清熱燥濕
        ，中期益氣養(yǎng)陰
        ，后期陰陽雙補。在治療的全過程中
        ，可適當(dāng)加入活血化瘀之品
        。
      西醫(yī)的糖尿病、尿崩癥
        、精神性多飲等屬于本病的范疇
        。但目前上要是指糖尿病。
      （一）問診要點
      通過問診
        ，了解病人是否有多飲
        、多尿、多食
        、消瘦
        、乏力的癥狀。有癥狀的病人全天任意時刻的血糖多≥ 11.1亳摩爾/升200毫克/分升）
        ，或空腹血糖≥7.8 毫摩爾/升(140 毫克/分升）
        ，即可診斷為消渴病，無癥狀的病人
        ，則要通過口服葡萄糖耐量試驗(OGTT）, 來確定有無消渴?div   id="m50uktp"   class="box-center">  。ㄌ悄虿。?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ，問診時還門注意病人有無并發(fā)癥的情況
        ，如有無視物不清，雙下肢是否水腫
        ，有無四肢蟻走感或燒灼祥疼痛
      ，有無尿渚留或尿失禁、腹瀉
      、便秘交替
      、肢端潰爛壞死等。還應(yīng)詢問有血緣關(guān)系的親屬中
      ，是否有類似的病人
      。女病人應(yīng)詢問有無畸胎、早產(chǎn)
      、流產(chǎn)及巨大胎兒史
      ，男病人應(yīng)注意有無陽痿等性功能障礙
      。應(yīng)注意病人是否有多汗、腹瀉
      、心悸等癥狀
      ，以便與癭病相鑒別。
      本病是以多飲
      、多尿
      、多食、消瘦
      、乏力為主要癥狀
      ，臨床上可根據(jù)癥狀的側(cè)重不同，將本病分為上
      、中
      、下三消?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？诟啥囡嬚邽樯舷?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ，多食易饑者為中消，多尿或水腫者為下消
      。
      （二）上消分型問診
      肺熱津傷
      問診：病人可有煩渴多飲
      ，口干舌燥，尿頻量多
        ，伴有乏力。
      治法：清熱潤肺
        ，生津止渴
        。方用消渴方加味。若煩渴引飲
        ，脈洪大
        ，乃肺胃熾熱，耗損氣陰之候
        ，可用打虎加人參湯
        ，以清泄肺胃，生津止渴
      ，或用西洋參泡水
      。
      （三）中消分型問診
      胃熱熾盛
      問診：病人可有多食易饑，形體消瘦
      ，大便干燥
      ，或有口舌生瘡。
      治法：清胃泄火
      ，養(yǎng)陰增液
      。方用玉女煎加黃連
      、梔子。如大便秘結(jié)不行
      ，可用增液承氣湯以潤燥通腑
      。
      （四）下消分型問診
      1.腎陰虧虛
      問診：病人可有尿頻量多，混濁如脂膏
      ，口干唇燥
      ，舌紅，脈沉細(xì)數(shù)
      。
      治法：滋陰固腎
      。方用六味地黃丸加味。如見煩躁
      ，失眠
      ，遺精，舌紅
      ，脈細(xì)數(shù)
      ，可加黃柏、知母
      、龍骨
      、牡蠣、龜板
      。若尿量多而混濁者
      ，加益智仁、桑螵蛸
      、五味子
      ，蠶繭。若伴困倦
      、氣短
      、舌淡紅者，宜酌加黨參
      、黃苠等益氣之品
      。
      2.陰陽兩虛
      問診：病人僅有小便頻數(shù)，混濁如膏
      ，甚至飲一溲一
      ，面色黧黑，耳輪焦干
      ，腰膝酸軟
      ，形寒畏冷，陽痿不舉
      ，舌淡苔白
      ，脈沉細(xì)無力
      。
      治法：溫陽滋腎固攝。方用金匱腎氣丸加覆盆子
      、桑螵蛸
      、金櫻子等。
      

          
      本文地址:http://m.mcys1996.com/jichu/105185.html.
      
          
      
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      脈象變動之病理方面認(rèn)識（二）
      
                        
      用對比的方法辨脈和病機在古脈學(xué)中尤為常見
      ，這可能是與中醫(yī)的理論體系的基礎(chǔ)是陰陽有關(guān)
      。因為二分法在中醫(yī)學(xué)的各個領(lǐng)域中都是表現(xiàn)得突出的，脈診亦不例外
      ，如《素問·脈要精微論》：“來疾去徐
      ，上實下虛，為厥巔疾      
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      這些都是毒藥,有毒中藥來查查看
      
                        
      下面的這些中藥本身帶有毒性
      ，服用這些藥物時一定要多加小心
      ，切不可擅自服用，需遵從醫(yī)生指導(dǎo)
      。大毒中藥三分三
      、川烏、馬錢子
      、巴豆
      、冰涼花、草烏
      、莨菪子
      、雪上一枝蒿等
      。有毒中藥斑蝥、八厘麻
      、土荊皮
      、千金子、馬尿泡
      、天南星
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中藥熬多長時間最好,一副中藥熬幾次最好
      
                              
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振
      
                        
      健脾祛濕中藥方10多種方法,調(diào)理脾胃治療食欲不振關(guān)于脾主運化，本就喜燥惡濕
      ，如果濕邪過重
      ，會導(dǎo)致運化失常，主要表現(xiàn)為大便稀溏
      ，腹?jié)M腹?jié)q
      ，不思飲食，噯腐吞酸
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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      中醫(yī)學(xué)歷經(jīng)數(shù)千年歷史的長河
      ，演變至今已形成了獨特的診斷方法
      ，中醫(yī)診斷方法可以概括為望診、聞診
      、問診和切診四個部分．這種診斷方法
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      后世脈學(xué)的成就
      
                        
      1
      、引古說為夸用脈學(xué)著作沿著《脈經(jīng)》的路線
      ，凡古代脈學(xué)中能為后世所用的都繼承到后世脈學(xué)中來了，有時限于獨取寸口法的形成
      ，亦予以變通發(fā)展的繼承
        。如《內(nèi)經(jīng)》的四時脈本為弦、鉤
        、毛
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)診斷關(guān)鍵在五辨
      
                        
      中醫(yī)學(xué)在長期的醫(yī)療實踐中
        ，對疾病的認(rèn)識選擇了病
        、證、癥的不同角度
        。在這三者中辨證是中醫(yī)診療體系的特色
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      中醫(yī)脈象之滑脈
      
                        
      滑脈亦是單因素并且有獨立意義的脈象之一
      ，脈形流利